精神病患者噎食窒息的急救及防范

1、精神病患者噎食窒息的急救及防范精神病患者噎食窒息的急救及防范由于精神病患者及精神科治療、管理的特殊性，精神病患者噎食臨床上并由于精神病患者及精神科治療、管理的特殊性，精神病患者噎食臨床上并非罕見(jiàn)。如搶救不及時(shí)，方法不得力，一方面造成噎食窒息危及生命，另一方非罕見(jiàn)。如搶救不及時(shí)，方法不得力，一方面造成噎食窒息危及生命，另一方面可形成不必要的醫(yī)療糾紛。面可形成不必要的醫(yī)療糾紛。1、概念與分類(lèi)概念與分類(lèi)噎食指?jìng)€(gè)體飲食過(guò)程中，食物與分泌物混合堵

2、塞患者咽喉部或卡在食管的第一狹窄處壓迫氣管，或食物誤入氣管，引起的呼吸道完全或不完全阻塞致呼吸不暢→呼吸困難→窒息。實(shí)質(zhì)上是飲食過(guò)程不當(dāng)導(dǎo)致呼吸道阻塞?！鶕?jù)阻塞的程度分為：根據(jù)阻塞的程度分為：完全性阻塞：指呼吸道完全阻塞。不完全性阻塞：指呼吸道部分阻塞致患者呼吸不暢※根據(jù)阻塞性質(zhì)分為：根據(jù)阻塞性質(zhì)分為：內(nèi)阻性：直接阻塞呼吸道。外阻性：阻塞食管壓迫呼吸道。混合性：即阻塞呼吸道又同時(shí)阻塞食管。（在精神病患者中多見(jiàn)，常為飲食阻塞咽喉部。主要

3、原因?yàn)轱嬍臣薄⒓膊∮绊懠八幬锏挠绊懰嘛嬍澈粑粎f(xié)調(diào)。）2、噎食臨床表現(xiàn)、噎食臨床表現(xiàn)21噎食—呼吸道阻塞早期表現(xiàn)大量食物積存于口腔、咽喉前部，阻塞氣管，患者面部漲紅，并有嗆咳反射。由于異物吸入氣管時(shí)，患者感到極度不適，大部分患者常常有一種特殊的表現(xiàn)：不由自主地一手呈“V”字狀緊貼于頸前部，苦不堪言。22噎食—呼吸道阻塞中期表現(xiàn)食物卡在咽喉部，患者有胸悶、窒息感，食物吐不出，手亂抓，兩眼發(fā)直。23噎食—呼吸道阻塞晚期表現(xiàn)患者出現(xiàn)滿(mǎn)頭大汗

4、、面色蒼白、口唇紫紺、昏倒在地，提示食物已誤入氣管；重者出現(xiàn)大小便失禁、鼻出血、呼吸停止、全身紫紺等。3、精神病患者噎食的易患人群、精神病患者噎食的易患人群①腦器質(zhì)性精神病患者。②抗精神病藥物的副反應(yīng)引起咽喉肌群共濟(jì)失調(diào)，吞吞咽肌群反射遲鈍而發(fā)生吞咽困難者。③震顫、流涎、肌肉強(qiáng)直、呆板、行動(dòng)不便者。④患者食欲亢進(jìn)而不能自控，進(jìn)食饅頭時(shí)大口吞咽患者搶食，未經(jīng)過(guò)咀嚼強(qiáng)行咽下者。⑤暴飲暴食者合并軀體疾病如糖尿病人饑餓感明顯者。⑥慢性病者、精神

5、衰退、身體虛弱，特別是咳嗽、說(shuō)話(huà)困難無(wú)力者、臥床喂食者。⑦意識(shí)障礙者。⑧其他原因造成吞咽困難，咽喉部反射、肌群活動(dòng)協(xié)作不良者。4、急救處置、急救處置——搶救成功的關(guān)鍵：及時(shí)發(fā)現(xiàn)，判斷清楚，就地?fù)尵?，方法得?dāng)，措施得力。搶救成功的關(guān)鍵：及時(shí)發(fā)現(xiàn)，判斷清楚，就地?fù)尵?，方法得?dāng)，措施得力。早期早期1、當(dāng)發(fā)現(xiàn)患者噎食就地?fù)尵?，立即用手摳出口?nèi)積存食物，對(duì)意識(shí)清楚的患者可鼓勵(lì)其咳嗽或吐出食物。2、當(dāng)發(fā)現(xiàn)患者阻塞物為易碎食物如饅頭、面包等，摳的同時(shí)