輔助藥物臨床使用管理規(guī)范

1、1輔助藥物臨床使用管理規(guī)范（試行輔助藥物臨床使用管理規(guī)范（試行)依據(jù)江西省衛(wèi)計(jì)委《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)藥械管理，促進(jìn)合理用藥用械工作的通知》（贛衛(wèi)醫(yī)字[2016]19號(hào)）、《關(guān)于加強(qiáng)輔助藥物臨床使用管理工作的通知》（洪衛(wèi)醫(yī)字[2016]56號(hào)）的要求，為加強(qiáng)我院臨床合理用藥管理，規(guī)范輔助藥物使用，防止臨床輔助藥物超范圍、超適應(yīng)癥等過(guò)度使用，特制定本管理規(guī)范及輔助藥物目錄。一、管理組織參考抗菌藥物合理應(yīng)用專項(xiàng)管理工作經(jīng)驗(yàn)，由我院藥事管理與治療學(xué)

2、委員會(huì)及抗菌藥物管理工作組承擔(dān)輔助藥物的管理工作，其職責(zé)如下：（1）制定醫(yī)院輔助用藥合理使用的目標(biāo)和要求；（2）組織醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行輔助用藥合理使用相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)；（3）對(duì)輔助用藥臨床使用情況進(jìn)行檢查和評(píng)價(jià)；（4）向臨床科室反饋輔助用藥臨床應(yīng)用中存在的問(wèn)題；（5）定期公布全院輔助藥品的使用情況并通報(bào)當(dāng)事科室、當(dāng)事醫(yī)師合理用藥評(píng)價(jià)情況；（6）根據(jù)檢查結(jié)果提出對(duì)科室及個(gè)人的處罰決定。二、輔助藥物的定義及分類（1）輔助藥物的定義：指在藥品說(shuō)明書(shū)或臨

3、床診療指南中對(duì)某種疾病的作用明確為輔助作用的藥物。是指有助于增加主要治療藥物的作用或通過(guò)影響主要治療藥物的吸收、作用機(jī)制、代謝以增加其療效的藥物；或有助于疾病或功能紊亂的預(yù)防和治療的藥品。單用此類藥物，不能達(dá)到治療該疾病的目的。輔助用藥是相對(duì)于治療性藥物而言的，因此醫(yī)院根據(jù)藥物的藥理作用和特點(diǎn)，制定輔助用藥品種目錄（詳見(jiàn)附表)。（2）輔助治療用藥分類：維生素類、肝膽疾病輔助類、免疫調(diào)節(jié)劑、血漿及代用品類、輔酶類、腸內(nèi)腸外營(yíng)養(yǎng)類、其他生物

4、制品、麻醉輔助類、電解質(zhì)類、、其他類、中成藥等。3（4）溶媒不當(dāng)；（5）輸注濃度、滴速不當(dāng)；（6）療程不當(dāng)；（7）有用藥禁忌；（8）臨床越權(quán)限使用；（9）聯(lián)合應(yīng)用三種輔助用藥及中藥注射劑或療程超過(guò)7天，病歷中無(wú)會(huì)診和主任審批意見(jiàn)的。3、加強(qiáng)輔助藥物使用的培訓(xùn)本制度執(zhí)行后，首次應(yīng)當(dāng)集中培訓(xùn)，后續(xù)通過(guò)分頭自學(xué)，并考試考核，使醫(yī)務(wù)人員知曉輔助藥物管理要求，提高合理使用輔助藥物的自覺(jué)性。四、輔助治療用藥監(jiān)督管理及獎(jiǎng)懲措施：1、各臨床科主任為本科

5、室輔助藥物的第一責(zé)任人，負(fù)責(zé)對(duì)本科室合理用藥進(jìn)行管理在日常用藥分析及督導(dǎo)檢查。2、在一年的督導(dǎo)檢查中，未查出不規(guī)范用藥的科室按業(yè)務(wù)人員獎(jiǎng)懲予獎(jiǎng)勵(lì)。3、對(duì)存在不合理使用輔助藥物的科室及個(gè)人，分別進(jìn)行以下處理：1).對(duì)科室的處罰：一年內(nèi)被查出存在一次不合理用藥的科室予以院內(nèi)公示，并由管理小組組長(zhǎng)對(duì)科主任進(jìn)行誡勉談話，一年內(nèi)被查出存在兩次不合理用藥的科室，予以取消科室及主任評(píng)先的資格，并扣發(fā)科室主任一個(gè)月職務(wù)津貼；一年內(nèi)被查出存在三次不合理用