液基細(xì)胞學(xué)在乳腺癌及腋淋巴結(jié)中的診斷價(jià)值.pdf

1、目的：（1）探討液基細(xì)胞檢查對乳腺癌的診斷價(jià)值；（2）探討液基細(xì)胞檢查判斷乳腺癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的價(jià)值。
　　方法：針對106例乳腺腫塊，采用以下方法收集標(biāo)本：配備22 G針尖的50ml針筒，在超聲引導(dǎo)下于腫塊明顯的部位，從四個(gè)不同的方向進(jìn)行穿刺，依靠針筒所產(chǎn)生的負(fù)壓抽吸組織間液。第一個(gè)針筒注射組織間液于玻片，制作傳統(tǒng)的細(xì)胞涂片；第二個(gè)針筒將組織間液注入 CytoRich Red固定液，制作液基細(xì)胞涂片四張，分別進(jìn)行HE染色及免疫細(xì)胞化

2、學(xué)檢測。液基細(xì)胞檢測的結(jié)果與腫塊術(shù)后常規(guī)病理、免疫組織病理進(jìn)行對比研究，以評價(jià)液基細(xì)胞學(xué)檢測的臨床價(jià)值。收集乳腺癌術(shù)后腋淋巴結(jié)6例共96枚，采用二種方法采集標(biāo)本：1、穿刺抽吸淋巴結(jié)組織間液；2、將淋巴結(jié)切成2mm薄片浸泡于CytoRich Red固定液，其余的方法與乳腺腫塊相同。
　　結(jié)果：106例乳腺腫塊患者中，液基細(xì)胞學(xué)與常規(guī)石蠟切片結(jié)果比較準(zhǔn)確率為93.4%（Kappa=0.829），敏感度和特異性分別為92.6%和96%，

3、假陽性率和假陰性率分別為0.9%和5.7%；傳統(tǒng)細(xì)胞學(xué)和常規(guī)石蠟切片結(jié)果比較，準(zhǔn)確率為84.0%（Kappa=0.631），敏感度和特異性分別為80.2%和96%，假陽性率和假陰性率分別為0.9%和15.1%。液基細(xì)胞學(xué)與傳統(tǒng)細(xì)胞學(xué)兩者一致的病例為96例，惡性66例，良性30例，另外有10例液基細(xì)胞學(xué)為陽性而傳統(tǒng)細(xì)胞學(xué)為陰性（P<0.05）,二者有顯著性差異。75例免疫細(xì)胞化學(xué)（ICC）與免疫組化(IHC)結(jié)果中，ER在ICC和IHC的

4、陽性率分別為53.3%和56.0%，ICC的準(zhǔn)確率達(dá)到94.7%（Kappa=0.892），敏感度和特異性分別為92.9%和97.0%。假陽性率和假陰性率分別為1.3%和4.0%；PR在ICC和IHC的陽性率分別為45.3%和49.3%，ICC的準(zhǔn)確率達(dá)到88.0%（Kappa=0.760），敏感度和特異性分別為83.8%和92.1%。假陽性率和假陰性率分別為4.0%和8.0%；CERBB-2在ICC和IHC的陽性率分別為17.3%和2

5、6.7%，ICC的準(zhǔn)確率達(dá)到88.0%（Kappa=0.655），敏感度和特異性分別為60.0%和98.2%。假陽性率和假陰性率分別為1.3%和10.7%。6例晚期患者術(shù)中取了96枚腋窩淋巴結(jié)，與組織學(xué)結(jié)果相比較，液基細(xì)胞學(xué)準(zhǔn)確率為95.9%（Kappa=0.878），敏感度和特異性分別為95.5%和96.0%，假陽性率和假陰性率分別為3.1%和1.0%。
　　結(jié)論：液基細(xì)胞學(xué)涂片在對乳腺癌診斷的準(zhǔn)確性，敏感度以及特異性方面優(yōu)于傳