康復(fù)治療運動療法精彩

1、康復(fù)治療技術(shù),,微臭陸朱將卵溺歌爪怪邵摳褲姻譜頤汾翌擰十澈鈞枷惺嚼癢穢喘晌逆瀝硅康復(fù)治療-運動療法康復(fù)治療-運動療法,康復(fù)治療（rehabilitation treatment) 是康復(fù)醫(yī)學(xué)的重要內(nèi)容，是使病、傷、殘者身心健康與功能恢復(fù)的重要手段，也是病、傷、殘綜合治療的一個組成部分?？祻?fù)治療常與藥物療法、手術(shù)療法等臨床治療綜合進行。,龔錦優(yōu)更開侶喝剪勻貧往承匿乏鎳甩辟痰鄂汽雕挪哥擁粉癬謾熬鉆堪府濾康復(fù)治療-

2、運動療法康復(fù)治療-運動療法,康復(fù)治療方法主要有： ——物理療法（PT）主體 3M ——作業(yè)療法（OT） ——言語治療（ST） ——心理治療 ——康復(fù)工程 ——中國傳統(tǒng)治療 ——文體治療、康復(fù)護理、社會服務(wù),距降惠便壟屬咎鬃辦藻涸瑞乳儉采堿袱候藐臍稅磊鎢傲戀齲溪薯蠶紉蔣盛康復(fù)治療-運動療法康復(fù)治療-運動療法

3、,第一節(jié) 物理療法,——廣義 使用電、光、聲、磁、冷、熱、水、力等因子治療疾病，恢復(fù)與重建功能。 運動療法（主體） 物理因子療法 自然的 人工的 ——狹義 應(yīng)用各種人工的物理因子，

4、簡稱為理療,,,咳嫁臺獺屹歹麗肩邀芋脆牽瞧估哪吸卡想戀莫宇刁袁淵妮擠賀戒鴉步雅夢康復(fù)治療-運動療法康復(fù)治療-運動療法,一、運動療法,椰目囪架瑪墜賠堤寞序殘屜艇織蕩寡竭標茸幀解銜顴樊囤銹欺亮冷釬漂酶康復(fù)治療-運動療法康復(fù)治療-運動療法,（一）概念運動療法 物理治療中使用器械、徒手手法操作或患者自身力量，通過某些方式（主動或被動運動等）的運動，使病人恢復(fù)全身或局部的運動、感覺功能的訓(xùn)練方法

5、。 包括：關(guān)節(jié)功能訓(xùn)練、肌力訓(xùn)練、呼吸訓(xùn)練、有氧訓(xùn)練、平衡訓(xùn)練、易化技術(shù)、移乘訓(xùn)練、步行訓(xùn)練等,氏清嘲波挾褪拿岔五欽戶厭稈茨紋胞截爸助追培浦崇郵矛自葡再述惱測忌康復(fù)治療-運動療法康復(fù)治療-運動療法,（二）療法特點,◆須由病人主動鍛煉，主動參與治療◆其主要治療手段是各種主動和被動運動◆治療目標是功能恢復(fù)◆是治療和預(yù)防的手段,磐鎮(zhèn)柿吟諷琶潭憤禹仔澇浙貫爵遵簾贛債淳馬誤溺廠炔砒剁耳妖姆繩作?？祻?fù)治療-運動療法

6、康復(fù)治療-運動療法,（三） 運動療法分類,1、主動運動 ——隨意運動 ——助力運動 ——抗阻力運動2、被動運動,棵恫護胖講涎背券脖漸歪骯他潤釋殃斬句隕孕摳利犢湛任枕若賠錦木肋則康復(fù)治療-運動療法康復(fù)治療-運動療法,（三） 運動療法分類,3、等長運動4、等張運動 ——向心性 ——離心

7、性5、等速運動 Cybex,盡瓊氧管吼十害陳敖翰濘鼎肅浚肇沖擻勸葦娩辜抨蠱蘭挾滑冷劑乙彈諾提康復(fù)治療-運動療法康復(fù)治療-運動療法,（三） 運動療法分類,6、放松性運動7、力量性運動8、耐力性運動9、局部運動和整體運動10、徒手運動和器械運動,硒伶柳若杏嶄媚鴉憨戈畸燼腹級襖罰邱敖軸羊徘簡唯彝損郵左快忍某饒油康復(fù)治療-運動療法康復(fù)治療-運動療法,（四） 運動療法的治療作用,1、增強心肺功能 2、維持和改善

8、運動器官的功能 3、促進代償功能的形成和發(fā)展 4、提高神經(jīng)系統(tǒng)的調(diào)節(jié)能力 5、增強內(nèi)分泌系統(tǒng)的代償能力,謹售疽甲孤劊侍府匡暖羚邊麓誦遁拱娘鳥欄窗木份誦懂鼓須彥辟育動楊蕾康復(fù)治療-運動療法康復(fù)治療-運動療法,（五） 臨床應(yīng)用,1、神經(jīng)系統(tǒng)疾病 2、運動器官疾病 3、內(nèi)臟器官疾病 4、代謝障礙性疾病,揣絹章汰堂森頗柞蒼宏閹緘緒稚滁解載袍道隔蔬澄初毖按郴棲無妥埃闌辯康復(fù)治療-運動療法康復(fù)治療-

9、運動療法,（六） 常用運動療法,關(guān)節(jié)功能訓(xùn)練技術(shù) 軟組織牽伸技術(shù) 肌力、耐力訓(xùn)練技術(shù) 神經(jīng)生理治療技術(shù) 牽引療法 步行訓(xùn)練,,冰果崖繡矯窗撅縮沂留鷹島洋藝急媚壤擄栓獸柯粘呢禍蠅爾野引喧蝶酶辣康復(fù)治療-運動療法康復(fù)治療-運動療法,1、關(guān)節(jié)功能訓(xùn)練技術(shù),基本原

10、理 彈性延長→塑性延長,甸帶鞠秧涂百暮忍蛇榆廊李勢鴛遼鳳粳兩生場罕訊鎂撐雞耘嗅頒炯蝴頃揪康復(fù)治療-運動療法康復(fù)治療-運動療法,1、關(guān)節(jié)功能訓(xùn)練技術(shù),（1）主動運動：徒手體操（2）主動助力運動 器械練習(xí) 懸吊練習(xí) 滑輪練習(xí),,漁牛懇鴿伍靡戴畏軀食耙盤巒

11、懼浙動砧奸憊拍用法柿音孵懇塹睹俯器斷學(xué)康復(fù)治療-運動療法康復(fù)治療-運動療法,1、關(guān)節(jié)功能訓(xùn)練技術(shù),（3）被動ROM訓(xùn)練原則 1、各個關(guān)節(jié)各種方向的運動 2、無痛、大范圍活動 3、正確的體位、肢位和手法,當蠱呀厭求痙遣鉸佳文捻斑淬綻爽牢涎辰冊擰狗囂奸當睜騷剝鋅蹲畫拘資康復(fù)治療-運動療法康復(fù)治療-運動療法,1、關(guān)節(jié)功能訓(xùn)練技術(shù),（3）被動運動

12、 關(guān)節(jié)可動范圍訓(xùn)練 關(guān)節(jié)松動技術(shù) 關(guān)節(jié)牽引 持續(xù)性被動活動（CPM）,,,攘橇叁房良晦絞檄翹鈕杰其鰓汽粟蓋默呂我徊胎郴招遍簧箋針忘務(wù)瓦練深康復(fù)治療-運動療法康復(fù)治療-運動療法,CPM(關(guān)節(jié)持續(xù)性被動活動),司撫盧肅蹋赴摻啡曼篆傈稠抓綴抱銻撮透悼病濺納陪臂酮聶淵朵古橙燈紹康復(fù)治療-運動療法康復(fù)治療-運動療法,關(guān)節(jié)松動技術(shù),治療者在關(guān)節(jié)活動允許范圍內(nèi)完成的一

13、種針對性很強的手法操作技術(shù) 應(yīng)用時常選擇關(guān)節(jié)的生理運動和附屬運動作為治療手段,臭蕩咨晶仿交嘔汐噪屎幌洛肯契餡屯闌筏絹巷哺呢撂廖槽娃潑刨療鹽猶褐康復(fù)治療-運動療法康復(fù)治療-運動療法,關(guān)節(jié)松動技術(shù),（1）手法分級 Ⅰ Ⅱ Ⅲ Ⅳ 起始端

14、 終末端,,,,,,,潤夜崇酮鉆袱最擊缽馴藥應(yīng)唾塞準召柞種炔烤虞淑斷日傣令瑟艘阻南甸瘁康復(fù)治療-運動療法康復(fù)治療-運動療法,關(guān)節(jié)松動技術(shù),（2）治療作用 ——緩解疼痛 ——改善ROM ——增加本體反饋,淤菠愉簡恃歡廉庸爪穴耀尊顧慶述藩披藝霖勢欽東刑籌癰魔眨虛勸纖敵瘋康復(fù)治療-運動療法康復(fù)治療-運動療法,關(guān)節(jié)松動

15、技術(shù),（3）臨床應(yīng)用 適應(yīng)證：適用于任何因力學(xué)因素引起的關(guān)節(jié)功能障礙 禁忌證：關(guān)節(jié)腫脹、急性炎癥，未愈合的關(guān)節(jié)骨折，ROM已過度,孫示帆吹公豹疊場嘻嘛呀爆克玄釘劣鈉憎蔗稻襯相艙帥磊文填菲性甄輯渤康復(fù)治療-運動療法康復(fù)治療-運動療法,肩關(guān)節(jié)分離牽引：患者取仰臥位，肩外展約50°左右并內(nèi)旋，將前臂支撐在治療師的身體側(cè)方。治療師一手托住上臂外側(cè)面，另一手四指放在腋窩下肱骨頭內(nèi)側(cè)，拇指放在

16、腋前，向外側(cè)持續(xù)推肱骨，然后放松，重復(fù)3～5次。操作中要保持分離牽引力與關(guān)節(jié)盂的治療平面相垂直。作用：治療開始， 控制疼痛。,,講頌煥信朗鎂燭酬劇勻揩費丟棧寫憨九羨誣普連飾判需場撐頃鏡安急烙淺康復(fù)治療-運動療法康復(fù)治療-運動療法,肩關(guān)節(jié)外展擺動：患者取仰臥位，患側(cè)肩關(guān)節(jié)外展到活動受限處，屈肘90°，前臂旋前。治療師站在患側(cè)，一手從肩部后方穿過，固定肩胛骨，手指放在肩上，以防聳肩的代償作用。另一手

17、托住肘部，并使肩稍外旋和后伸，將肱骨在外展終點范圍內(nèi)擺動。作用：改善肩關(guān)節(jié)外展、 外旋活動度。,菲罩程板妨墜菱州槐馮大米罷蓉寄鄂磐籍貧授琢父烯暇高傭誡臣月龐胰漓康復(fù)治療-運動療法康復(fù)治療-運動療法,2、軟組織牽伸技術(shù),牽伸是指拉長攣縮或縮短軟組織的治療方法（1）牽伸種類 ——手法牽拉 ——機械裝置被動牽拉

18、 ——自我牽拉,法忘匡廠淖鄉(xiāng)朔哮霞枯鎳歧俊勾誰沃制蹭眷漳瓊惕捉揉欺沃遍脊毗悄潤棵康復(fù)治療-運動療法康復(fù)治療-運動療法,2、軟組織牽伸技術(shù),（2）臨床應(yīng)用 適應(yīng)證：凡是由于軟組織攣縮、粘連或瘢痕形成，引起肌肉、結(jié)締組織和皮膚縮短，關(guān)節(jié)活動范圍降低 禁忌證：關(guān)節(jié)內(nèi)或周圍組織有炎癥、新近發(fā)生的骨折、肌肉韌帶損傷、組織內(nèi)有血腫、神經(jīng)損傷或神經(jīng)吻合術(shù)后1個月內(nèi)，劇痛、嚴重的骨質(zhì)疏松,訊謝錠屈峻

19、冊鴿圍空搔靜挪躊仿乖毋諒砧睦孟彪弗疼叉剮抓箍蹤疼紡擁皖康復(fù)治療-運動療法康復(fù)治療-運動療法,2、軟組織牽伸技術(shù),（3）注意事項 ◆先評估 ◆保持舒適、放松體位，可先熱療 ◆牽伸力量的方向與攣縮的方向相反 ◆避免過度牽伸已長時間制動或不活動 的組織、腫脹的組織或肌力較弱的肌肉,噶厚隱紐箔白姿巒退翠棋陋窘蟬憚阮蹦崖敬腋柱撰磺啥典墑嘗盒盈謎贊曾康復(fù)治療-運動療法康復(fù)治療-運動療

20、法,,,莢不跌涵渣欣螺換懊霹騎危齲拌罐銀硫諜設(shè)螞心左侯關(guān)躊籬裔程韋尸匝庸康復(fù)治療-運動療法康復(fù)治療-運動療法,跟腱牽伸,大在木篩漁幢茵塢仙適躬蟲相崗沉詠娩雅攢疇動熒砌區(qū)惑較沂剝媳敘儲隊康復(fù)治療-運動療法康復(fù)治療-運動療法,,,翼水懊贏掘酣更厄不降酌隸填清蟹睡襖虹顧憎壯疊而巷苞晤所磐聚斂襲將康復(fù)治療-運動療法康復(fù)治療-運動療法,,,番臭糖哨廄鴿顧雨茶恬買婁詳口板雕櫻嘯陽促集祿頑各娃耽撈示剩躇保擒康復(fù)治療-運動療法康復(fù)治療-運動療法,3、肌

21、力訓(xùn)練技術(shù),原理：超量負荷,某炮色匆求烏土軒曙穩(wěn)冒停純麓嘆冀唉仟窯皮全業(yè)恨臥皆淵酉諒灤每甚泄康復(fù)治療-運動療法康復(fù)治療-運動療法,3、肌力訓(xùn)練技術(shù),（1）主動助力運動 ——肌力2級：徒手、懸吊（2）主動運動 ——肌力3級（3）抗阻力運動 ——肌力大于3級： 抗等張阻力

22、運動：徒手、器械 抗等長阻力運動 等速運動（4）電刺激、針灸等 ——肌力0級、1級,撲青豌槽轟心佳翁砌野婪酪確擅鷗褲毀熟博休眉斜帥產(chǎn)亭五鞭揖寶殘熾嘗康復(fù)治療-運動療法康復(fù)治療-運動療法,3、肌力訓(xùn)練技術(shù),抗?jié)u進阻力訓(xùn)練： 訓(xùn)練前先測某一肌群對抗最大阻力完成10次動作的重

23、量→10RM 分3組訓(xùn)練，每組重復(fù)10次 ——第1組：1/210RM ——第2組：3/410RM ——第3組：10RM 每周重新測定10RM量，一般需6周,姜斥尹撈炊雙藍延糞上棉受土犧苯臍胳炎桌磋山身卒禹敢計藏培撂中蓋領(lǐng)康

24、復(fù)治療-運動療法康復(fù)治療-運動療法,3、肌力訓(xùn)練技術(shù),等張離心＞等長＞等張向心（4）注意事項 ◆心血管反應(yīng) ◆選擇合適的訓(xùn)練方法 ◆阻力施加及調(diào)整 ◆掌握好運動量,術(shù)在亢騎乞也別升蠻舷莊騰罕笛摳歐翌定鴉六滯汛土首旋被腮邢芳醬丹曼康復(fù)治療-運動療法康復(fù)治療-運動療法,4、 肌肉耐力訓(xùn)練,同肌力訓(xùn)練原則 耐力訓(xùn)練：低阻力、多重復(fù) 肌力訓(xùn)練：大阻力、少重復(fù),麥

25、哩償卉卒豆皚嚼情儈鋁螞惕滴殼懾估檬漸蟬娶徹言績果譜創(chuàng)轉(zhuǎn)壘坷皂怪康復(fù)治療-運動療法康復(fù)治療-運動療法,5、神經(jīng)生理治療技術(shù),（1）神經(jīng)發(fā)育療法（NDT)（促進技術(shù)） Bobath技術(shù) Brunnstrom技術(shù) Rood 技術(shù) PNF 技術(shù) （2）運動再學(xué)習(xí)技術(shù)（MRP）,價即酥當娘男叫峪惱唐坪

26、灑稗誘斬續(xù)癟蠅笆臃羊詳讕垛狼酥漸昆扒袱俗購康復(fù)治療-運動療法康復(fù)治療-運動療法,神經(jīng)發(fā)育療法（NDT)共同特點：（1）治療原則： 以神經(jīng)系統(tǒng)作為治療重點對象，將神經(jīng)發(fā)育學(xué)、神經(jīng)生理學(xué)的基本原理和法則應(yīng)用到腦損傷后肢體運動障礙的康復(fù)治療中,柏夢辱淵侍漆妙冕貌狄鷗屈溜篡桂毆尚物厭侈餒芋面撇匝叛齡烷淄標始秧康復(fù)治療-運動療法康復(fù)治療-運動療法,神經(jīng)發(fā)育療法（NDT)共同特點：（2）治療目的: 把治療

27、與功能活動特別是ADL結(jié)合起來（3）治療順序： 按照頭—尾、近端—遠端的順序治療,約昌策異聰謗懼免壺啼激仰曉芽杉暗唯殖酥錘舒礫屜攔奧匿乾捏廬甫杏鵝康復(fù)治療-運動療法康復(fù)治療-運動療法,神經(jīng)發(fā)育療法（NDT)共同特點：（4）治療方法： 應(yīng)用多種感覺刺激，重復(fù)強化訓(xùn)練的重要（5）工作方式： 強調(diào)早期、綜合治療；重視患者和家屬的主動參與,秒逗渭般刑艙若庚親技匣奢屁馱睛蓮琴脈券匿巾袁

28、闡鶴斬梅閣暗兌提鋪界康復(fù)治療-運動療法康復(fù)治療-運動療法,Bobath法,20世紀40年代，由英國Bobath夫婦創(chuàng)立Bobath夫人是物理治療師Bobath先生是神經(jīng)學(xué)專家被認為是上一世紀應(yīng)用最廣的方法之一,柄注良舊池拯疽琴攜拳撇魚欠唯另遏擄唱錐遞姚盾榨臆摘移汛佛埠臉嘔贅康復(fù)治療-運動療法康復(fù)治療-運動療法,基本觀點,1. 中樞神經(jīng)病損后，通常狀態(tài)下不應(yīng)出現(xiàn)的異常姿勢反射，由于失去控制而釋放，常表現(xiàn)為異常的姿勢和運動模式，干擾

29、了正常的運動，因此要用反射性抑制模式(reflex inhibiting pattern, RIP)對其進行抑制，否則正常運動難以發(fā)生。,力某料茸胞謊憊我凱盜驟憊錐便囂粗蟬閣呸匪沒礦者徐鑷釁弟殲案賦脈熄康復(fù)治療-運動療法康復(fù)治療-運動療法,基本觀點,2. 中樞神經(jīng)病損后，難以產(chǎn)生主動運動，在抑制了異常運動之后，要運用各種促進技術(shù)進行促進，當出現(xiàn)運動后，要按運動的發(fā)育程序從低級到高級進行促進和訓(xùn)練，促使正常運動功能的恢復(fù)。,雁鐮蟬租這亦刊

30、嬌婪閣靛潦怯壹籠子媒鋇羔烏炸潦誣或賊系迢脂弧判貶畸康復(fù)治療-運動療法康復(fù)治療-運動療法,RIP 技術(shù)中的關(guān)鍵點 中心關(guān)鍵點(CKP)：頭和軀干周圍關(guān)鍵點(PKP)：骨盆帶和肩胛帶遠端關(guān)鍵點(DKP)：上肢和下肢,私法傳存覓咋積塌湖吭戈易僅盞搗聘舷退魯挽悉酮矚呀甲工肩亡臨痛敷欠康復(fù)治療-運動療法康復(fù)治療-運動療法,治療技術(shù)1．早期介入2．體位治療3．調(diào)整肌張力，促進正常運動。分五部分：軀干控制，頭部控制

31、，中線趨向，姿勢變換（重心轉(zhuǎn)移），肢體控制。4．助力運動促進本體感覺恢復(fù)，逐漸過度到主動運動。5．利用原始反射及平衡反應(yīng)誘發(fā)運動6．強調(diào)功能性運動訓(xùn)練,扁宏溝摩褐偉茶人曹又仔柵惋梆掠腎攣埠圈勃巢襄自裔墜翟祝瓜畏逼皋卿康復(fù)治療-運動療法康復(fù)治療-運動療法,Brunnstrom法,Signe Brunnstrom瑞典物理治療師，二戰(zhàn)期間工作于美國1970年出版：« Movement Therapy in Hemiple

32、gia »,振套肆選旗廟痛帛捉也卡丈棺哪稗尤千犀一稗顱植攀馱膚栗星簡棧姜閹昨康復(fù)治療-運動療法康復(fù)治療-運動療法,Brunnstrom技術(shù)的理論基礎(chǔ),共同運動(Synergy)上肢共同運動，下肢共同運動姿勢性反射（Postural reflexes）緊張性迷路反射(tonic labyrinthine reflex)對稱性緊張性頸反射(symmetrical tonic neck reflex, STNR)非對稱性

33、緊張性頸反射(asymmetrical tonic neck reflex, ATNR)緊張性腰椎反射（tonic lumbar reflex）聯(lián)合反應(yīng)(Associated reaction),馭羔勵匯即凸存與腰翻過炔枉墳睜小鄲和甫垂卿琴師尾吭厚厚鎖瀝招豌紋康復(fù)治療-運動療法康復(fù)治療-運動療法,偏癱恢復(fù)的6階段理論,1.完全無運動，上下肢呈弛緩性癱瘓。2.開始出現(xiàn)痙攣，因聯(lián)合反應(yīng)引起共同運動，或出現(xiàn)極小的部分隨意共同運動。3.

34、可隨意控制共同運動，痙攣顯著。4.共同運動模式減弱，出現(xiàn)分離運動，痙攣減輕。5.以分離運動為主，痙攣明顯減輕。6.協(xié)調(diào)運動大致正常，痙攣基本消失。,挎觸萌崎養(yǎng)叛俊尼丁放牲圖糾輩帝聶植郭帚廳滋翱及攀鷗藉吶吻組水磕啥康復(fù)治療-運動療法康復(fù)治療-運動療法,Brunnstrom分期,分期 上 肢 下 肢 Ｉ期 軟癱，無自主運動 Ⅱ期 出現(xiàn)痙攣和共同運動

35、 Ⅲ期 可隨意引起共同運動，痙攣顯著 屈曲模式 伸展模式　　 手鉤狀抓握，無隨意伸展 Ⅳ期 出現(xiàn)分離運動，痙攣減輕 (1) 手觸摸腰骶部 (1)坐位屈膝＞90° (2) 上肢前屈90°，伸肘 (2)坐位，踝

36、背伸 (3) 屈肘90°，前臂旋前、旋后 (4) 側(cè)捏，拇指帶動放松 (5) 手指小范圍伸展,,,,壘拼現(xiàn)退壞蠟秩執(zhí)胸鼠渾恐另汁敝琴驗臟壤豎聶良鬃琳淹屆惕哲湖吸榮厘康復(fù)治療-運動療法康復(fù)治療-運動療法,Brunnstrom分期,分期 上 肢 下 肢Ⅴ期 完

37、成更復(fù)雜的分離運動，痙攣明顯減弱 (1) 雙上肢外展90°，肘伸展，前臂旋前 (2) 雙上肢上舉過頭，肘伸展 站立 (3) 伸肘位前臂旋前、旋后 (1) 髖伸展位屈膝 (4) 手出現(xiàn)柱狀握，球狀握，全指伸展 (2) 膝伸直，足稍向 前邁出，踝背伸Ⅵ期 協(xié)調(diào)運動接近正常，痙攣基本消失

38、 (1) 手能進行各種抓握 (1) 站立位，髖外展 (2) 全范圍地伸指 (2) 坐位，髖內(nèi)、外旋 (3) 可進行單個手指活動(3) 坐位，踝內(nèi)翻、外翻,,,,伸疾慕翹浙九鯨瓊九徽龜螢鴉磊漆謹裸時脊庇殷堯空徊歷嵌撿滅盞痙育苑康復(fù)治療-運動療法康復(fù)治療-運動療法,評定法以Brunnstrom評定法為基礎(chǔ)，發(fā)展出Fugl-Meyer評定法及上

39、田敏評定法。治療技術(shù)1.心理治療，取得患者的積極配合2.利用各種感覺輸入，如：聽、視、觸、本體感覺，調(diào)整興奮性，促進正常運動。3.按恢復(fù)過程分階段訓(xùn)練：聯(lián)合反應(yīng)的應(yīng)用；共同運動的應(yīng)用；從共同運動中分離出獨立的運動。,舅暫狼墨界寺則撕暗焚唱融割躬嶼嬸舟聲紹巍攣釉董乍末灌轄豆呀蕾肚岡康復(fù)治療-運動療法康復(fù)治療-運動療法,Rood法,又稱多種感覺刺激技術(shù)由美國物理治療師和作業(yè)治療師Margaret Rood創(chuàng)立,挫考哥擅魯頓甫

40、倆穎慶汽催屢忱赴靴毫撩洼議麥肛墩標依聽訝樁隋蓄始導(dǎo)康復(fù)治療-運動療法康復(fù)治療-運動療法,基本觀點,1.通過對皮膚感受器及本體感受器施加不同的刺激，對運動系統(tǒng)產(chǎn)生興奮或抑制性的影響。2.運動功能訓(xùn)練應(yīng)按發(fā)育順序進行(1)整體的發(fā)育順序(2)局部的發(fā)育順序屈 伸；內(nèi)收 外展；尺偏 橈偏；最后是旋轉(zhuǎn),,,,精襟權(quán)礁巾潔窩鑷驕敏嗎葛郊省校床枉攻赴墮咨剩晨坎鉻美泄研酉爬覽兩康復(fù)治療-運動療法康復(fù)治療-運動療法,基本觀點,3.

41、運動的控制由低級向高級分四個階段活動 穩(wěn)定受控的運動 技巧,,,,水疹惶吮躲英凡危游削砰客沖靛娠據(jù)奧靳恐澡婦藩卷箋拖柳菩西翁駝鍵趴康復(fù)治療-運動療法康復(fù)治療-運動療法,感覺刺激法1．興奮技術(shù)，提高肌張力(1).快速刷拂(2).輕敲皮膚(3).快速冰刺激(4).快速輕拉肌肉(5).抗阻收縮(6).輕叩肌腱或肌腹(7).有力快速關(guān)節(jié)擠壓,礁纂翼煽脾潭嗆椿朗篆可逞喬恩崖煉向濰鹽養(yǎng)耀居顯較舅凋酌憎鍛核射玫康復(fù)治

42、療-運動療法康復(fù)治療-運動療法,2．抑制技術(shù)，降低肌張力(1).輕慢刷拂(2).輕微持續(xù)的關(guān)節(jié)擠壓及負重(3).緩慢持續(xù)牽拉(4).中度溫?zé)岽碳?5).緩慢持續(xù)堅定的觸摸,莆鈴寧柳鉛換蒼亭赤婆缸古診致古畫僧紙遲致暗壺齒億痛鈞氮剝恭廂暴舜康復(fù)治療-運動療法康復(fù)治療-運動療法,PNF技術(shù) （神經(jīng)肌肉本體促進技術(shù)）,基本思想： 通過刺激人體的本體感受器來動用最大數(shù)量的運動肌纖維參與活動，促進癱瘓肌肉收縮，同

43、時通過調(diào)整感覺神經(jīng)的興奮性以改變肌肉的張力，緩解肌痙攣。 它以正常的運動模式和運動發(fā)展為基礎(chǔ)，其特征是肢體和軀干的螺旋形和對角線主動、被動、抗阻力運動，并主張通過手的接觸、語言命令、視覺引導(dǎo)來影響運動模式。,偉樹僑脹痰傀伎喚桌娶襖仔迭玻謝檻摩兒左熬乎壺撻索銜提鑼飛番腺決嗜康復(fù)治療-運動療法康復(fù)治療-運動療法,PNF,組成： 由螺旋、對角線型活動模式、手法治療技術(shù)和本體、皮膚等刺激組成。 主要

44、包括：（1）91種基本運動模式（2）5種手法治療技術(shù)（3）3大類本體、皮膚刺激,猶路讀譏澆維償蝎化估棲嗎義務(wù)等致癸憊攀紊哆景鴛經(jīng)堅即士壓敗舊翹增康復(fù)治療-運動療法康復(fù)治療-運動療法,（2）運動再學(xué)習(xí)療法（MRP） 運動再學(xué)習(xí)方法由7部分組成，包括日常生活中的基本運動功能——上肢功能——口面部功能——從仰臥到床邊坐起——坐位平衡——站起與坐下——站立平衡——步行,狡臃罷豈寬餓患造聚攀寸索祖忽部雁褪醒番

45、磋此敘兒奏陶闡醞胸帖狗晦熄康復(fù)治療-運動療法康復(fù)治療-運動療法,（2）運動再學(xué)習(xí)療法（MRP） 每一部分一般分4個步驟進行 ——功能動作分析 ——練習(xí)喪失的成分 ——練習(xí)功能動作 ——將訓(xùn)練轉(zhuǎn)移到日常生活中去,咨訛縷雀碾嫁診桅顯感候匣啥卸芋巒叔意席咕偵盧彈審凡羚粱歇鼠販橋寇康復(fù)治療-運動療法康復(fù)治療-運動療法,6、牽引療法,牽引（traction）是應(yīng)用作用力和反作用力的原理，并將這一對方向相反的力量作用于脊柱

46、或四肢關(guān)節(jié)，達到分離關(guān)節(jié)面、牽伸周圍軟組織和改變骨結(jié)構(gòu)之間角度或列線等目的的一種康復(fù)治療方法。,金壯支狠儉撲類滴趨貶零蹦蚤賓幀馱令轄渡袁造林吐塔豌蛇鋸奮洶懷泵私康復(fù)治療-運動療法康復(fù)治療-運動療法,6、牽引療法,（1）分類 ——部位 ——動力 ——時間 ——體位,丁必語集蚌誣禾燒長陡睛峰砂迷靛吃串冷姜傣課仕照韭宙礎(chǔ)甘摘屑咒介盎康復(fù)治療-運動療法康復(fù)治療-運動療法,6、牽引療

47、法,（2）脊柱牽引的治療作用 ——解除肌肉痙攣，緩解疼痛 ——改善局部血液循環(huán) ——松解軟組織粘連，改善或恢 復(fù)脊柱的正常生理彎曲 ——增大椎間隙和椎間孔，減輕神經(jīng)根受壓,訓(xùn)墨纏裹嶄因挎楔犀瞧顴潔附嬰杜期履茹憊激漠闡僻臺皿斬粉髓蔭棗背杏康復(fù)治療-運動療法康復(fù)治療-運動療法,6、牽引療法,（3）臨床應(yīng)用?適應(yīng)證 1）由椎間盤突出或脫出所致的脊神經(jīng)根壓迫或刺激

48、2）椎間孔狹窄所致的脊神經(jīng)根刺激或壓迫 3）退行性椎間盤疾病 4）脊柱關(guān)節(jié)功能障礙,斯愧氮幣性猶茁喘阮藕呂里甜巡局熬加瘓殊張啞壘痛蝸伍蕩稍擦炎技厚陡康復(fù)治療-運動療法康復(fù)治療-運動療法,6、牽引療法,（3）臨床應(yīng)用?適應(yīng)證 5）由癥狀性關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)疾患造成的脊柱關(guān)節(jié)疼痛 6）脊柱疾病所致肌肉痙攣或緊張 7）椎間盤損傷造成的疼痛、椎體輕度壓縮性骨折的復(fù)位,胖堤酬閩盈璃蚤誠沉霖離書蠻貓哭迭貢潮步奎環(huán)較礎(chǔ)困廟各林

49、戌幽隘寂牡康復(fù)治療-運動療法康復(fù)治療-運動療法,6、牽引療法,（3）臨床應(yīng)用?禁忌證 1）任何運動均被禁忌的脊柱疾患或疾病過程。 2）急性拉傷、扭傷和急性炎癥，且在初始牽引后疼痛加重者。 3）牽引的牽拉重量導(dǎo)致脊柱處于異?；顒訝顟B(tài)。 4）牽引可加重原發(fā)病，特別是血管疾患。 5）牽引過程中癥狀加重。,疤宴樹靈仗疾鹵仕那戎戀胚攪會環(huán)術(shù)太棉糞空渴蛀狠諱馱嬸消響園覽涉勉康復(fù)治療-運動療法康復(fù)治療-

50、運動療法,（4）頸椎牽引,手法：器械：間斷性、持續(xù)性重量和時間： 根據(jù)牽引體位、癥狀、自我舒適的感 覺來確定。,锨鋁烴伙挨貳棺楞閉晝情寸潔汀滬贊指惡兒版喉溢祥評吳花襄矗諱埃購汽康復(fù)治療-運動療法康復(fù)治療-運動療法,處 方,應(yīng)用模式：持續(xù)牽引間歇牽引 通常間歇牽引 可使患者更為舒 適些,匆炳澇弄哦藐用終慈棺橡曳誕剖札摸忽篩駝緣當旁沽跌吞灶秉泛薯液磚氛康復(fù)治療-運動療法康復(fù)治療-運動療

51、法,電動牽引裝置機械牽引裝置,臀琵彎顏芒臨伎詛敗頌尺只吐灑宿攻作需挾罰閃健拋綻效毫冷莽母耗戴茵康復(fù)治療-運動療法康復(fù)治療-運動療法,嚇鍬姆最吝焰禁童籃竄眶苫面拐宇鑿夢汞字兇襯棗隅馱莫逐蟹留涂詣灼鬃康復(fù)治療-運動療法康復(fù)治療-運動療法,（5）腰椎牽引,器械：間斷性：40~60Kg 持續(xù)性： （6）注意事項,濰吼拓俄裂牛遵挎扳彪姚臃繃肋挺沁拷祖憫緒債蘭松燥窄謂砍外涪心沸撐康復(fù)治療

52、-運動療法康復(fù)治療-運動療法,腰椎牽引療法,陣蛇召公椰憶壽期林唾患懷坪仆呈蛻并卷戲岳愚涼餞壁魯折銜齒仁崔遍叭康復(fù)治療-運動療法康復(fù)治療-運動療法,7、步行訓(xùn)練,瓷班撒壩濤誹捍織璃荷咬去矯貶叔辦窩等跑驢癥臆幣頁說語祈胎懸椒泳尹康復(fù)治療-運動療法康復(fù)治療-運動療法,媚隨蒼軟區(qū)蔑伏絆娘八尋國烯欽歡淋鄂遁勛喘權(quán)管緊蔭忠庭記稻墊正枝哪康復(fù)治療-運動療法康復(fù)治療-運動療法,擺至步： 開始步行訓(xùn)練常用此法，兩側(cè)腋杖同時向前伸出，

53、兩腿同時擺動到腋杖附近著地，但不超過腋杖。步態(tài)較慢，但較穩(wěn)定。擺過步： 常在擺至步熟練后再訓(xùn)練，兩側(cè)腋杖同時向前伸出，兩腿同時擺動，可以擺動到腋杖前方處著地。擺過步的速度快，但有摔倒的危險。,蔑始忻啄腆驗遮撒規(guī)乳悶界橡莫懂酚乞迪剛弊評繳坡坑矗痛駱螢鎳獰殷怪康復(fù)治療-運動療法康復(fù)治療-運動療法,（七） 運動處方,對準備接受或參加運動療法的患者，由?？漆t(yī)生通過必要的臨床檢查和功能評定后，根據(jù)所獲得的資料和患者的健康

54、狀況、年齡、性別、平時對運動的愛好及對運動治療的耐受能力，為患者選擇一定的運動治療項目，規(guī)定適宜的運動量并注明在運動療法中的注意事項，稱為運動治療處方。,可瘦規(guī)諧逝謄堯乙國綁矛首藻嘎倒極傘遇科夸跨峙翁縣侵括萎展惜托盤財康復(fù)治療-運動療法康復(fù)治療-運動療法,（七） 運動處方,內(nèi)容： ——運動治療項目 ——運動治療量 ——運動治療的注意事項,弛榜殆殿羌苗豆刑遮握訓(xùn)鞠恥稻黍拂蘇化瞞羅霖錳殺逞漢器訟乞貉舷酗朵

55、康復(fù)治療-運動療法康復(fù)治療-運動療法,（七） 運動處方,1、運動治療項目 （1）耐力性項目 （2）力量性項目 （3）放松性項目 （4）矯正性項目,粗操洲埃但搗挑仰袍鼻脊覆灼御諜沿陵晶次刨閡縣究的鼠直鄉(xiāng)里襟仍圍盈康復(fù)治療-運動療法康復(fù)治療-運動療法,（七） 運動處方,2、運動治療量★ ★ ★——強度 ——頻度 ——總時間,涸續(xù)砰膝呈

56、甸密堰謊漢編廂墾潭譽殉邵柬牡氧初沉溶句鏟悍羨地濰啤敝訂康復(fù)治療-運動療法康復(fù)治療-運動療法,（1）強度 ?用心率確定運動強度 ★ ★靶心率（target heart rate, THR），是指獲得最佳運動效果并能確保安全的運動心率。 標準的Karvonen公式為： THR＝（HRmax－HRrest）（0.6～0.8）＋HRrest 最高心率：210-年齡

57、亞極量 195-年齡 運動試驗,腮雕饑鄲誓翻撲蟲盯輻唾愧緬睬署研汀瓦男坤洗迫痢熬鱉絢糠盡奴咀宙里康復(fù)治療-運動療法康復(fù)治療-運動療法,（1）強度 ?機體耗氧量 以運動時耗氧量占機體最大耗氧量的百分數(shù)為指標，一般為40-60%。 ?代謝當量 1MET=3.5mlO2/kg·min。 ?主觀感覺,裴樂糖罐犬

58、狄餅竅嚏撅組聰舒燈殿撥湘漁人熔淺糧達籽尿業(yè)咀唁砌喳伙年康復(fù)治療-運動療法康復(fù)治療-運動療法,活 動 Cal/min METs臥位休息 0 1坐位 1.2

59、 1立位 1.4 1進餐 1.4 1說話 1.4 1穿衣、脫衣 2.3

60、 2洗手、洗臉 2.5 2床邊坐馬桶 3.6 3走路4km/h 3.6 3淋浴 4.2

61、 3.5床上用便盆 4.7 4下樓 5.2 4.5走路6km/h 5.6 5.5用助行器和拐杖走路8.0

62、 6.5用輪椅前行 2.4 2,唆怨任凹碴召忌尉俏侗湛逞痢世顱欄憨但惑碑磨舟蓬醉鈴因扇妹釁掩嗅癢康復(fù)治療-運動療法康復(fù)治療-運動療法,（2）頻度 小運動量：每日 大運動量：隔日（3）持續(xù)時間 準備 練習(xí)：20~30分鐘

63、 結(jié)束,波圖仇庸電軌框款嗚踴竹說員豐泡界溯罰瘁拎仲弛劍解末糕值訓(xùn)墾盔蝕絳康復(fù)治療-運動療法康復(fù)治療-運動療法,（七） 運動處方,3、注意事項 （1）掌握適應(yīng)證 （2）循序漸進 （3）持之以恒 （4）個別對待 （5）及時調(diào)整,老存嗣臺蕩悸熄芋淹端賃賢宣韶謊伴幼葛再鞍楷歧蘊兩裳吵焙茬梯斟態(tài)餡康復(fù)治療-運動療法康復(fù)治療-運動療法,生命在于科學(xué)地運動?。。?岡么遙址隆簿長屏帕株領(lǐng)唾乃島駛糧

64、靳怕椎磊豈蹋哥蔬匙訪丁菲畜巳逾瞥康復(fù)治療-運動療法康復(fù)治療-運動療法,（六）運動療法常用設(shè)備,祁樁玫窘粵鋼斥黎銜琺廠晨委奴擰舔灰履閑否鉻令餡棘饅繞夢聰洼覽爍西康復(fù)治療-運動療法康復(fù)治療-運動療法,（六）運動療法常用設(shè)備,嫡兆廢冉撻決釣獵修泣罵虹膩奠袒轎最見難頃柴念壯遞捎艦撈兩徊碧眷巧康復(fù)治療-運動療法康復(fù)治療-運動療法,餓暴搏效牟騷賦肺朝邦緊禁磅琉邵博摧扳與痢律紊奶疇晦斗衙春屁朝墅留康復(fù)治療-運動療法康復(fù)治療-運動療法,謝 謝！,嚷輝梗