睪丸微石癥

1、睪丸微石癥孟慶欣王煉睪丸微石癥睪丸微石癥(testicular(testicularmicrolithiasismicrolithiasis，TM)TM)是彌散分布于睪丸曲精小管內(nèi)、直徑3mm的眾多鈣化灶形成的綜合征，由Priebe等于1970年首次報(bào)道。TM的病因、發(fā)病機(jī)制、流行病學(xué)及超聲表現(xiàn)，特別是與腫瘤及男性不育的相關(guān)性，已引起學(xué)者的重視，但關(guān)于TM的預(yù)防及治療目前尚鮮見(jiàn)報(bào)道。一TM的病因及發(fā)病機(jī)制TM多與其他疾病同時(shí)被發(fā)現(xiàn)，然而

2、TM與它們的因果關(guān)系尚不確定。已發(fā)現(xiàn)TM可與下列睪丸內(nèi)外病變相伴：男性不育癥、隱睪、萎縮性睪丸、睪丸發(fā)育不良、睪丸腫瘤、睪丸囊腫、睪丸一附睪炎、睪丸或睪丸附件扭轉(zhuǎn)、附睪炎、附睪或精索囊腫、睪丸鞘膜積液、精索靜脈曲張、艾滋病、神經(jīng)纖維瘤、Klinefelter’S綜合征、Down’S綜合征、男性假兩性畸形、腮腺炎后[3_1ll。也有僅發(fā)現(xiàn)TM而無(wú)睪丸其他內(nèi)外病變的報(bào)道。有人根據(jù)在肺部及神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)現(xiàn)多發(fā)廣泛的微石，提出TM可能是系統(tǒng)性疾病。

3、Peterson等調(diào)查一組參訓(xùn)軍官后，得出TM的發(fā)生率為559％，明顯高于其他學(xué)者所做的調(diào)查；Frauscher等[15]調(diào)查一組山地自行車運(yùn)動(dòng)員后，TM的發(fā)生率為195％，平均年齡3186歲(年齡范圍274歲)。TM患者睪丸腫瘤的發(fā)生率在31％～46％，而惡性腫瘤的發(fā)生率為30％：其危險(xiǎn)性是正常人群的132～216倍，但老年患者發(fā)生腫瘤的危險(xiǎn)性低[。特征性特征性TM(classicTMTM(classicTM，CTM)CTM)與睪丸惡

4、性腫瘤的相與睪丸惡性腫瘤的相關(guān)性較局限性關(guān)性較局限性TM(LimitedTMTM(LimitedTM，LTM)LTM)更密切，但在短期的隨訪中，TM發(fā)展為惡性腫瘤的危險(xiǎn)性低_2ll。與TM伴發(fā)的腫瘤中生殖細(xì)胞腫瘤的發(fā)生率高，多為精原細(xì)胞瘤，這已引起國(guó)內(nèi)外學(xué)者的關(guān)注。Berger等回顧分析了文獻(xiàn)，發(fā)現(xiàn)與TM伴發(fā)的44個(gè)睪丸腫瘤中精原細(xì)胞瘤24個(gè)(55％)?，F(xiàn)在已有與TM伴發(fā)的胸部生殖細(xì)胞腫瘤的報(bào)道[923]。因而Cast等認(rèn)為TM也許是生

5、殖細(xì)胞腫瘤發(fā)生前的標(biāo)志。以往多認(rèn)為TM與睪丸腫瘤同時(shí)發(fā)生，但對(duì)TM長(zhǎng)期隨訪后，發(fā)現(xiàn)8例發(fā)生在TM診斷后，其中最長(zhǎng)時(shí)間為11年，最短6月。盡管如此，TM與睪丸腫瘤哪個(gè)發(fā)生在先仍然不確定。Derogee等提出TM是一種癌前期病變，但是目前仍未發(fā)現(xiàn)肯定的證據(jù)，就是因?yàn)門M與睪丸惡性腫瘤的這種相關(guān)性，故不能簡(jiǎn)單地視TM為一種良性病變[。TM患者男性不育癥的發(fā)生率在17％～23％，男性不育癥患者中TM的發(fā)生率為13％～31％。伴有TM的不育癥患者