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1、17個人信息表個人信息表姓名：曾用名：出生地：國省市婚姻狀況：①已婚②未婚③離異④喪偶⑤其他國籍：身份證號：護照簽發(fā)地：國省市您是否持有美國社會保障號和納稅人ID號？□有□沒有如有，請?zhí)峁┨柎a：您是否擁有或曾經(jīng)擁有中國以外其它國家國籍或獲得居住權(quán)？如有請告之。家庭住址及郵編：(區(qū)號)家庭電話：手機號碼：（區(qū)號）單位電話：(區(qū)號)單位傳真：EMail地址（必須填寫）：如郵寄信件，收件人姓名（如非本人收件，請標(biāo)明）、收信地址及郵編：注意：如

2、您選擇簽證發(fā)給后注意：如您選擇簽證發(fā)給后EMSEMS郵寄護照，將按此地址投遞。郵寄護照，將按此地址投遞。您是否有護照曾經(jīng)遺失或者被盜？□有□沒有如有，提供遺失護照號碼、簽發(fā)國家及說明（包括簽發(fā)和遺失日期、該護照上體現(xiàn)的出境記錄）：計劃抵美日期：日月年離美的日期：日月年停留天數(shù)：在美停留期間的聯(lián)系人姓名、與您的關(guān)系、聯(lián)系電話、電子郵件（如有）、住址和郵編（英文）：也可填寫第一晚酒店或美國當(dāng)?shù)貫槟峁┏鲂蟹?wù)的旅行社信息。（請用英文填寫）（

3、團隊客人此欄不需填寫）團隊客人此欄不需填寫）赴美行程，列出您將要前往的城市名稱（選擇免面試代傳遞客人請另附A4紙說明，具體到每一天及大致景點、交通方式。14歲以下兒童必須提交。）（團隊客人此欄不需填寫）團隊客人此欄不需填寫）支付您行程的個人或組織名（英文）、聯(lián)系電話、地址、郵編、EMAIL，如是您本人支付請寫SELF您是否有同行人？如有請告知其姓名及與您的關(guān)系□有□沒有37出生日期：年月日出生地：市何時結(jié)婚：年月日何時離婚：年月日離婚原

4、因（或填寫“已故”）：您的職業(yè)您的職業(yè)：□農(nóng)業(yè)□藝術(shù)工作者□商業(yè)□通訊□計算機□飲食業(yè)□教育□建筑業(yè)□政府部門□家庭工作者□法律□藥品□軍事□自然科學(xué)□無業(yè)□物理科學(xué)□宗教職業(yè)□研究員□退休□社會科學(xué)□學(xué)生□其他當(dāng)前當(dāng)前工作單位或?qū)W校名稱、地址、郵編、電話號碼、職務(wù)（此欄請用中英文對照的名稱填寫）您的每月稅前工資（在職人員和退休人員需提供）：請簡要描述您的工作職責(zé)（可能涉及專業(yè)術(shù)語，建議您用英文填寫）如您的職業(yè)選擇的是無業(yè)請說明下無業(yè)的