Cervista聯(lián)合薄層液基細(xì)胞學(xué)在宮頸癌篩查中的研究.pdf

1、目的：應(yīng)用Cervista方法檢測(cè)高危型人乳頭瘤病毒（ High-risk of Human Papilloma Virus，HR-HPV）聯(lián)合宮頸薄層液基細(xì)胞學(xué)(Thinprep Cytologic Test，TCT)方法在內(nèi)蒙古準(zhǔn)格爾旗地區(qū)開(kāi)展宮頸癌篩查，了解該地區(qū)蒙古族及漢族婦女宮頸癌患病率，通過(guò)研究二者聯(lián)合篩查的意義，應(yīng)用于我國(guó)少數(shù)民族地區(qū)宮頸癌篩查，做到宮頸癌早診早治，提高少數(shù)民族婦女的生存率及生活質(zhì)量。為我國(guó)宮頸癌篩查策略的

2、制定提供基礎(chǔ)數(shù)據(jù)，同時(shí)對(duì)不同衛(wèi)生資源地區(qū)宮頸癌初篩方法的選擇提供科學(xué)依據(jù)。
　　方法：在內(nèi)蒙古準(zhǔn)格爾旗政府及當(dāng)?shù)剜l(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院共同合作下，分別于2015年5月和11月在準(zhǔn)格爾旗各個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)采用宮頸薄層液基細(xì)胞學(xué)（TCT）及Cervista方法進(jìn)行宮頸癌篩查，對(duì)于TCT結(jié)果為意義不明的不典型鱗狀細(xì)胞（ Atypical Squamous Cells of Undermined Significance,ASC-US）及以上的婦女，進(jìn)一步行陰道

3、鏡檢查，最終以病理診斷為金標(biāo)準(zhǔn)。本次篩查數(shù)據(jù)結(jié)果應(yīng)用SPSS17.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，對(duì)各組率的比較采用卡方檢驗(yàn)，p<0.05為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)果：內(nèi)蒙古準(zhǔn)格爾旗地區(qū)共篩查11715名婦女，其中蒙古族876人（占7.5％），漢族10839人（占92.5%）。Cervista取樣合格人數(shù)11706人（7例漢族婦女及2例蒙古族婦女取樣不合格），其中HR-HPV感染人數(shù)1615人（感染率為13.8%），HR-HPV感染高峰年齡段為

4、41～45歲，感染率為18.4%。不同年齡段HR-HPV感染率差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=30.5，p<0.05）；HR-HPV型別中A9型別感染率最高（6.1%），且蒙古族婦女A9型別感染率（8.5%）明顯高于漢族婦女（5.9%）。二者HPV型別感染率有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=15.2，p<0.05）；薄層液基細(xì)胞學(xué)（TCT）取樣合格人數(shù)11702人（13例漢族婦女及1例蒙古族婦女取樣不合格），其中取樣結(jié)果≥ASC-US共642人（發(fā)病率占5.

5、5%），蒙古族婦女TCT結(jié)果發(fā)病率比漢族婦女高近一倍，二者發(fā)病率有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（χ2=22.6，p<0.05）；隨著TCT結(jié)果病變級(jí)別升高，HR-HPV感染率相對(duì)應(yīng)升高，二者之間有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=1170.3，p<0.05）；隨著TCT結(jié)果病變級(jí)別越高對(duì)應(yīng)病理結(jié)果 CIN級(jí)別越高，二者之間有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（χ2=61.3， p<0.05）;TCT+人乳頭瘤病毒（Human Papolloma Virus,HPV）陽(yáng)性者對(duì)于宮頸上皮內(nèi)瘤變Ⅰ級(jí)

6、（Cervical Intraepithelial Neoplasia I，CINⅠ）、宮頸上皮內(nèi)瘤變Ⅱ級(jí)以上（Cervical Intraepithelial Neoplasia II+，CINⅡ+）陽(yáng)性預(yù)測(cè)值明顯高于TCT單獨(dú)陽(yáng)性者，二者之間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=13.7，p<0.05）；蒙古族婦女CIN II+發(fā)病率明顯高于漢族婦女，二者之間有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（χ2=26.5，p<0.05）。
　　結(jié)論：在內(nèi)蒙古準(zhǔn)格爾旗地區(qū)，