醫(yī)護(hù)助一體化在優(yōu)質(zhì)護(hù)理中的應(yīng)用

1、醫(yī)護(hù)助一體化服務(wù)模式在優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中的應(yīng)用醫(yī)護(hù)助一體化服務(wù)模式在優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中的應(yīng)用邵利輝譚哲紅劉潔彭聰穎（湖南省長沙市第四醫(yī)院湖南長沙410006）【摘要摘要】目的目的探討醫(yī)護(hù)助一體化服務(wù)模式在優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中的應(yīng)用價值與效果。方法方法本院于2016年8月至2017年3月實(shí)行醫(yī)護(hù)助一體化服務(wù)模式，比較實(shí)施前后患者平均住院日、護(hù)理工作滿意度和生活助理員工作滿意度的差異。結(jié)果結(jié)果醫(yī)護(hù)助一體化服務(wù)模式實(shí)施8個月后，平均住院日（9.421.23

2、）d，較實(shí)施前（11.231.85）d，有顯著下降(P0.01)；實(shí)施后患者總滿意度96.7%，高于實(shí)施前的88.7%(P0.05)；實(shí)施后生活助理員工作滿意度條目平均得分為（4.020.53），實(shí)施前得分為（3.220.59），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。結(jié)論結(jié)論：醫(yī)護(hù)助一體化模式下的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)可縮短平均住院日，有效減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，提高患者滿意度和生活助理員工作滿意度，深化護(hù)理工作內(nèi)涵，值得臨床推廣。關(guān)鍵詞關(guān)鍵詞醫(yī)護(hù)助一體

3、化；優(yōu)質(zhì)護(hù)理；應(yīng)用醫(yī)護(hù)助一體化服務(wù)模式”是指醫(yī)生、護(hù)士及生活助理員形成相對固定的診療團(tuán)隊(duì)，以小組的形式為病人提供治療、護(hù)理、康復(fù)、生活護(hù)理一體化的責(zé)任制整體醫(yī)療服務(wù)。2010年衛(wèi)生部倡導(dǎo)在全國衛(wèi)生系統(tǒng)開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程活動”，實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，是指以患者為中心，通過向患者提供全方位的服務(wù)，讓患者享受最好的服務(wù)質(zhì)量【1】。為響應(yīng)衛(wèi)生部的號召，做好優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，我院于2011年實(shí)行無陪護(hù)管理，患者的生活護(hù)理全有生活助理員負(fù)責(zé)，減輕患

4、者和家屬的負(fù)擔(dān)，取得了良好的社會效益。通過本次護(hù)理模式的改革，無陪護(hù)管理經(jīng)過幾年的實(shí)施，管理經(jīng)驗(yàn)成熟，為探討醫(yī)護(hù)助一體化服務(wù)模式的效果，進(jìn)一步推廣無陪護(hù)管理，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)更上一個臺階，2016年8月起我院全面實(shí)施醫(yī)護(hù)助一體化服務(wù)模式，現(xiàn)總結(jié)報(bào)道如下：1資料與方法1.1一般資料本院心內(nèi)科由三個病區(qū)組成，床位150張，主要收治心衰、冠心病、心律失常病人，在編護(hù)士55人，生活助理員18人，2016年8月至2017年3月在心內(nèi)科實(shí)施醫(yī)護(hù)助一體化

5、服務(wù)模式。1.2方法責(zé)任護(hù)士職責(zé)：護(hù)士參與本組醫(yī)師查房，共同對新入病人、危重病人、手術(shù)病人等進(jìn)行重點(diǎn)交接，及時交流患者的病情、治療效果、護(hù)理重點(diǎn)與難點(diǎn)，特別是危重患者、新入患者、手術(shù)患者。認(rèn)真聽取醫(yī)生從醫(yī)療角度提出的對患者的建議和要求，確保各項(xiàng)治療和護(hù)理措施及時有效；發(fā)揮主觀能動性，及時、準(zhǔn)確反饋病人信息，提出可行性建議，醫(yī)護(hù)助之間做好信息傳遞、信息共享；對生活助理員進(jìn)行專業(yè)、個性化的知識培訓(xùn)。生活助理員職責(zé)：完成或輔助完成患者生活照顧

6、，陪送患者檢查，加強(qiáng)巡視與溝通，掌握患者第一手資料，及時反饋給護(hù)士及醫(yī)生。1.2.1.3改革護(hù)理人員排班模式：采用APN排班模式，減少護(hù)理班次的交接，保證責(zé)任護(hù)士護(hù)理工作的連續(xù)性，在工作中落實(shí)整體護(hù)理，即患者從入院到出院：從生活護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理、?？谱o(hù)理、協(xié)助輔助檢查、健康教育、清單查詢一直到患者出院時的出院指導(dǎo)、出院結(jié)賬、出院后的定期復(fù)查、隨訪等，所有工作都由其責(zé)任護(hù)士和生活助理員為其提供全程、連續(xù)、無縫隙的滿意護(hù)理。1.2.2建立醫(yī)護(hù)

7、助之間有效的溝通機(jī)制：每天認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)護(hù)助晨交班和責(zé)任護(hù)士、生活助理員跟隨主管醫(yī)師查房制度，共同對患者進(jìn)行系統(tǒng)的評估、診斷、計(jì)劃、實(shí)施和評價【4】。1.2.3建立一套合理的工作流程：責(zé)任護(hù)士相對固定，責(zé)任護(hù)士休息時由同組護(hù)士替換代班，避免短期內(nèi)白班責(zé)任護(hù)士的頻繁調(diào)換，給患者造成不便，影響良好護(hù)患關(guān)系的建立與鞏固，也影響責(zé)任護(hù)士對患者病情的全面掌握；生活助理員相對固定，為患者提供生活照護(hù)。1.2.4建立有效的考評機(jī)制加強(qiáng)對醫(yī)護(hù)助一體化工作小

8、組的績效綜合考評，對護(hù)理服務(wù)工作的考評以服務(wù)質(zhì)量、工作數(shù)量、醫(yī)生的滿意度、患者滿意度為核心進(jìn)行綜合考評，考評結(jié)果與責(zé)任護(hù)士的薪酬直接掛鉤。逐步形成護(hù)理人員愛崗敬業(yè)的考核導(dǎo)向及激勵機(jī)制，調(diào)動護(hù)理人員的工作積極性，努力學(xué)習(xí)專業(yè)知識，提高自身服務(wù)能力，促進(jìn)?？瓢l(fā)展。對生活助理員的服務(wù)考評以醫(yī)生、護(hù)士、患者的滿意度、工作量及工作質(zhì)量為主要指標(biāo)進(jìn)行績效考核，體現(xiàn)多勞多得，優(yōu)績優(yōu)酬。1.3評價標(biāo)準(zhǔn)1.3.1評價平均住院日和護(hù)理工作滿意度醫(yī)護(hù)助一體化