西醫(yī)婦產(chǎn)科學(xué)

1、西醫(yī)婦產(chǎn)科學(xué)第二章女性生殖系統(tǒng)解剖第一節(jié)外生殖器子宮子宮1.1.形態(tài)形態(tài)：子宮是有腔壁厚的肌性器官，前后略扁的倒置梨形。上部較寬，稱為宮體宮體，宮體頂部稱為宮底宮底，宮底兩側(cè)稱為宮角宮角。下部較窄呈柱狀，稱為宮頸。宮體：宮頸女童期1:2成年2:1老年期1:12.2.組織結(jié)構(gòu)組織結(jié)構(gòu)（1）宮體）宮體：宮體壁分3層，外層為漿膜層即臟層腹膜，中間為肌層，內(nèi)為粘膜層即子宮內(nèi)膜。子宮內(nèi)膜：子宮內(nèi)膜分基底層和功能層，基底層緊貼肌層，青春期后無周期性

2、變化；功能層對卵巢激素敏感，青春期開始在卵巢內(nèi)分泌激素的影響下呈周期性變化子宮肌層：是最厚一層，約0.8cm，由平滑肌及彈力纖維組成。分為3層：外縱，內(nèi)環(huán)，中交織。子宮血管貫穿于各肌層，子宮收縮時，血管受壓迫可有效制止出血。子宮漿膜層：漿膜與肌層緊貼，于宮體前面近子宮峽部處向前返折覆蓋膀胱，形成膀胱子宮陷凹；向后沿子宮壁，經(jīng)宮頸后方及陰道后穹隆再折向直腸形成直腸子宮陷凹，亦稱道格拉斯陷凹，覆蓋子宮前后壁的腹膜向?qū)m旁兩側(cè)延伸至盆壁會合成闊

3、韌帶。（2）宮頸）宮頸：主要由結(jié)締組織構(gòu)成，含少量彈力纖維及平滑肌。宮頸管粘膜為單層高柱狀上皮，受卵巢激素的影響發(fā)生周期性變化。粘膜內(nèi)腺體可分泌少量堿性粘液形成粘液栓堵塞宮頸管。3.3.子宮韌帶子宮韌帶（4對）圓韌帶闊韌帶主韌帶宮骶韌帶輸卵管輸卵管形態(tài)形態(tài)（由內(nèi)向外4部分）1.間質(zhì)部：潛行于子宮壁內(nèi)的部分，長約1cm，管腔最窄。2.峽部：在間質(zhì)部外側(cè)，細(xì)而較直，管腔較窄，長2~3cm3.壺腹部：在峽部外側(cè)，壁薄，管腔寬大且彎曲，長5~8

4、cm內(nèi)含豐富皺襞4.傘部：在輸卵管最外端，長1~1.5cm，開口于腹腔，開口處又許多指狀突出，有“拾卵”的作用骨盆的組成：骨盆的組成：骨骼：骶骨，尾骨，左右髖骨。關(guān)節(jié):趾骨聯(lián)合，骶骼關(guān)節(jié)，骶尾關(guān)節(jié)。韌帶：骶、尾骨與坐骨結(jié)節(jié)之間的骶結(jié)節(jié)韌帶，骶、尾骨與坐骨棘之間的骶棘韌帶。宮頸:使宮頸口松弛、擴張；宮頸粘液分泌增加，性狀扁稀薄，富有彈性，易拉成絲狀。輸卵管：促進(jìn)輸卵管肌層發(fā)育及上皮分泌活動，并能加強輸卵管平滑肌節(jié)律性收縮振幅。陰道上皮：是

5、陰道上皮細(xì)胞增生和角化，黏膜變厚；增加細(xì)胞內(nèi)糖原含量，是陰道維持酸性環(huán)境。外生殖器：使陰唇發(fā)育豐滿，色素加深。卵巢：協(xié)同F(xiàn)SH促進(jìn)卵泡發(fā)育。下丘腦、垂體:通過對下丘腦和垂體的正負(fù)反饋調(diào)節(jié)，控制促性腺激素的分泌。2.乳房促使乳腺管增生，乳頭、乳暈著色，3.代謝作用促進(jìn)水納潴留；促進(jìn)肝臟高密度脂蛋白合成，抑制低密度脂蛋白合成，降低循環(huán)中膽固醇水平；維持和促進(jìn)骨基質(zhì)代謝。第四章妊娠生理妊娠妊娠：是胚胎和胎兒在母體內(nèi)發(fā)育成長的過程。第一節(jié)受精卵

6、著床的必備條件受精卵著床的必備條件：①透明帶消失②胚泡細(xì)胞滋養(yǎng)細(xì)胞分化除合體滋養(yǎng)細(xì)胞③胚泡和子宮內(nèi)膜同步發(fā)育且功能協(xié)調(diào)④孕婦體內(nèi)有足夠數(shù)量的孕酮，子宮有一個極端的敏感期允許受精卵著床。蛻膜與胚泡的部位關(guān)系將蛻膜分為蛻膜與胚泡的部位關(guān)系將蛻膜分為3部分部分①底蛻膜②包蛻膜③真蛻膜第二節(jié)胚胎、胎兒發(fā)育特征及胎兒生理特點胚胎胚胎受精后8周的人胚稱為胚胎，是其主要器官結(jié)構(gòu)完成分化的時期。胎兒胎兒受精后第九周起稱為胎兒，時期個器官進(jìn)一步發(fā)育漸趨成

7、熟的時期。妊娠時間妊娠時間通常以孕婦末次月經(jīng)第一日計算，全程約為280日，以四周為一個妊娠月，共10個妊娠月。第三節(jié)胎兒附屬物的形成及其功能羊水羊水充滿在羊膜腔內(nèi)的液體，稱為羊水。胎兒葉胎兒葉：一個初級絨毛干及其分支形成一個胎兒葉，一個次級絨毛干及其分支形成一個胎兒小葉。每個胎盤有60~80個胎兒葉，200個胎兒小葉。胎盤的構(gòu)成胎盤的構(gòu)成羊膜、葉狀絨毛膜、底蛻膜構(gòu)成胎盤的功能胎盤的功能氣體交換（氧交換二氧化碳交換）、營養(yǎng)物質(zhì)供應(yīng)、排出胎