心悸診療方案

1、1心悸診療方案心悸診療方案心悸是指病人自覺(jué)心中悸動(dòng)，驚惕不安，甚則不能自主的一種病證，臨床一般多呈發(fā)作性，每因情志波動(dòng)或勞累過(guò)度而發(fā)作，且常伴胸悶、氣短、失眠、健忘、眩暈、耳鳴等癥。病情較輕者為驚悸，病情較重者為怔忡，可呈持續(xù)性。包括了中醫(yī)古籍中的“驚悸”“怔忡”等病。西醫(yī)學(xué)中的各種心律失常有與本病相似的表現(xiàn)，可參照辨治。一、辨證要點(diǎn)一、辨證要點(diǎn)心悸者首應(yīng)分辨虛實(shí)，虛者系指臟腑氣血陰陽(yáng)虧虛，實(shí)者多指痰飲、瘀血、火邪上擾。心悸的病位在心，

2、心臟病變可以導(dǎo)致其他臟腑功能失調(diào)或虧損，其他臟腑病變亦可以直接或間接影響及心。故臨床亦應(yīng)分清心臟與它臟的病變情況，有利于決定治療的先后緩急。二、治療原則二、治療原則心悸應(yīng)分虛實(shí)論治。虛證分別予以補(bǔ)氣、養(yǎng)血、滋陰、溫陽(yáng)；實(shí)證則應(yīng)祛痰、化飲、清火、行瘀。但本病以虛實(shí)錯(cuò)雜為多見(jiàn)，且虛實(shí)的主次、緩急各有不同，故治當(dāng)相應(yīng)兼顧。同時(shí)，由于心悸均有心神不寧的病理特點(diǎn)，故應(yīng)酌情配合安神寧心或鎮(zhèn)心之法。三、證治分類三、證治分類1陰虛火旺證陰虛火旺證主癥：

3、心悸不寧，心煩少寐，頭暈耳鳴，手足心熱，腰酸。舌質(zhì)紅，脈細(xì)數(shù)。治法：滋陰降火養(yǎng)心安神方藥：（1）天王補(bǔ)心丹加減處方：麥冬15克生地黃18克玉竹15克當(dāng)歸10克黃連9克梔子10克酸棗仁15克柏子仁12克茯苓12克磁石20克甘草6克水煎服日1劑分2次溫服（2）中成藥①天王補(bǔ)心丸，每次9克，每日2次。②安神補(bǔ)心丸，每次15粒，每日3次。2心陽(yáng)不振證心陽(yáng)不振證主癥：心悸不安，胸悶氣短，面色蒼白，形寒肢冷。舌質(zhì)淡白，脈虛弱或沉細(xì)。治法：溫補(bǔ)心陽(yáng)安

4、神定悸方藥：（1）桂枝甘草龍骨牡蠣湯加味處方：桂枝15克龍骨20克牡蠣各20克黨參18克熟附子12克茯苓15克甘草6克水煎服日1劑分2次溫服(2)中成藥：心寶丸，每次24丸，每日2～3次。3水飲凌心證水飲凌心證主癥：心悸眩暈，胸脘痞滿，形寒肢冷，小便短少，或下肢浮腫，惡心吐涎。舌苔白滑，脈弦滑。治法：振奮心陽(yáng)化氣行水方藥：3療效與特色療效與特色一季度對(duì)在我科住院治療的病人調(diào)查分析（根據(jù)患者的自我感覺(jué)癥狀或心電圖情況），中西醫(yī)結(jié)合治療，病