百萬貧困白內(nèi)障患者復(fù)明工程項目白內(nèi)障手術(shù)操作規(guī)范及質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)

1、附件1“百萬貧困白內(nèi)障患者復(fù)明工程”項目白內(nèi)障手術(shù)操作規(guī)范及質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)（2013年版）一、白內(nèi)障手術(shù)操作規(guī)范（一）（一）術(shù)前檢查檢查。1.視功能檢查：光感、光定位、色覺、遠(yuǎn)近日常生活視力（在日常屈光矯正狀態(tài)下的視力）和矯正視力。2.測量眼壓：手術(shù)眼的眼壓應(yīng)當(dāng)在正常范圍。如果同時合并青光眼，應(yīng)當(dāng)作為復(fù)雜病例考慮。3.外眼檢查：應(yīng)用手電筒和放大鏡，或在裂隙燈顯微鏡下進(jìn)行檢查，除外眼部和毗鄰部位感染性病灶和活動性炎癥。4.角膜檢查：應(yīng)用裂隙

2、燈顯微鏡進(jìn)行檢查。應(yīng)用角膜曲率計檢查角膜曲率。對于曾做過內(nèi)眼手術(shù)、角膜變性或年齡過大者，應(yīng)盡量進(jìn)行角膜內(nèi)皮顯微鏡檢查。5.晶狀體檢查：應(yīng)用裂隙燈顯微鏡進(jìn)行檢查，了解晶狀體混濁程度和混濁位置，判斷是否與視力損害程度相符。必要時散瞳后再行檢查。6.盡可能了解眼后節(jié)情況，以便除外影響術(shù)后視功能恢復(fù)的眼病。如懷疑有黃斑部病變或視神經(jīng)病變，則白內(nèi)障手術(shù)預(yù)后差，應(yīng)當(dāng)在手術(shù)前向患者或其家屬說明，并按規(guī)定記錄在病歷上。7.應(yīng)用眼科A型超聲掃描儀測量眼軸

3、長度。應(yīng)用B型超聲掃描儀了解眼內(nèi)情況。8.測算擬植入的人工晶狀體屈光度。32.滴用復(fù)方托吡卡胺滴眼液或托吡卡胺滴眼液，盡量散大瞳孔。3.術(shù)前洗眼：先用棉簽蘸肥皂水洗凈睫毛、眼瞼、眉毛及周圍皮膚。然后用眼部沖洗液沖凈眼瞼及周圍皮膚，皮膚沖干凈后，囑患者睜開眼睛，用眼部沖洗液沖洗結(jié)膜囊。輕柔地翻轉(zhuǎn)上眼瞼，繼續(xù)沖洗，再將上眼瞼回復(fù)。囑患者輕閉眼睛，沖洗眼瞼及周圍皮膚。洗畢時應(yīng)用棉簽擦干眼瞼及周圍皮膚。（四）手（四）手術(shù)實(shí)術(shù)實(shí)施。施。1.手術(shù)醫(yī)

4、師資質(zhì)：施行白內(nèi)障手術(shù)的主刀醫(yī)師必須接受過白內(nèi)障手術(shù)的培訓(xùn)，并且具有參加200例以上的白內(nèi)障手術(shù)經(jīng)驗(yàn)。2.手術(shù)全程嚴(yán)格無菌操作：（1）術(shù)中用品的質(zhì)量必須合格。嚴(yán)禁使用院內(nèi)自行配制的制劑作為眼內(nèi)灌注液。（2）手術(shù)室、手術(shù)器械、儀器等要嚴(yán)格按照消毒滅菌操作規(guī)程進(jìn)行消毒滅菌，每位患者必須使用單獨(dú)的手術(shù)包和手術(shù)器械，防止發(fā)生感染。（3）用0.06%碘伏消毒眼部皮膚。開始手術(shù)前，術(shù)眼用0.025%碘伏溶液或含抗菌素的眼部沖洗液沖洗結(jié)膜囊。手術(shù)操作