引流管的護(hù)理

1、常見各種引流管的護(hù)理常見各種引流管的護(hù)理主要內(nèi)容：主要內(nèi)容：1、什么是引流及引流管種類2、如何正確評(píng)估管道3、臨床常見引流管的護(hù)理1.1常見管道分類常見管道分類1、輸入性管道，如:胃腸外營養(yǎng)（TPN）、中心靜脈。2、排出性管道，如：胃腸減壓管、胸腔閉式引流管、留置尿管、各類外科手術(shù)引流管等。3、監(jiān)測性管道，如：上腔靜脈導(dǎo)管、有創(chuàng)動(dòng)脈置管。4、綜合性管道，如：胃管。1.2導(dǎo)管按風(fēng)險(xiǎn)程度分三類導(dǎo)管按風(fēng)險(xiǎn)程度分三類1、低危導(dǎo)管：普通吸氧管、普

2、通胃管、導(dǎo)尿管。2、中危導(dǎo)管：腹腔引流管、各類造瘺管、普通創(chuàng)口引流管、鎮(zhèn)痛泵、三腔二囊管。3、高危導(dǎo)管：T字管、胸腔閉式引流管、動(dòng)脈置管、氣管插管、腦室外引流管、胰腺引流管、透析管、鼻腸管漂浮導(dǎo)管。2.1正確評(píng)估管道正確評(píng)估管道1、評(píng)估內(nèi)容：留置時(shí)間、部位、深度、固定、通暢、局部情況、護(hù)理措施。2、安全護(hù)理：看部位、看深度、看置管時(shí)間、看是否通暢。2.2.臨床常見的引流管臨床常見的引流管1、胃腸減壓管2、胸腔閉式引流管3、膽道T管4、腹

3、腔引流管5、留置導(dǎo)尿管6、頭部引流管3.1引流管的共同護(hù)理要點(diǎn)引流管的共同護(hù)理要點(diǎn)1、妥善固定：固定好引流管，明確標(biāo)示，留足長度防止?fàn)坷?，防止引流管脫出?、引流通暢：保持引流通暢，避免引流管反折、受壓，經(jīng)常擠捏引流管，防止引流管堵塞。3、防止感染：引流袋應(yīng)低于引流管口，防止引流液逆行感染，操作過程應(yīng)加強(qiáng)無菌操作。4、觀察引流液：注意觀察引流液的量、顏色、性狀，如有異常，及時(shí)報(bào)告處理。3.2胃腸減壓管胃腸減壓管1、妥善固定：注意胃管的外

4、露長度，防止胃管脫出。2、保持引流通暢：保證持續(xù)負(fù)壓吸引，定期沖洗胃管，防止堵塞，保證胃管在胃內(nèi)。3、防止感染：每日進(jìn)行兩次口腔護(hù)理，鼻貼每日更換，每日更換負(fù)壓器。4、觀察引流液：量、顏色、性狀。5、拔管：腸蠕動(dòng)恢復(fù)，肛門排氣，無腹脹，引流液減少，腸鳴音正常，即可考慮拔管。危重病人插胃管時(shí)易誤入氣管內(nèi)，應(yīng)特別慎重應(yīng)常規(guī)證實(shí)胃管不在氣道在胃內(nèi)3.3胸腔閉式引流管胸腔閉式引流管胸腔閉式引流的目的：氣胸——排氣減壓T管一般放置2周左右，但由于

5、膽道術(shù)后膽道竇道的形成需要一個(gè)月，因此臨床T管置管3040d。當(dāng)T管引流出的膽汁色澤正常，引流量逐漸減少，可試行夾管12日。若無發(fā)熱、腹痛、黃疸等癥狀，可進(jìn)行T管造影。T管造影證實(shí)膽道通暢后，持續(xù)引流出造影劑，再次夾管23日。體溫正常、食欲增加、大便顏色正常、黃疸消失、無腹痛癥狀、T管造影證實(shí)膽道通暢，即可拔管。拔管后用凡士林紗布填塞12日，竇道可自行閉合。3.7腹腔引流管腹腔引流管腹腔引流的目的：引流出腹腔內(nèi)積血、積液、滲出物，防止繼

6、發(fā)感染。腹腔引流管護(hù)理要點(diǎn)1、妥善固定：防止?fàn)坷?，防止脫出?、保持引流通暢：經(jīng)常擠捏引流管，防止管道堵塞、反折、受壓。3、防止感染：引流袋應(yīng)低于引流口，每日更換引流袋，注意無菌操作。4、觀察引流液：量、顏色、性狀。如引流液為鮮紅色且流速快時(shí)，提示活動(dòng)性出血，及時(shí)報(bào)告處理。5、拔管：引流液較少或無引流液時(shí)，病人無其他不適時(shí)可考慮拔管。3.8留置尿管護(hù)理要點(diǎn)留置尿管護(hù)理要點(diǎn)1、留置尿管后要加強(qiáng)保護(hù)以預(yù)防滑動(dòng)和牽引尿道。2、置導(dǎo)尿病人如何訓(xùn)

7、練膀胱功能？按需要開放，病情好轉(zhuǎn)或穩(wěn)定后可每1～2小時(shí)開放1次。3.嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)，插管技術(shù)要輕柔。尿量突然減少應(yīng)首先檢查尿管是否通暢尿量低于0.5mlkg.h連續(xù)2小時(shí)應(yīng)及時(shí)處理4.采用閉式引流袋，引流袋要低于膀胱水平下，以避免尿液返流進(jìn)入膀胱5.更換導(dǎo)尿管時(shí)間每周一次一次放尿?yàn)楹尾荒艽笥?000ml膀胱高度膨脹，病人又極度衰弱時(shí)，第一次放尿不應(yīng)超過l000ml。因?yàn)榇罅糠拍?，可?dǎo)致腹腔內(nèi)壓力突然降低。大量血液滯留于腹腔血管內(nèi)，引起

8、血壓突然下降而虛脫，另外膀胱突然減壓，可引起膀胱粘膜急劇充血，發(fā)生血尿。3.9腦室引流管護(hù)理腦室引流管護(hù)理1、妥善固定：防止?fàn)坷乐姑摮觥?、保持引流通暢：經(jīng)常擠捏引流管，防止有血凝塊，注射器小負(fù)壓抽取，不可沖洗！3、防止感染：引流袋應(yīng)低于引流口，每日更換引流袋，注意無菌操作。4、觀察引流液：量、顏色、性狀。如引流液為鮮紅色且流速快時(shí)，提示活動(dòng)性出血，正常腦積液為無色清亮液體是否可見波動(dòng)劃線觀察。正常腦脊液每日分泌400～500ml，