各種引流管的護理措施

1、各種引流管的護理,外科引流管的定義,,外科引流管是將存于體腔，關節(jié)腔、器官或組織的內(nèi)積血、積液、肺液、膽汁和胰液等引出體外的方法。,外科引流的目的及基本原則,通暢徹底低組織的損傷順應解剖和生理的需求無菌操作,★目的：外科引流可以排出膿腫或其他化膿性病變的膿液或壞死組織?解除膽道、消化道的梗阻癥狀?預防血液、滲出液、消化液在體腔的聚積而導致的繼發(fā)感染以及組織損害，促使手術野死腔縮小或閉合，預防吻合口瘺。,外科常見的引流管,胃腸

2、減壓管腹腔引流管導尿管胸腔閉式引流管T管,常見的引流管類型,?引流袋：最常見，如：導尿管、腹腔管,?負壓盤：用于頸部手術及胃腸減壓等,引流管的護理要點,?做好心理護理?妥善固定導管?保持引流管通暢?嚴格無菌管理?注意觀察記錄,做好心理護理,關心安慰別人，使其消除顧慮配合治療。根據(jù)病人情況給予相應指導。,妥善固定,引流管固定位置因低于引流放置點患者處于臥位時，要考慮到患者翻身和坐起時的需要。指導患者下床活動時應先

3、將引流管放置妥當，避免抻拉過度導致引流管脫出。注意管道密封情況，仔細檢查引流管及接頭處有無松動漏氣。,保持引流通暢,引流管應保持勿打折、扭曲、受壓的狀態(tài)。定時擠壓引流管使其保持通暢。根據(jù)病情和引流管放置位置，酌情改換體位便于徹底引流。引流袋位置因因低于置管處。保持負壓裝置的有效性。,★引流通暢的判斷持續(xù)有液體或氣體引出。如引流量突然減少，病人發(fā)熱感脹痛，伴有腹脹、憋尿、呼吸困難，因考慮管路阻塞。定期擠壓引流管，如有阻力感

4、，?考慮阻塞。,加強無菌管理,敷料脫落或污染時，及時通知醫(yī)生更換引流管周圍敷料定時更換引流袋，注意無菌操作應用引流管時，要注意引流袋的位置不能高于病人插管口的平面。引流液超過瓶體一半時，即應傾倒，以防逆流污染。,引流管的標記,紅色——膀胱沖洗 粉色——引流管 暗紅——深靜脈 黃色——尿管 綠色——胃管,注意觀察記錄,觀察引流液量、顏色、性質(zhì)要注

5、意觀察引流管的位置，注意有無脫落如有異常及時通知醫(yī)生及時的、客觀的記錄引流觀察的所有內(nèi)容記錄置管時間，定期更換,胃腸減壓管,作用：胃腸減壓術是利用負壓原理，通過胃管將積聚于胃腸道的氣體及液體吸出，減低胃腸道的壓力和膨脹程度，并有利于胃腸吻合術后吻合口愈合 對胃腸道穿孔病人可防止胃腸內(nèi)容物經(jīng)破口繼續(xù)漏入腹腔,胃腸減壓管的護理,同引流管的護理胃管固定要牢固，防止移位或脫出，尤其是胃腸手術后胃腸減壓，胃管一般置于胃腸吻合的遠端，一

6、旦胃管脫出應及時報告醫(yī)生，切勿再次下管。因下管時可能損傷吻合口而引起吻合口瘺。置管深度要做好標記，嚴格交接班定期沖洗胃管防止堵塞加強口腔護理：預防口腔感染和呼吸道感染,胃腸減壓管的護理,觀察胃液顏色，有助于判斷胃內(nèi)有無出血情況，一般胃腸手術后24小時內(nèi)，胃液多呈暗紅色，2-3天后逐漸轉(zhuǎn)為淡黃色。若有鮮紅色液體吸出，說明術后有出血，應通知醫(yī)生。觀察胃腸減壓后的腸功能恢復情況，并于術后6小時即鼓勵病人在床上翻身，有利于胃腸功能恢復,

7、胃腸減壓管的拔出,胃管通常在術后48-72小時， 腸鳴音恢復，肛門排氣后拔除胃管。,腹腔引流管,作用： 在腹部手術后，引流腹腔內(nèi)積血積液，防止繼發(fā)感染。,腹腔管的護理,同引流管的護理特點根據(jù)作用或名稱做好引流管標記,腹腔管的護理,觀察記錄引流液的性狀和量，如引流液為血性且流速快或多時，應即刻通知醫(yī)生腹腔引流的評估正常：顏色：淡黃、淡血性 量：＜500ml/24

8、h 性狀：清亮或含有少量絮狀物監(jiān)測血壓并密切觀察： 顏色：陳舊血性或血性 量：＜100ml/h或＜500ml/24h報告醫(yī)生并給予止血處理： 顏色：陳舊血性或血性 量：＞100ml/h或＞500ml/24h 性狀：粘稠、易凝固、出現(xiàn)沉淀,腹腔管的拔出,腹腔管一般

9、在48-72h拔出如果是為防止吻合口破裂后消化液漏入腹腔則應在4-6日拔出如引流腹膜炎的膿液腹膜炎癥狀消失，超聲檢查膿腔縮小或消失，膿液減少至10ml/日后拔出,導尿管,導尿管的作用： 在腹部手術尤其是下腹部手術中防置導尿管，可使膀胱空虛，不影響手術操作，以防止術后尿儲留,導尿管的護理,同引流管的護理特點膀胱功能鍛煉：拔罐前應夾管，每3-4h開放一次,導尿管的護理,預防泌尿道感染 1.不必要每天行

10、膀胱沖洗、需尿道口擦洗一次 2.病情平穩(wěn)盡早拔罐 3.嚴格執(zhí)行無菌操作 4.長期留管者，每2周更換導尿管一次 5.留管期間鼓勵患者多飲水,胸腔閉式引流管,目的：引流胸膜腔內(nèi)的液體、血液以及氣體。用于治療膿胸、氣胸和血胸。促進肺的膨脹；重建胸膜腔內(nèi)負壓，以維持縱膈正常的位置。,引流原理當胸膜腔內(nèi)積液或積氣形成高壓時。胸膜腔的液體或氣體可排至引流瓶內(nèi)。當胸膜腔內(nèi)恢復負壓示，水封瓶內(nèi)的液體被吸至引流管

11、下端形成負壓水柱，阻止空氣進入胸膜腔。,胸腔閉式引流,目的 部位 管徑排液 腋中/后線第 1.5-2cm 6-8肋間排氣 鎖骨中線第 1cm 2肋間排膿 膿腔最低點 1.5-21cm,胸腔閉式引流的護理,同引流管的護理要點觀察引流量及性質(zhì)，一般開胸手術后2小時內(nèi)

12、引流量為100-300ml2小時引流量為500ml。開胸術后病人引流液的顏色變化為由深紅色轉(zhuǎn)為淡紅色，以后逐漸趨于淡黃色。若每小時大于200ml，為鮮紅色的，應考慮為胸腔內(nèi)出血，及時報告醫(yī)生處理，記錄引流量后要標記生命體征 ，盡早取半臥位,胸腔閉式引流的護理,保持引流管通暢，長管內(nèi)液面隨呼吸上下波動標識引流通暢水柱波動反應胸膜腔內(nèi)負壓的情況，正常水柱波動4-6cm。水柱波動大，提示肺不張或胸腔殘腔大 如引流管水柱停止波動，并且病人

13、出現(xiàn)胸悶、憋氣，則提示引流不暢，應及時處理如引流管內(nèi)水柱停止波動，呼吸平穩(wěn)，咳嗽深呼吸時可見波動提示肺基本復張,胸腔閉式引流的護理,保持引流裝置密閉鼓勵病人咳嗽或深呼吸搬運病人或更換水封瓶時，要用血管鉗夾住引流管，防止管道分離引起氣胸。如有大量氣體不斷排出，不能長時間夾管，以免造成張力性氣胸,發(fā)生意外，如何處理,連接部位脫節(jié)應立即用血管鉗夾閉軟質(zhì)的引流管。立即更換新的引流裝置。引流管脫落應及時用手指捏壓傷口，消毒后以無菌敷料封

14、閉，報告醫(yī)生及時處理絕不可擅自將脫出的引流管再插入胸膜腔內(nèi)，以免造成污染或損傷,胸腔閉式引流拔出,拔管時病人應取半臥位或坐位，囑病人深吸一口氣后屏住呼吸。病人屏氣時拔管，防止氣體通過置管處進入。拔管后立即用凡士林紗布覆蓋傷口拔管后，要觀察病人有無呼吸困難、氣胸和皮下氣腫,注意事項,影響引流的因素、引流異常的情況以及體位的選擇，是在臨床護理過程中尤其要嚴格注意的事項,（一）影響引流的因素,水封瓶：胸部水平下60-100cm，禁高于

15、胸部管短——咳嗽、深呼吸→胸水回流→感染管長——扭曲、增大呼吸道死腔→不易引流→影響肺膨脹翻身活動——防止受壓、打折、扭曲、脫出保持通暢——1-2天內(nèi)每30-60分鐘擠壓一次,（二）引流異常情況,1.異常水柱波動（1）正常水柱波動4-6cm伴有氣體或液體排出。隨著肺不斷膨脹，波動逐漸減少至停止；（2）水柱波動大，提示肺不張或胸腔殘腔大；（3）水柱液平面靜止不動，提示胸腔閉式引流漏氣；（4）水柱在液面以上無波動，提示肺膨脹

16、良好（5）水柱在液面以下無波動，提示胸腔內(nèi)正壓，有氣胸,（二）引流異常的情況,2 .引流不暢造成引流不暢的原因眾多：如血塊堵塞、胸膜粘連、膨脹的肺臟及升高的膈肌堵塞，引流管過軟，被肋間肌夾壓閉塞；引流管滑脫，使引流管內(nèi)口滑入胸壁組織內(nèi)堵塞；胸腔內(nèi)段的引流管過長，以致打折扭曲等；正常胸腔負壓隨呼吸變動，引流管通暢時，水封瓶玻璃柱內(nèi)液面亦隨呼吸而上下移動，范圍為4-6cm。出現(xiàn)液面停止不動或波動范圍﹤3cm時，多半原因就是因為引流不暢

17、。一般可通過擠壓引流管或用無菌鹽水沖管而得到解決。有時可能非引流問題，而是肺不張、膈肌活動受限或胸廓病痛活動減少等。,（二）引流異常的情況,3.漏氣 漏氣可使胸腔予大氣直接溝通，胸腔負壓小時，常被忽略，水柱活動﹤3cm，其他檢查處理無效時，則考慮存在漏氣的可能。漏氣的原因常因為引流管連接處松脫，引流管破損，胸壁引流口縫合不緊密等。,胸腔閉式引流拔管指針,置管48-72小時后，胸片證實肺已完全復張，24小時內(nèi)引流量少于50ml，膿液小于

18、10ml，無氣體排出，病人無呼吸困難，可拔出胸腔引流管。,T管的作用,支撐膽道 防止膽道狹窄引流膽汁和減壓引流殘余結石術后經(jīng)T管溶石或造影，經(jīng)竇道取石,,T管引流目的,主要用于膽總管切開取石，探查術后：膽道切開后常規(guī)防止T管，以防止膽汁滲漏。膽管癌切除術后：主要可以減小膽道壓力，膽汁外滲，同時對吻合口有支撐作用。肝內(nèi)外膽管結石：防止肝內(nèi)殘余結石脫落肝外再發(fā)膽總管結石。肝移植術后：肝移植膽管端口吻合，常見吻合口狹窄，作為支撐

19、管在3月左右拔管。膽道損傷后：根據(jù)膽管損傷形式，有不同的留置時間：離斷或半離斷：3月，一般性2周。,T管的護理,通引流管的護理特點做好引流管周圍皮膚護理。如有膽汁滲漏，應及時更換敷料，局部涂氧化鋅軟膏，減少膽鹽對皮膚的刺激,T管的護理,觀察記錄膽汁引流的量 正常成人每日分泌膽汁800-1200ml觀察膽汁的顏色和性狀 正常膽汁應為黃色或黃綠色，清亮而無雜質(zhì)術后24h引流300-5

20、00ml；恢復進食后600-700ml；以后每日減少至200ml。,T管的護理,若膽汁突然減少，甚至無膽汁，提示引流管堵塞或脫出若膽汁過多，提示膽總管下端梗阻膽汁呈紅色：膽道內(nèi)有出血膽汁呈膿色：膽道內(nèi)有感染,夾管實驗,目的：判斷術后恢復情況，夾管后讓膽汁順膽總管流入十二指腸 術后在T管腹腔段周圍有大網(wǎng)膜等組織包繞粘連形成牢固竇道，不會使膽汁漏入腹腔術后1周，無腹痛發(fā)熱黃疸，引流液每日200ml時，可試夾管，每日2-3次，每

21、次1h，如無不適主訴后給予全天夾管,T管拔管的指針,術后2周，黃疸消退，試行夾管1-2日，病人無腹痛、發(fā)熱血象、血清膽紅素正常膽汁引流量減少至200ml，色清亮膽管造影檢查膽道通暢后開放引流2日排出造影劑但在臨床中，會遇到T管竇道斷裂的情況。所以目前拔管時間多超過2周。如肝硬化腹水患者3月，營養(yǎng)不良者2月，肝移植術后3月，膽管癌膽腸吻合術后3-6月。竇道斷裂常見原因：時間是主要因素，其次五年老體弱、營養(yǎng)不良、肝硬化、腹水、糖尿