理賠知識(shí)集錦

1、理賠知識(shí)集錦理賠知識(shí)集錦壽險(xiǎn)理賠都包括哪些內(nèi)容？壽險(xiǎn)理賠都包括哪些內(nèi)容？答：壽險(xiǎn)理賠一般包括以下責(zé)任內(nèi)容：（1）身故，殘疾，意外醫(yī)療，住院醫(yī)療，重大疾病等保險(xiǎn)金的給付（2）根據(jù)保險(xiǎn)責(zé)任的約定返還保費(fèi)（3）因適用責(zé)任免除事由而退還保單現(xiàn)金價(jià)值（4）豁免保費(fèi)我公司的理賠流程如何？我公司的理賠流程如何？答：理賠的流程如下：（1）客戶出險(xiǎn)后向公司報(bào)案（2）客戶準(zhǔn)備理賠申請(qǐng)資料（3）公司受理理賠申請(qǐng)資料（4）公司審核（5）公司給出理賠結(jié)論，通知客

2、戶理賠結(jié)果（6）公司轉(zhuǎn)賬支付理賠款客戶出現(xiàn)報(bào)案的時(shí)間要求：客戶出現(xiàn)報(bào)案的時(shí)間要求：答：出現(xiàn)后3天內(nèi)報(bào)案報(bào)案的方式都有哪些？答：客戶可通過(guò)撥打95511199報(bào)案業(yè)務(wù)員可通過(guò)以下2種途徑報(bào)案（1）E行銷(xiāo)系統(tǒng)工作室理賠（2）95511199報(bào)案的內(nèi)容都有哪些？報(bào)案的內(nèi)容都有哪些？答：（1）出現(xiàn)的時(shí)間，地點(diǎn)，原因（2）被保險(xiǎn)人姓名，保單號(hào)碼，投保險(xiǎn)種，保額及投保日期（3）被保險(xiǎn)人的現(xiàn)狀及就診醫(yī)院（4）聯(lián)系人，聯(lián)系電話及聯(lián)系地址客戶在異地出險(xiǎn)了

3、怎么辦？客戶在異地出險(xiǎn)了怎么辦？答：客戶在異地出險(xiǎn)后，需要打95511報(bào)案，在所在地的我公司定點(diǎn)醫(yī)院治療。我公司已經(jīng)實(shí)現(xiàn)了全國(guó)通賠出險(xiǎn)后或者治療結(jié)束后可在所在地的平安公司申請(qǐng)理賠。慢性腎衰竭（尿毒癥）或終末期腎病的重大疾病賠付標(biāo)準(zhǔn)是什慢性腎衰竭（尿毒癥）或終末期腎病的重大疾病賠付標(biāo)準(zhǔn)是什么？申請(qǐng)理賠都需要提供哪些理賠申請(qǐng)材料？么？申請(qǐng)理賠都需要提供哪些理賠申請(qǐng)材料？答：指二個(gè)腎臟慢性且不可復(fù)原的衰竭而必須接受定期透析治療，且持續(xù)十個(gè)星期

4、以上的。我司還要求每周透析二次。對(duì)重大疾病名稱為終末期腎病的險(xiǎn)種要求：指雙腎功能慢性不可逆性衰竭，達(dá)到尿毒癥期，經(jīng)診斷后已經(jīng)進(jìn)行了至少90天的規(guī)律性透析治療或?qū)嵤┝四I臟移植手術(shù)。申請(qǐng)理賠需要提供：診斷證明書(shū)、透析記錄單、病歷。客戶患精神疾病我公司能賠付嗎？客戶患精神疾病我公司能賠付嗎？答：精神疾患（指精神和行為障礙）是我司醫(yī)療險(xiǎn)條款的責(zé)任免除。以世界衛(wèi)生組織頒布的為準(zhǔn)。關(guān)于非定點(diǎn)醫(yī)院就診的重要提示關(guān)于非定點(diǎn)醫(yī)院就診的重要提示1、客戶因意

5、外事故或患疾病需要治療，應(yīng)根據(jù)條款約定到公司定點(diǎn)醫(yī)院就診。2、在診所和私立醫(yī)院門(mén)診治療或住院治療將不予賠付。3、客戶因突發(fā)疾病或意外事故在非定點(diǎn)醫(yī)院（區(qū)縣級(jí)以上公立醫(yī)院）就診，須在出險(xiǎn)后3日內(nèi)通知公司，并在病情穩(wěn)定后轉(zhuǎn)入公司定點(diǎn)醫(yī)院。若病情較重?zé)o法轉(zhuǎn)院，需在一周內(nèi)向公司提出書(shū)面申請(qǐng)，并得到公司同意，才能申請(qǐng)理賠。4、如客戶所患疾病需要出省治療，需事先向公司提出書(shū)面申請(qǐng)，經(jīng)公司同意后可在外省我司定點(diǎn)醫(yī)院就治。5、如果不到公司申請(qǐng)或者未得到