中國(guó)兒童艾滋特點(diǎn)與防治困境研究

1、中國(guó)兒童艾滋特點(diǎn)與防治困境研究中國(guó)兒童艾滋特點(diǎn)與防治困境研究隨著艾滋病傳播范圍不斷擴(kuò)大，我國(guó)艾滋病正處于快速增長(zhǎng)期，以母嬰傳播為主要途徑的兒童艾滋患者數(shù)量也在增加。同時(shí)在其防治中遇到了多重困境，如檢查與治療障礙、針對(duì)兒童艾滋治療未有專門藥物等。充分了解兒童艾滋特點(diǎn)，通過(guò)切斷母嬰垂直傳播并采取有效治療，作為遏制艾滋病向兒童傳播的有效途徑。一、我國(guó)兒童艾滋特點(diǎn)兒童感染艾滋主要原因是母體傳播，感染艾滋病婦女旦懷孕如果不經(jīng)過(guò)阻擋治療，就將給孩帶

2、來(lái)災(zāi)難甚至致命威脅。（一）感染途徑成年人傳染艾滋病方式主要通過(guò)婚前或婚外不安全多性伴、注射毒品、買賣血液和男男同性戀等途徑，兒童艾滋病以圍生期感染為主。有資料表明，全球兒童艾滋感染者90%以上病例為母嬰垂直傳播。在未干預(yù)情況下母嬰傳播率在發(fā)達(dá)國(guó)家為15%25%，發(fā)展中國(guó)家為25%50%。同時(shí)受感染兒童普遍壽命短，在發(fā)達(dá)地區(qū)，80%受染兒童只能活到3歲，僅20%兒童能活到10歲。在不發(fā)達(dá)國(guó)家，66%受染兒童活不到3歲。（二）身體上兒童感染

3、艾滋病毒后其免疫系統(tǒng)遭到破壞，加上缺少及時(shí)治療，其健康狀況都非常不好。兒童感染艾滋病毒后身體大都呈現(xiàn)以下狀況：1、營(yíng)養(yǎng)不良。年齡越小，營(yíng)養(yǎng)不良狀況越嚴(yán)重。同時(shí)還經(jīng)常發(fā)生腹瀉、厭食等情況，還因免疫功能缺陷易并發(fā)嚴(yán)重細(xì)菌感染。2、發(fā)育異常，容易生病。兒童感染艾滋病毒后，最常見表現(xiàn)為生長(zhǎng)發(fā)育遲緩甚至停滯，尤其是圍生期感染兒。3、容易患肺炎、氣管炎、肝炎、敗血癥、口腔炎、中耳炎、帶狀皰疹，甚至心肌炎、腦病、淋巴結(jié)綜合癥狀等疾病。4、神經(jīng)系統(tǒng)損害

4、。兒童感染HIV還表現(xiàn)為神經(jīng)系統(tǒng)退化，反應(yīng)遲緩，性情淡漠，認(rèn)知、語(yǔ)言和社會(huì)適應(yīng)能力延遲或已獲得的能力呈進(jìn)行性下降，痙攣性偏癱或四肢癱。除上述情況外，有些兒童還因服抗病毒藥物副作用而患其他病，如貧血、消瘦、腸胃疾病等，或者因攜帶艾滋病毒而成為重要傳染源。（三）心理上調(diào)查發(fā)現(xiàn)，兒童艾滋的情感和心靈問(wèn)題最容易被忽視，他們通常得不到或只能得到極少關(guān)懷和支持。兒童艾滋患者普遍感到孤獨(dú)、自卑、自閉與偏執(zhí)，嚴(yán)重的還仇視社會(huì)和報(bào)復(fù)社會(huì)的心理行為傾向，成

5、為社會(huì)不安定因素。當(dāng)孩子失去對(duì)新鮮事物的關(guān)注將顯得十分冷漠，不少孩子在此過(guò)程中慢慢發(fā)生心理變態(tài)。（四）學(xué)習(xí)上兒童能否在其適齡階段接受合適的教育是影響其一生發(fā)展的重要因素。對(duì)兒童艾滋患者來(lái)說(shuō)，首先關(guān)注是否有機(jī)會(huì)上學(xué)。絕大多數(shù)艾滋家庭因經(jīng)濟(jì)貧困，無(wú)法與正常孩子那樣學(xué)習(xí)。在歧視現(xiàn)象嚴(yán)重地區(qū)，人們對(duì)兒童艾滋患者避之唯恐不及。很多患者在學(xué)校受到老師和同學(xué)的孤立，加上別的孩子家長(zhǎng)反對(duì)艾滋孩子上學(xué)，致兒童患者自尊心受到莫大傷害而棄學(xué)。同時(shí)患兒易感染各

6、種疾病也影響學(xué)習(xí)。二、我國(guó)兒童艾滋防治的多重困境（一）檢查、治療障礙和手術(shù)難兒童艾滋第一困境是檢查難題。首先是衛(wèi)生當(dāng)局缺乏相關(guān)技術(shù)，實(shí)驗(yàn)室分析系統(tǒng)跟不上，對(duì)護(hù)理患兒缺乏經(jīng)驗(yàn)與信心；其次是父母擔(dān)心孩子檢測(cè)后會(huì)受到偏見與歧視而不愿意讓孩子接受檢查。在不了解檢測(cè)與HIV可以被有效控制的事實(shí)基礎(chǔ)上，導(dǎo)致兒童艾滋檢測(cè)三、我國(guó)兒童艾滋病防治策略與具體措施三、我國(guó)兒童艾滋病防治策略與具體措施（一）截?cái)鄠鞑ネ緩筋A(yù)防兒童艾滋病最重要的是阻斷母嬰傳播。比如

7、，鼓勵(lì)和提倡婚前醫(yī)學(xué)檢查；在艾滋病高發(fā)區(qū)對(duì)孕產(chǎn)婦作HIV監(jiān)測(cè)和定期檢測(cè)；HIV孕婦宜終止妊娠；為堅(jiān)持妊娠者提供預(yù)防藥物等。為此，各有關(guān)部門要發(fā)揮三級(jí)醫(yī)療救治、婦幼保健及疾病預(yù)防控制網(wǎng)絡(luò)的作用，建立符合各地實(shí)際的，有效、可行、便捷的預(yù)防艾滋病母嬰傳播的服務(wù)模式。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要為感染艾滋病病毒的孕產(chǎn)婦及其嬰兒免費(fèi)提供相關(guān)咨詢和檢測(cè)，進(jìn)行產(chǎn)前指導(dǎo)、阻斷、隨訪、營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)等服務(wù)，為感染艾滋病病毒的孕產(chǎn)婦提供免費(fèi)抗逆轉(zhuǎn)錄病毒藥品；積極倡導(dǎo)并指導(dǎo)感染

8、艾滋病病毒的產(chǎn)婦對(duì)嬰兒進(jìn)行人工喂養(yǎng)而不作母乳喂養(yǎng)，有條件地區(qū)，政府相關(guān)部門應(yīng)當(dāng)為艾滋困難家庭提供免費(fèi)奶粉。（二）健全兒童艾滋病監(jiān)測(cè)和治療體系，完善兒童艾滋病檢測(cè)監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)1、建立適宜的兒童服務(wù)模式。各地區(qū)應(yīng)充分利用現(xiàn)有服務(wù)網(wǎng)絡(luò)開展相關(guān)咨詢檢測(cè)工作，強(qiáng)調(diào)保密原則，提高咨詢檢測(cè)的可及性。建立和完善縣級(jí)以上疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、綜合醫(yī)院和婦幼保健機(jī)構(gòu)的免費(fèi)自愿咨詢檢測(cè)點(diǎn)，承擔(dān)國(guó)家免費(fèi)自愿咨詢檢測(cè)任務(wù)。對(duì)還不具備檢測(cè)條件的機(jī)構(gòu)，可開展相關(guān)咨詢服務(wù)，并

9、通過(guò)轉(zhuǎn)診服務(wù)由具備檢測(cè)條件的機(jī)構(gòu)提供兒童艾滋病檢測(cè)。2、完善艾滋病監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)，加強(qiáng)對(duì)高危地區(qū)高危人群監(jiān)測(cè)。低流行地區(qū)要建立高危人群綜合監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)，中、高流行地區(qū)要建立高危人群和一般人群相結(jié)合的綜合監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)。艾滋病流行嚴(yán)重地區(qū)在遵循知情同意和保密原則基礎(chǔ)上，根據(jù)有關(guān)規(guī)定為新婚人群和孕產(chǎn)婦免費(fèi)提供艾滋病抗體初篩檢測(cè)和咨詢服務(wù)，并依法告知檢測(cè)結(jié)果。3、合理規(guī)劃和建設(shè)兒童艾滋病檢測(cè)實(shí)驗(yàn)室網(wǎng)絡(luò)，提高檢測(cè)技術(shù)水平?？h級(jí)以上疾病預(yù)防控制中心和二級(jí)以上醫(yī)療

10、衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，或在高危地區(qū)建立艾滋病篩查實(shí)驗(yàn)室，兒童監(jiān)測(cè)優(yōu)先進(jìn)行，不具備建立篩查實(shí)驗(yàn)室的要設(shè)立檢測(cè)點(diǎn)，開展快速檢測(cè)。4、建立部門間信息合作與共享機(jī)制，加強(qiáng)信息整合和利用。各地區(qū)各有關(guān)部門要建立多部門間的兒童艾滋病監(jiān)測(cè)檢測(cè)信息合作與共享機(jī)制，定期匯總和分析兒童艾滋病疫情監(jiān)測(cè)信息，并建立監(jiān)測(cè)結(jié)果發(fā)布制度，定期向公眾公布兒童艾滋病疫情，以便公眾或相關(guān)部門作出及時(shí)反映與挑戰(zhàn)。（三）加快艾滋病立法，積極開展救助工作加快艾滋病立法，以法的形式對(duì)艾滋患者

11、及受害者進(jìn)行約束與監(jiān)管。建立專門針對(duì)艾滋病病人和病毒感染者的治療和關(guān)懷機(jī)構(gòu)，開展艾滋病致孤兒童和孤老的救助安置工作也很重要。各地區(qū)應(yīng)建立對(duì)兒童艾滋病毒感染者和艾滋病人的未成年子女登記、上報(bào)和隨訪制度，落實(shí)孤兒、艾滋兒童安置等政策措施。將生活困難的兒童艾滋患者及家屬納入城鄉(xiāng)社會(huì)救助體系，按規(guī)定予以救助和妥善安置。應(yīng)通過(guò)法的形式加強(qiáng)對(duì)兒童艾滋病患者管理，加強(qiáng)產(chǎn)期保健以降低新生兒感染率和防止第二次傳染。（四）積極落實(shí)預(yù)防艾滋病母嬰傳播的干預(yù)措

12、施1、加強(qiáng)各地采供血機(jī)構(gòu)和血液管理。堅(jiān)決取締、打擊非法采供血液或原料血漿活動(dòng)。各地區(qū)、各有關(guān)部門應(yīng)建立舉報(bào)制度，開展經(jīng)常性打擊非法采供血液（血漿）、組織他人出賣血液（血漿）或制售血液制品活動(dòng)；嚴(yán)禁高危人群獻(xiàn)血液（血漿）。2、完善血站、單采血漿站、血液制品生產(chǎn)單位和血液及其制品的質(zhì)量監(jiān)督和控制體系。各地區(qū)、各有關(guān)部門要加強(qiáng)對(duì)血站、單采血漿站設(shè)置規(guī)劃、規(guī)范化管理和質(zhì)量監(jiān)督；逐步實(shí)施血液集中檢測(cè)；對(duì)所有臨床用血都進(jìn)行艾滋檢測(cè)。3、加強(qiáng)臨床合理