運(yùn)動創(chuàng)傷治療與康復(fù)技能運(yùn)動傷病的防治與康復(fù)

1、,運(yùn)動創(chuàng)傷治療與康復(fù)技能 運(yùn)動傷病的防治與康復(fù),,第一章　運(yùn)動創(chuàng)傷總論,一、 概念：體育運(yùn)動過程中所發(fā)生的各種損傷。 運(yùn)動中發(fā)生的急性損傷； 運(yùn)動技術(shù)性的慢性損傷；,,,二、 運(yùn)動創(chuàng)傷的分類：1.　按損傷組織的種類分類 軟組織損傷：肌肉韌帶的拉傷、撕裂傷； 骨折：骨骼的連續(xù)性和完整性的喪失； 關(guān)節(jié)脫位：構(gòu)成關(guān)節(jié)的正常解剖位置因 外力作用發(fā)生異常；

2、腦震蕩；內(nèi)臟破裂、燒傷、凍傷、溺水等；,,2.　按損傷的程度： 輕傷：傷后不喪失工作能力； 常見軟組織的挫傷 中等傷：傷后失去工作能力24h以上，需門 診治療；常見肌肉韌帶的撕裂傷； 重傷：傷后需長期住院治療； 常見嚴(yán)重的骨折；,,,,,,3.　按損傷組織是否與外界相通： 開放性：局部皮膚發(fā)生破裂； 需要清創(chuàng)縫合

3、； 閉合性：局部皮膚完整，無破損；,,,,,三、運(yùn)動創(chuàng)傷的原因：⒈ 對運(yùn)動創(chuàng)傷的預(yù)防缺乏正確的認(rèn)識；⒉ 缺乏有效的準(zhǔn)備活動；⒊ 未貫徹科學(xué)的訓(xùn)練原則；⒋ 身體機(jī)能和心理狀態(tài)不良；⒌ 位位采取有效的恢復(fù)手段；⒍ 場地、設(shè)備、服裝不合衛(wèi)生要求；,,,第二章 常見運(yùn)動創(chuàng)傷的急救方法,,第一節(jié) 出血的急救,健康成年人總血量占體重的8%：約4000-5000ml，失血量達(dá)到全身總血量的10 % 無明顯癥狀；失血量達(dá)到

4、全身總血量的20%，即可出現(xiàn)急性貧血征兆：失血量達(dá)到全身總血量的30%時，將可能危急生命。,,60公斤體重= 4800毫升血液？,成人血液總量,占自身體重,8%,,,,,,輕度休克,中度休克,重度休克,800毫升以上,1600毫升左右,1600毫升以上,失血量與休克,失血量與臨床癥狀,輕度休克,中度休克,重度休克,面色發(fā)白、心跳加快,面色蒼白、心跳快而細(xì)軟弱無力、表情淡漠,面色蒼白、心跳快而弱或摸不清大汗淋漓、呼

5、吸急促/表情淡漠、神情不清,,,,（二）出血性質(zhì)與特點(diǎn)：,血 管 出 血 點(diǎn) 特 點(diǎn) 危險性,,,,毛細(xì)血管,靜 　 脈,動 　 脈,較 小,在傷口的遠(yuǎn)心端,緩慢持續(xù)外流暗紅色,在傷口的近心端,呈噴射狀間歇外流鮮紅色,較 大,較 小,在創(chuàng)面呈點(diǎn)狀滲出,介于動靜脈之間,出血可分為動脈、靜脈、毛細(xì)血管,,,,,加墊屈肢法,指壓法,,顳淺動脈 頭面部 面動脈

6、 頸動脈 上肢 肱動脈 腹股溝動脈下肢 股動脈 腘動脈,人體主要止血點(diǎn),,,,,,,,止血帶止血法,使用止血帶的注意事項：1. 扎上止血帶后，患肢應(yīng)呈臘白色；2. 止血應(yīng)標(biāo)注時間；3. 上肢每30分鐘，下肢每一個小時必須放松一次，以免引起肢體壞死；,,,第二節(jié) 骨折的急救,,骨折是指骨骼的連續(xù)性和完整性的喪失。,,,一、骨折的原因,直接暴力：骨折

7、發(fā)生于直接作用部位，多見于暴力直接打擊；,間接暴力：骨折發(fā)生于暴力傳達(dá)部位，多見于跌倒時引起的骨折；,撕脫性暴力：肌肉或韌帶猛烈收縮引起附著部的撕脫骨折；,,積累性暴力：大多由骨膜炎癥誘發(fā)引起；,二、骨折的診斷,1. 疼痛；2. 腫脹、皮下淤血；3. 功能障礙；4. 畸形；5. 異?；顒踊蚬遣烈簦涸\斷要素；6. 扣擊性傳導(dǎo)痛；7. X片確診；,,,三、骨折的急救,急救的原則：防治休克 就

8、地固定 先止血再固定；,固定注意事項：1. 夾板或石膏的固定應(yīng)包括上下兩個關(guān)節(jié)；2. 引起肢體明顯畸形時應(yīng)先沿縱軸牽引；3. 固定要牢靠，松緊要適宜（可上下移動1cm）；4. 固定時應(yīng)露出指（趾），注意觀察；,,,第三節(jié) 關(guān)節(jié)脫位的急救,,一、關(guān)節(jié)脫位的原因,直接暴力：較少見；,間接暴力：多發(fā)，肩、肘關(guān)節(jié)發(fā)生率高；,,,,,⒈ 疼痛和壓痛；,⒉ 腫脹：造成復(fù)位困難的主要原因；,二、關(guān)節(jié)脫位

9、的征象,⒊ 功能障礙；,⒋ 畸形：典型征象；,⒌ 彈性固定：牽拉受傷關(guān)節(jié)，松手后彈回畸 形位置；,,,急救原則與骨折基本相同，傷后立即固定于畸形位，爭取盡早復(fù)位；,三、關(guān)節(jié)脫位的急救,,急救包扎的方法,包扎有固定夾板或敷料，限制肢體活動，避免加重傷情的作用； 可保護(hù)創(chuàng)口，預(yù)防或減少感染，支持傷肢，使之保持舒適的位置，減輕疼痛和壓迫止血，防止或減輕腫脹。,常用的保護(hù)支持帶種類,,,急救包扎的方法,

10、一、繃帶包扎：　包括：環(huán)形包扎 、螺旋形包扎、 反折螺旋形包扎 、“8”字形包扎二、三角巾包扎包括：手部包扎、頭部包扎、足部包扎、 大懸臂帶、小懸臂帶,一、繃帶包扎法,作用: 固定敷料和夾板、保護(hù)傷口、壓迫止 血、 支持傷肢原則： 松緊適宜、從遠(yuǎn)心端向近心端包扎,,,,,,,,,,,環(huán)形包扎,繃帶包扎,,,,,,,

11、,,,,手部包扎法,頭部包扎法,,,,,,足部包扎法,,,,,,,小懸臂帶,二、三角巾包扎法,,,,,,大懸臂帶,應(yīng)用: 使用方便，適用于全身各部位的包扎,三角斤包扎法,,,包扎視頻,1、出血的包扎2、骨折的包扎3、傷口包扎視頻,搬運(yùn)傷員的方法,當(dāng)受傷人員在現(xiàn)場進(jìn)行初步急救處理和隨后送往醫(yī)院的過程中，必須要經(jīng)過搬運(yùn)這一重要環(huán)節(jié)。 搬運(yùn)時注意搬運(yùn)傷病員的體位，動作要輕切且迅速，避免震動，盡量減少傷病員痛

12、苦，對傷病員的搶救、治療和預(yù)后都至關(guān)重要。,搬運(yùn)方法,1、徒手搬運(yùn)：   a、單人搬運(yùn)：由一個人進(jìn)行搬運(yùn)。常見的有扶持法、抱持法、背法。,搬運(yùn)方法,b、雙人搬運(yùn)法：椅托式、轎杠式、拉車式、椅式搬運(yùn)法、平臥托運(yùn)法。,搬運(yùn)方法,2、器械搬運(yùn)法： 將傷員放置在擔(dān)架上搬運(yùn)，同時要注意保暖。在沒有擔(dān)架的情況下，也可以采用椅子、門板、毯子、衣服、大衣、繩子、竹竿、梯子等制作簡易擔(dān)架搬運(yùn)。,第五節(jié) 軟組織損傷

13、的處理,,止血：見前述；,一、開放性軟組織損傷的處理,創(chuàng)口局部消毒：,,,⒈ 創(chuàng)口淺，面積小的擦傷：生理鹽水或冷水沖洗傷后，周圍以70%酒精消毒，局部創(chuàng)面用紫藥水涂抹，暴露創(chuàng)面；,,,⒉ 創(chuàng)口深，創(chuàng)面大的裂傷：清創(chuàng)法：以生理鹽水沖洗干凈創(chuàng)口，用消毒毛刷刷干凈創(chuàng)口及創(chuàng)面，用醫(yī)用剪修剪創(chuàng)口平整，以雙氧水沖洗創(chuàng)口，再用生理鹽水沖洗，碘酒、酒精消毒創(chuàng)口周圍皮膚后，用粘膏粘合，創(chuàng)口較大時需縫合；,,,二、急性閉合性軟組織損傷,,在運(yùn)動損傷中發(fā)生

14、率最高的損傷類型，全身各部位、各項體育運(yùn)動中均易發(fā)生，約占運(yùn)動損傷的90%。,閉合性軟組織創(chuàng)傷的病理 變化及處理原則,傷后即刻至數(shù)小時組織破裂，即刻出血到組織間隔，產(chǎn)生血腫。,（一）組織創(chuàng)傷出血期：,這個過程從傷后數(shù)小時至幾天,（二）急性炎癥反應(yīng)期：,一、病理變化,1、炎性充血： （1）壞死組織被蛋白溶解酶分解，其產(chǎn)物使小動脈血管和毛細(xì)血管擴(kuò)張，局部血壓升高，血流加快，血量增多，產(chǎn)

15、生動脈性充血。,（2）受傷組織產(chǎn)生崩解組織，致使血管壁的通透性增加，使血漿滲出，血液流速減慢，產(chǎn)生靜脈性充血。,2、炎性水腫： 由于傷部的病理變化，血管壁的通透性增加，血液中的液體、蛋白質(zhì)、白血球等滲出血管壁，形成滲出液（血管壁通透性增加的原因是由于微循環(huán)血管內(nèi)流體靜壓升高，組織內(nèi)滲透壓升高等所致）。,局部創(chuàng)傷導(dǎo)致淋巴管產(chǎn)生創(chuàng)傷性堵塞，淋巴循環(huán)發(fā)生障礙，滲出液不能由淋巴運(yùn)走，形成水腫。腫脹對神經(jīng)產(chǎn)生壓迫和牽扯性刺激，使局部痛

16、疼進(jìn)一步加劇，并產(chǎn)生保護(hù)行反射，出現(xiàn)功能障礙。 如果腫脹壓迫了動脈，就會產(chǎn)生跳動性痛疼。,3、淋巴循環(huán)障礙：,（三）肉芽組織生成期：,1、肉芽組織：,傷后２４小時肉芽組織開始形成 由新生的毛細(xì)血管與增殖的成纖維細(xì)胞，以及各種炎癥細(xì)胞所形成的物資。,傷后４~６小時以后，血腫與滲出液開始凝結(jié)成塊。２４小時左右，由傷口周圍長出新生的毛細(xì)血管和成纖維細(xì)胞，伸入并吸收血、水腫的凝塊，白血細(xì)胞清除壞死組織，鄰近健康的細(xì)胞分裂增生。這

17、種新長成的組織即為肉芽。,2、形成過程：,從傷后的５~６天起，成纖維細(xì)胞開始產(chǎn)生膠質(zhì)纖維，并轉(zhuǎn)化為纖維細(xì)胞，經(jīng)過多數(shù)毛細(xì)血管的閉合、退化、消失。肉芽組織缺血轉(zhuǎn)化為疤痕。,（四）疤痕形成期：,二、組織的修復(fù)與再生：,創(chuàng)傷組織的愈合是通過組織的修復(fù)和再生來實(shí)現(xiàn)的。,一般是指組織缺創(chuàng)的周圍健康組織的再生來修復(fù)的過程。,指組織創(chuàng)傷后，細(xì)胞分裂增生以修復(fù)的過程。,,（一）修復(fù)：,（二）再生：,再生的組織在結(jié)構(gòu)和功能上與原組織完全相同。,1、完

18、全再生：,2、不 完全再生：,再生的組織在結(jié)構(gòu)和功能上與原組織不完全相同，由肉芽組織代替，形成疤痕。,三、影響再生與修復(fù)的因素,（一）年齡：,年幼者比年老者修復(fù)的快。,（二）營養(yǎng)：,營養(yǎng)差，肉芽組織形成的少，愈合就 延緩。如果蛋白質(zhì)嚴(yán)重缺乏，就影響再生；維生素C缺乏，就會導(dǎo)致膠原纖維合成的減少，愈合延緩。,（三）內(nèi)分泌：,腎上腺皮質(zhì)激素分泌的多少也與組織的修復(fù)有很大的關(guān)聯(lián)。腎上腺皮質(zhì)激素適宜的分泌可以防止疤痕的形成過多；可以促進(jìn)

19、疤痕的吸收。,（四）創(chuàng)傷程度：,創(chuàng)傷程度小，再生就好，修復(fù)就快，反之則慢。,（五）組織的再生能力：,結(jié)締組織、小血管、骨的再生能力強(qiáng)；肌肉、軟骨、神經(jīng)組織的再生能力差。,（六）局部血液循環(huán)情況：,局部血液循環(huán)情況好，可以保證組織所需要的營養(yǎng)物質(zhì)；加快壞死組織的吸收和局部感染的控制。,（七）處理情況：,處理的及時利于修復(fù)。,閉合性軟組織損傷的共同癥狀,疼痛 瘀腫

20、 功能障礙,西醫(yī)對損傷的認(rèn)識,疼痛 ：神經(jīng)傳導(dǎo)瘀腫：血液、組織液滲出功能障礙：活動受限處理：RICE——處理運(yùn)動損傷的“大米”原則R=Rest(休息) I=Ice(冰敷) C=Compression(壓迫) E=Elevation(抬高),西醫(yī)對軟組織損傷的處理,治療方案：急性疼痛期：止痛、消炎、松弛位固定；封閉療法：強(qiáng)的松龍20mg、1%普魯卡因20

21、ml痛點(diǎn)注射；物理療法：受傷局部物理療法；功能康復(fù)：急性期疼痛消除后進(jìn)行損傷部力量及功能鍛煉；,中醫(yī)對損傷的認(rèn)識,疼痛：經(jīng)絡(luò)受阻 疼則不通 通則不疼瘀腫：氣血運(yùn)行障礙功能障礙：活動受限處理：通經(jīng) 活絡(luò) 運(yùn)行氣血,砭石是中醫(yī)五大醫(yī)術(shù)方法之一,砭石 針、 灸、 藥導(dǎo)引按

22、蹺（即按摩）,中醫(yī)對軟組織傷痛的治療,口服：云南白藥、七厘散、活絡(luò)丹、丸、 藥酒；外用：各種藥物噴霧劑、各種藥酒、 各種藥膏、各種敷料 針灸、火罐、刮痧、按摩,運(yùn)動創(chuàng)傷治療與康復(fù)技能,砭石刮痧療法特點(diǎn)：簡便 易學(xué) 顯效 實(shí)用功效：自療傷痛幫助他人可創(chuàng)業(yè),,方法1、循經(jīng)取穴：根據(jù)“經(jīng)脈所過、主治所及”的原則取原穴或背腧穴施術(shù)。2、局部刮拭,步驟,

23、一、明確病痛的部位和傷情；30% 區(qū)分疼痛部位和壓痛點(diǎn)二、提出取穴的理論依據(jù)； 30%三、具體操作的方法。 40%,,兩千五百多年前的銅人模型人體十二條經(jīng)脈365個穴位,經(jīng)絡(luò)的基本概念 經(jīng)絡(luò)，是經(jīng)脈和絡(luò)脈的總稱。經(jīng)絡(luò)是運(yùn)行全身氣血，聯(lián)絡(luò)臟腑形體官竅，溝通上下內(nèi)外，感應(yīng)傳導(dǎo)信息的通路系統(tǒng)，是人體結(jié)構(gòu)的重要組成部分。 經(jīng)與絡(luò)的關(guān)系： 經(jīng)——經(jīng)絡(luò)系

24、統(tǒng)的主干；有固定循行路線 絡(luò)——經(jīng)的分支，網(wǎng)絡(luò)全身；無固定循行路線,,,,,經(jīng)絡(luò)學(xué)說，是研究人體經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的概念、構(gòu)成、循行分布、生理功能、病理變化及其與臟腑形體官竅、精氣血神之間相互聯(lián)系的基礎(chǔ)理論，是中醫(yī)學(xué)理論體系的重要組成部分。,,經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的組成

25、 十二經(jīng)脈 別絡(luò)（大絡(luò)） 經(jīng)脈 奇經(jīng)八脈 絡(luò)脈 浮絡(luò) 十二經(jīng)別 孫絡(luò) 十二經(jīng)筋 外連 連屬部分 十二皮部 內(nèi)屬——五臟六腑,,,,,,,,,,,一、十二經(jīng)脈的名稱,（一）命名原則 1 上為手，下為足：行

26、于上肢者為手經(jīng)，行于下肢者為足經(jīng)。 2 內(nèi)為陰，外為陽：四肢內(nèi)側(cè)前中后依次為太陰、厥陰、少陰；四肢外側(cè)前中后依次為陽明、少陽、太陽。 3 臟為陰，腑為陽：陰經(jīng)屬臟，陽經(jīng)屬腑。,（二）具體名稱 前——

27、手太陰肺經(jīng) 內(nèi)側(cè)—— 手三陰經(jīng) 中——手厥陰心包經(jīng) 上肢——手 后——手少陰心經(jīng) 前——手陽明大腸經(jīng)

28、 外側(cè)—— 手三陽經(jīng) 中——手少陽三焦經(jīng) 后——手太陽小腸經(jīng)

29、 前——足太陰脾經(jīng) 內(nèi)側(cè)——足三陰經(jīng) 中——足厥陰肝經(jīng) 下肢——足 后——足少陰腎經(jīng)

30、 前——足陽明胃經(jīng) 外側(cè)——足三陽經(jīng) 中——足少陽膽經(jīng) 后——足太陽膀胱經(jīng),,,,,,,,,足厥陰肝經(jīng) 起于足大趾

31、爪甲后叢毛處，向上沿足背至內(nèi)踝前一寸處，向上沿脛骨內(nèi)緣，在內(nèi)踝尖上八寸處出足太陰脾經(jīng)之后，上行過膝內(nèi)側(cè)，沿大腿內(nèi)側(cè)中線進(jìn)入陰毛，繞陰器，至小腹（少腹），挾胃兩旁，屬肝絡(luò)膽，向上穿過膈肌，分布于脅肋部，沿喉嚨的后邊，向上進(jìn)入鼻咽部，上行連接目系，出于額，上行與督脈會于頭頂部。 分支：從目系分出，下行頰里，環(huán)繞口唇的里邊。,,太沖穴位置：太沖穴位于足背側(cè)，第一、二趾跖骨連接部位中。太沖穴是肝經(jīng)的原穴，原穴的含義有發(fā)源、原動力

32、的意思.穴義：肝經(jīng)的水濕風(fēng)氣由此向上沖行。,,按摩方法：用砭石的鈍角部位對準(zhǔn)穴位上下按揉3-5分鐘，有適度的酸、麻、沉、脹感覺為度。,足少陰腎經(jīng) 起于足小趾下，斜行于足心（涌泉穴），出行于舟骨粗隆之下，沿內(nèi)踝后，分出進(jìn)入足跟部，向上沿小腿內(nèi)側(cè)后緣，至 國窩內(nèi)側(cè)，上股內(nèi)側(cè)后緣入脊內(nèi)，穿過脊柱至腰部，屬腎，絡(luò)膀胱。 直行者：從腎上行，穿過肝和膈肌，進(jìn)入肺，沿喉嚨，到舌根兩旁。 分支：從肺中分出，絡(luò)

33、心，注入胸中，交于手厥陰心包經(jīng)。,名稱釋義太溪。太，大也。溪，溪流也。太溪名意指腎經(jīng)水液在此形成較大的溪水。本穴為腎經(jīng)原穴。原，本源、根源也。本穴輸出的地部經(jīng)水真正表現(xiàn)出腎經(jīng)氣血的本源特性，故為腎經(jīng)原穴。,足太陰脾經(jīng) 起于足大趾內(nèi)側(cè)端（隱白穴），沿內(nèi)側(cè)赤白肉際，上行過內(nèi)踝的前緣，沿小腿內(nèi)側(cè)正中線上行。至內(nèi)踝尖上八寸處，交出足厥陰肝經(jīng)之前，上行沿大腿內(nèi)側(cè)前緣，進(jìn)入腹中，屬脾，絡(luò)胃。向上穿過膈肌，沿食道兩旁，連舌本，散舌下。

34、 分支：從胃別出，上行通過膈肌，注入心中，交于手少陰心經(jīng)。,太白穴,太白穴。太，大也。白，肺之色也，氣也。太白穴名意指脾經(jīng)的水濕云氣在此吸熱蒸升，化為肺金之氣。,,〖?xì)庋卣鳌綒庋镔|(zhì)為天部之氣?！歼\(yùn)行規(guī)律〗由天之下部上行于天之上部?！脊δ茏饔谩缴l(fā)肺性陽氣?！贾畏ā胶畡t補(bǔ)而灸之，熱則瀉之?！贾髦渭膊　?胃痛，腹脹，腸鳴，泄瀉，便秘，痔漏，腳氣，體重節(jié)痛，痢疾。,,脾經(jīng)提供的濕熱之氣；肝經(jīng)提供的水濕風(fēng)氣；腎經(jīng)提供的寒冷之氣

35、；三條陰經(jīng)氣血交會于此，故名三陰交穴,,1.經(jīng)屬：足太陰脾經(jīng)，系足太陰、厥陰、少陰之會。2.穴義：足三陰經(jīng)氣血在此交會。3．三陰，足三陰經(jīng)也。交，交會也。三陰交穴名意指足部的三條陰經(jīng)中氣血物質(zhì)在本穴交會。,,三陰交為肝、脾、腎三者經(jīng)脈交匯處，經(jīng)常按揉此穴對肝、脾、腎有保健作用。女性長期刮揉此穴位對婦科疾病如月經(jīng)不調(diào)，崩漏，帶下，閉經(jīng)，子宮脫垂一定的調(diào)理作用，對子宮、卵巢及皮膚有一定的保健作用。三陰交穴可以幫助我們維持年輕，延緩

36、衰老，推遲更年期.,,男性長期刮揉此穴對遺精、陽痿、陰莖痛、小便不利、睪丸縮腹等有調(diào)理功效，是治療男子性功能障礙最常用的穴位之一。堅持刮揉此穴可以幫助我們維持年輕，延緩衰老，推遲更年期.,,方法：用砭石的凹面對準(zhǔn)小腿內(nèi)側(cè)三陰交部位反復(fù)刮拭即可。,,,足陽明胃經(jīng) 起于鼻翼旁（迎香穴），挾鼻上行，左右交會于鼻根部，旁行入目內(nèi)眥，與足太陽經(jīng)相交，向下沿鼻柱外側(cè)，入上齒中，出而挾口兩旁，環(huán)繞口唇，在頦唇溝處左右相交，退回沿下頜骨

37、后下緣到大迎穴處，沿下頜角上行過耳前，經(jīng)過下關(guān)穴，沿發(fā)際，到額前。 分支 從頜下緣分出，下行到人迎穴,沿喉嚨向下后行至大椎，折向前行入缺盆，深入體腔，下行穿過膈肌，屬胃絡(luò)脾。 直行者：從缺盆出體表，沿乳中線下行，挾臍兩旁,下行至腹股溝處的氣街。 分支2：從胃下口幽門處分出，沿腹腔內(nèi)下行至氣街，與直行之脈會合，而后沿大腿之前側(cè)下行，至膝臏，向下沿脛骨前緣行至足背，入足第二趾外側(cè)端。,,足三里是“足陽

38、明胃經(jīng)”的主要穴位之一，是一個強(qiáng)壯身心的大穴.位置：位于外膝眼下四橫指、脛骨邊緣。,功能:生發(fā)胃氣、燥化脾濕。,傳統(tǒng)中醫(yī)認(rèn)為，按摩足三里有調(diào)節(jié)機(jī)體免疫力、增強(qiáng)抗病能力、調(diào)理脾胃、補(bǔ)中益氣、通經(jīng)活絡(luò)、疏風(fēng)化濕、扶正祛邪的作用。概括古今大量的文獻(xiàn)和實(shí)踐都證實(shí)，足三里是一個能防治多種疾病、強(qiáng)身健體的重要穴位。是抗衰老的有效穴位，經(jīng)常按摩該穴，對于抗衰老延年益壽大有裨益。,現(xiàn)代常用于治療急慢性胃腸炎、十二指腸潰瘍、胃下垂、痢疾、闌尾炎、腸

39、梗阻、肝炎、高血壓、高脂血癥、冠心病、心絞痛、風(fēng)濕熱、休克、失眠等。,,,方法：1、用砭石的鈍角部位對準(zhǔn)穴位按揉3-5分鐘，有適度的酸、麻、沉、脹感覺為度。2、用砭石的凹面對準(zhǔn)小腿足陽明胃經(jīng)循經(jīng)路線由上向下適度反復(fù)刮拭即可。,砭石療法,稱為泗濱浮石，產(chǎn)于我國山東泗濱地區(qū)，是由數(shù)千萬年前隕石沖擊石灰?guī)r，在高溫高壓下形成的變質(zhì)巖。,,砭石的五大特性　　1、安全性：砭石不含有有害物質(zhì)?！　?、成分：含有四十多種有益于人體的微量元素和

40、礦物質(zhì)，以及人體所必需的鈣、鎂、鋅、鉻、鍶、硒等20多種抗衰老元素。　　3、遠(yuǎn)紅外射線：砭石有奇異的能量場，作用于人體遠(yuǎn)紅外頻率可達(dá)范圍為7~20微米?！　?、微晶結(jié)構(gòu)：是晶體粒度小于0.03mm的石微晶巖體，其質(zhì)感非常細(xì)膩，摩擦人體使人感到非常舒服。 5、超聲波：砭石每摩擦人體一次就能產(chǎn)生有益于身體健康的超聲波脈沖，頻率范圍為2~200萬赫茲，是所有材質(zhì)之首。,,砭石止痛刮板，又稱砭板，是所有款式砭具中用途最廣泛的。

41、首先，砭板是用泗濱浮石制作，具有特殊的能量場，直接或間接接觸人體均可以改善人體微循環(huán)，起到活血化瘀、治療疾病的作用；再者，由于泗濱浮石的特性，使用砭板進(jìn)行治療時，并不要求出痧，就能達(dá)到較好的疏通經(jīng)絡(luò)、排宣熱毒的作用；還有，由于泗濱浮石具有微晶結(jié)構(gòu)，質(zhì)地光滑細(xì)膩，作用于人體有非常舒服的感覺。再配合特制的疼痛按摩液對有不適的部位進(jìn)行刮檫，能使癥狀得到明顯的緩解和消除。,,適用范圍：頸肩腰背及四肢關(guān)節(jié)的酸痛、四肢關(guān)節(jié)活動不利、對頸椎病、

42、腰椎病、慢性疲勞綜合征等疾病的治療效果明顯。使用方法：將疼痛按摩液涂抹在砭石邊沿，對不適的部位進(jìn)行反復(fù)刮壓3-5分鐘即可。砭石保健刮板對養(yǎng)顏美容，防止皮膚老化有奇效，長期用砭石刮板刮擦面部可使皮膚新陳代謝增強(qiáng)，皮膚層的細(xì)胞得到充分的營養(yǎng)和氧氣，循環(huán)通暢，細(xì)胞活躍，毛孔自然收縮，可有效消除皺紋，粉刺，痤瘡，黃褐斑等，使膚色紅潤，緊致，有光澤。,砭石的作用,1、鎮(zhèn)痛作用用砭石對經(jīng)絡(luò)穴位，全息穴區(qū)進(jìn)行刮拭，將阻滯經(jīng)絡(luò)的內(nèi)毒素以痧的形式排

43、出體外，迅速解除經(jīng)絡(luò)氣血的瘀滯，松懈部組織的粘連，緩解動脈肌肉的痙攣，消除神經(jīng)，血管的壓迫癥狀，對痛疼性疾病有立竿見影的效果。,,2、調(diào)血行氣，活化細(xì)胞的作用 　用泗濱砭石刮拭患者肌膚，可擴(kuò)張血管使血行顯著旺盛，病變細(xì)胞得到了氧氣的補(bǔ)充發(fā)生活化，促使了新陳代謝，對血行障礙而產(chǎn)生的腫脹、炎癥顯著療效。,,3、養(yǎng)顏美容作用 長期用砭石面部刮痧板刮擦面部可使皮膚新陳代謝增強(qiáng)，皮膚層的細(xì)胞得到充分的營養(yǎng)和氧氣，循環(huán)通暢，細(xì)胞活躍，毛孔自然收

44、縮，經(jīng)常刮拭面部則可徹底消除皺紋，粉刺，痤瘡，黃褐斑使膚色紅潤，緊致，有光澤。,,,足少陽膽經(jīng) 起于目外眥，上至額角 再向后行到耳后，再折向上行，經(jīng)額部至眉上又向后折至風(fēng)池穴沿頸下行至肩上，左右交會于大椎穴，分開前行入缺盆。 分支1：從耳后完骨穴分出，經(jīng)翳風(fēng)穴進(jìn)入耳中，出走耳前，過聽宮穴至目外眥后方。 直行者：從缺盆下行至腋，沿胸側(cè)，過季脅(8、9、10肋)，下行至髖關(guān)節(jié)處與前脈會合，

45、再向下沿大腿外側(cè)，膝關(guān)節(jié)外緣，行于腓骨前面，直下至腓骨下端淺出外踝之前，沿足背行出于足第四趾外側(cè)交于足厥陰肝經(jīng)。,,,中醫(yī)有“少陽為樞”的說法，足少陽膽經(jīng)循行于人體頭、身側(cè)面，如同掌管門戶開合的轉(zhuǎn)軸，為人體氣機(jī)升降出入之樞紐，能夠調(diào)節(jié)各臟腑功能，為十二經(jīng)脈系統(tǒng)中非常重要的部分。 足少陽膽經(jīng)樞機(jī)不利、開合失司，可致多種病變。如足少陽膽經(jīng)循行所過部位的病變：偏頭痛、脅痛、腿側(cè)部疼痛等。另外，還會出現(xiàn)面部皮膚失卻光澤、像蒙有一

46、層灰塵，經(jīng)常唉聲嘆氣、口苦等預(yù)警信號。,,丘虛穴 (1)丘墟。丘，土堆或土坡也。墟，故城遺址或廢墟。丘墟名意指在膽經(jīng)的風(fēng)氣作用下，地部的脾土為空虛之狀。本穴物質(zhì)為懸鐘穴降行而至的水濕風(fēng)氣，在風(fēng)氣的吹刮下穴內(nèi)脾土為空虛之狀，只有皮骨而無脾土（肌肉），故名丘墟。,,(2)膽經(jīng)原穴。原，本源也。本穴物質(zhì)為天之下部的水濕風(fēng)氣，性寒涼，為膽經(jīng)風(fēng)氣的生發(fā)之源，故為膽經(jīng)原穴?！?xì)庋卣鳌綒庋镔|(zhì)為水濕風(fēng)氣?！歼\(yùn)行規(guī)律〗縮合冷降并下行足臨泣穴

47、?！脊δ茏饔谩缴l(fā)風(fēng)氣。刺激膽經(jīng)，強(qiáng)迫膽汁的分泌，提升人體的吸收能力，提供人體造血系統(tǒng)所需的充足材料。,,文獻(xiàn)記載 丘墟穴主治頸項痛、腋下腫、胸脅痛、下肢痿痹、外踝腫痛、瘧疾、疝氣、目赤腫痛、目生翳膜、中風(fēng)偏癱等。,,,,,按摩方法1、用砭石的鈍角按壓丘虛穴2-3分鐘。2、用砭石的凹面刮拭小腿外側(cè)膽經(jīng)行循路線30-50次，,足太陽膀胱經(jīng) 起于目內(nèi)眥（睛明穴），向上到達(dá)額部，左右交會于頭頂部 分支1：從頭

48、頂部分出，到耳上角處的頭側(cè)部。 直行者：從頭頂部分出，向后行至枕骨處，進(jìn)入顱腔，絡(luò)腦，回出后下行到項部下行交會于大椎穴，再分左右沿肩胛內(nèi)側(cè)，脊柱兩旁下行，到達(dá)腰部進(jìn)入脊柱兩旁的肌肉，深入體腔，絡(luò)腎，屬膀胱。 分支2：從腰部分出，沿脊柱兩旁下行，穿過臀部，從大腿后側(cè)外緣下行至 腘窩中出走于足外踝后，沿足背外側(cè)緣至小趾外側(cè)端交于足少陰腎經(jīng)。,,京骨 [穴義]膀胱經(jīng)的濕冷水濕在此聚集?！名解]　　1）

49、京骨。京，古指人工筑起的高丘或園形的大谷倉也。骨，水也。京骨名意指膀胱經(jīng)的濕冷水氣在此聚集。本穴物質(zhì)為膀胱經(jīng)吸熱蒸升的水濕之氣，性寒涼，在本穴為聚集之狀，如同儲存谷物的大倉，故名京骨。,,2）膀胱經(jīng)原穴。本穴物質(zhì)為天部的寒涼水氣，氣血場范圍大，最能體現(xiàn)膀胱經(jīng)的氣血之性，為膀胱經(jīng)寒濕水氣的輸出之源，故為膀胱經(jīng)原穴。[氣血特征]氣血物質(zhì)為天部的寒濕水氣。[運(yùn)行規(guī)律]吸熱后循膀胱經(jīng)上行。[功能作用]生發(fā)氣血。,,標(biāo)準(zhǔn)定位京骨在足外

50、側(cè)，第5跖骨粗隆下方，赤白肉際處主治頭痛，項強(qiáng)，癲癇，腰腿痛，踝關(guān)節(jié)痛等。,,,,按摩方法1、用砭石的鈍銳角之間的凹槽對京骨穴刮拭2-3分鐘。2、用砭石的凹面刮拭小腿后面膀胱經(jīng)行循路線30-50次。,足太陽膀胱經(jīng) 起于目內(nèi)眥（睛明穴），向上到達(dá)額部，左右交會于頭頂部 分支1：從頭頂部分出，到耳上角處的頭側(cè)部。 直行者：從頭頂部分出，向后行至枕骨處，進(jìn)入顱腔，絡(luò)腦，回出后下行到項部下行交會于大椎穴，

51、再分左右沿肩胛內(nèi)側(cè)，脊柱兩旁下行，到達(dá)腰部進(jìn)入脊柱兩旁的肌肉，深入體腔，絡(luò)腎，屬膀胱。 分支2：從腰部分出，沿脊柱兩旁下行，穿過臀部，從大腿后側(cè)外緣下行至 腘窩中出走于足外踝后，沿足背外側(cè)緣至小趾外側(cè)端交于足少陰腎經(jīng)。,,,背俞穴,是臟腑經(jīng)氣輸注于背腰部的腧穴。 又簡稱俞穴屬膀胱經(jīng)穴，分布于背腰部相應(yīng)臟腑位置的高低基本一致處，與臟腑有密切關(guān)系。共12穴,即肺俞、厥陰俞、心俞、肝俞、膽俞、脾俞、胃俞、三焦俞、腎俞、大腸俞

52、、小腸俞、膀胱俞除治療相應(yīng)臟腑病外，還可治療與該臟腑有相關(guān)聯(lián)系的五官病、肢體病。背俞穴常和募穴配伍，治療臟腑病。,,,自此挾脊開寸五，第一大杼二風(fēng)門，三椎肺俞厥陰四，心五督六椎下治，膈七肝九十膽俞，十一脾俞十二胃，十三三焦十四腎，氣海俞在十五椎，大腸十六椎之下，十七關(guān)元俞穴椎，小腸十八胱十九，中膂俞穴二十椎，白環(huán)二一椎下當(dāng)，以上諸穴可推之。,,肺俞穴: 第三胸椎旁開1.5寸處厥陰俞：第四胸椎旁開1.5寸處心俞穴：第五胸

53、椎旁開1.5寸處肝俞穴：第九胸椎旁開1.5寸處膽俞穴：第十胸椎旁開1.5寸處脾俞： 第十一胸椎旁開1.5寸處胃俞穴：第十二胸椎旁開1.5寸處三焦穴：第一腰椎旁開1.5寸處腎俞穴：第二腰椎旁開1.5寸處大腸俞：第四腰椎旁開1.5寸處小腸俞：第二骶椎旁開1.5寸處膀胱俞：第四骶椎旁開1.5寸處,重要骨標(biāo)志,一、低頭頸部最高骨突為第七頸椎棘突二、兩肩胛骨內(nèi)上角連線與第二胸椎棘突相交三、兩肩胛骨下角連線與第七胸椎棘

54、突相交 四、兩髂嵴連線與第四腰椎棘突相交,,前——手太陰肺經(jīng) 手三陰經(jīng) 中——手厥陰心包經(jīng) 后——手少陰心經(jīng)手經(jīng) 前——手陽明大腸經(jīng) 手三陽經(jīng) 中——手少陽三焦經(jīng)

55、 后——手太陽小腸經(jīng),,,,,十二經(jīng)原穴歌穴有十二原，都在四肢中。 膽原丘墟穴，肝原號太沖， 小腸原腕骨，脾經(jīng)太白容， 心原神門過，肺經(jīng)太淵逢， 胃經(jīng)沖陽通，膀胱原京骨， 大腸原合谷，腎原太溪從， 三焦陽池伴，心包大陵同。,,1、肺經(jīng)：手太陰肺經(jīng)取太淵，定位在掌后橫紋橈側(cè)端，

56、橈動脈橈側(cè)凹陷中。2、心包經(jīng)：手厥陰心包經(jīng)取大陵，定位在腕橫紋中央，掌長肌腱與橈側(cè)腕屈肌腱之間。3、心經(jīng)：手少陰心經(jīng)取神門，定位在腕橫紋尺側(cè)端，尺側(cè)腕屈肌腱的橈側(cè)凹陷中。,,4、小腸經(jīng)：手太陽小腸經(jīng)取腕骨，定位在手背尺側(cè)端，尺側(cè)腕豆骨前凹陷中。5、三焦經(jīng)：手少陽三焦經(jīng)取陽池，定位在腕骨橫紋中，指總伸肌腱尺側(cè)緣凹陷中6、大腸經(jīng)：手陽明大腸經(jīng)取陽溪，定位在腕背橫紋橈側(cè)端，拇短伸肌腱與拇長伸肌腱之間的凹陷中。,手太陰肺經(jīng)

57、 起于中焦，下絡(luò)大腸，還循胃口（下口幽門，上口賁門），通過膈肌，屬肺，從肺系（與肺相連的氣管、支氣管及喉嚨等）橫行至胸部外上方（中府穴），出腋下，沿上肢內(nèi)側(cè)前緣下行，過肘窩，入寸口，上魚際，直出拇指橈側(cè)端（少商穴） 分支：從手腕的后方（列缺穴L7）分出，沿掌背側(cè)走向食指橈側(cè)端（商陽穴），交于手陽明大腸經(jīng)。,太淵穴,【釋名】太，盛大；淵，水深處。意指穴當(dāng)寸口動脈，血?dú)馔?。【別名】太泉，鬼心。,太 淵,穴性 【氣血特

58、征】氣血物質(zhì)為天部的涼性水濕之氣。【運(yùn)行規(guī)律】本穴氣血的運(yùn)行是由地之天部流落地之地部，在由高位流向低位時，經(jīng)水大部分化為水濕氣態(tài)物逸散于天部層次?！竟δ茏饔谩可⒒谓?jīng)地部水濕，向天部輸送肺氣?！局畏ā亢畡t灸補(bǔ)，熱則瀉針出氣。砭石刮拭可平補(bǔ)平瀉?！竟δ堋恐箍然?，扶正祛邪，通調(diào)血脈。,手厥陰心包經(jīng) 起于胸中，出屬心包絡(luò)，向下穿過膈肌，依次絡(luò)于上、中、下三焦。 分支1：從胸中分出，沿胸淺出脅部，當(dāng)腋

59、下三寸處（天池穴P1）向上至腋窩下，沿上肢內(nèi)側(cè)中線入肘，過腕部，入掌中（勞宮穴）,沿中指橈側(cè)，出中指橈側(cè)端（中沖穴P9）。 分支2：從掌中分出，沿?zé)o名指出尺側(cè)端（關(guān)沖穴），交于手少陽三焦經(jīng)。,,大陵穴在腕掌橫紋的中點(diǎn)處，當(dāng)掌長肌腱與橈側(cè)腕屈肌腱之間。,,1）大陵。大，與小相對，大也。陵，丘陵也、土堆也。該穴名意指隨心包經(jīng)經(jīng)水沖涮下行的脾土物質(zhì)在此堆積。本穴物質(zhì)為內(nèi)關(guān)穴下傳的經(jīng)水與脾土的混合物，至本穴后，脾土物質(zhì)堆積如山

60、，如丘陵一般，故名。,,2）心包經(jīng)原穴。原，本源也。本穴脾土中生發(fā)的干熱之氣性同心包經(jīng)氣血，為心包經(jīng)氣血的重要輸出之源，故為心包經(jīng)原穴。 3）本穴屬土。屬土，指本穴氣血物質(zhì)運(yùn)行變化表現(xiàn)出的五行屬性。 本穴物質(zhì)為內(nèi)關(guān)穴傳來的水土混合物，至本穴后其變化為燥濕生氣，表現(xiàn)出土的長養(yǎng)特征，故其屬土。,,氣血特征氣血物質(zhì)為地部經(jīng)水。運(yùn)行規(guī)律由體表注入體內(nèi)。功能作用疏導(dǎo)水濕。治法寒則通之或補(bǔ)針多留或灸，熱則瀉之。,手少陰心經(jīng)

61、 起于心中，走出后屬心系（心與其他臟相連的脈絡(luò)），向下穿過膈肌， 絡(luò)小腸。 分支：從心系分出，挾食道上行，連于目系（目與腦相連的脈絡(luò)）。 直行者：從心系出來，退回上行經(jīng)過肺，向下淺出腋下沿上肢內(nèi)側(cè)后緣，過肘中，經(jīng)掌后銳骨端，進(jìn)入掌中，沿小指橈側(cè)，出小指橈側(cè)端,交于手太陽小腸經(jīng)。,,,,神門。神，與鬼相對，氣也。門，出入的門戶也。該穴名意指心經(jīng)體內(nèi)經(jīng)脈的氣血物質(zhì)由此交于心經(jīng)體表經(jīng)脈。

62、本穴因有地部孔隙與心經(jīng)體內(nèi)經(jīng)脈相通，氣血物質(zhì)為心經(jīng)體內(nèi)經(jīng)脈的外傳之氣，其氣性同心經(jīng)氣血之本性，為人之神氣，故名。,,氣血特征氣血物質(zhì)為較高溫度的水濕之氣。運(yùn)行規(guī)律由穴內(nèi)向穴外傳輸?！緶剀疤崾尽?按摩神門穴可掐、揉、刮等刺激，以有輕微酸脹感為宜，此手法最適合在晚間睡前操作。,,功能作用1、幫助入眠，調(diào)節(jié)自律神經(jīng)，補(bǔ)益心氣，安定心神；2、輔助治療心痛、心煩、驚悸、怔仲、健忘、失眠、癡呆、癲狂癇、暈車等心與神志病證；3、

63、治療高血壓；4、緩解胸脅痛、掌中熱、便秘、食欲不振；5、改善心悸，治療心絞痛、無脈癥、神經(jīng)衰弱、癔病、精神分裂癥等。,,內(nèi)關(guān)。內(nèi)，內(nèi)部也。關(guān)，關(guān)卡也。內(nèi)關(guān)名意指心包經(jīng)的體表經(jīng)水由此注入體內(nèi)。,手陽明大腸經(jīng)起于食指橈側(cè)端（商陽穴），經(jīng)過手背行于上肢（外側(cè)）前緣，上肩，至肩關(guān)節(jié)前緣，向后到第七頸椎棘突下（大椎穴），再向前下行入缺盆（鎖骨上窩），進(jìn)入胸腔絡(luò)肺，向下通過膈肌下行至大腸，屬大腸。 分支：從鎖骨上窩上行，經(jīng)頸部

64、至面頰，入下齒中，回出挾口兩旁，左右交叉于人中(水溝穴)，至對側(cè)鼻翼旁（迎香穴），交于足陽明胃經(jīng)。,手少陽三焦經(jīng) 起于無名指尺側(cè)端（關(guān)沖穴），向上沿?zé)o名指尺側(cè)至手腕背面，上行前臂外側(cè)尺、橈骨之間，過肘尖，沿上側(cè)向上至肩部，向前行入缺盆，布于膻中，散絡(luò)心包，穿過膈肌，依次屬上中下三焦。 分支1：從膻中分出，上行出缺盆，至肩部，左右交會于大椎，分開上行到項部，沿耳后直上出耳上角，然后屈曲向下經(jīng)面頰部到目眶下。

65、 分支2：從耳后分出，進(jìn)入耳中，出走耳前，經(jīng)上關(guān)穴，在面頰部與前一支相交，至目外眥交于足少陽膽經(jīng)。,按壓合谷穴可止牙痛、頭疼,合谷穴對于治療頭疼、牙痛等有效。它是止痛的特效穴。在我國古代拔牙時都在此穴針灸以為麻醉之用。當(dāng)牙痛、頭疼時，只要揉合谷穴即可緩和疼痛。用右手使勁地揉左手的合谷穴，接著換手，使用左手使勁地揉右手的合谷穴，則劇烈的疼痛自然就會緩和下來。,,由于合谷穴與整個頭部組織有關(guān)，若繼續(xù)摩擦可使顏面變得光滑、細(xì)嫩，并

66、且有預(yù)防面皺的功效。而且合谷穴的摩擦對于治療顏面麻痹、眼疾、鼻炎、扁桃腺炎和所有頭部之疼痛將能發(fā)揮莫大的效果，只要一日做二三回，便能使一個人生氣蓬勃。,手太陽小腸經(jīng) 起于小指外側(cè)端（少澤穴），沿手背尺側(cè)上腕部，循上肢外側(cè)后緣，過肘部，到肩關(guān)節(jié)后面，繞行肩胛部，交肩上后入大椎穴，再前行入缺盆，深入體腔，絡(luò)心，沿食道下行，穿過膈肌，到達(dá)胃部，下行，屬小腸。 分支1：從缺盆出來，沿頸部上行到面頰，至目外眥后，退行進(jìn)入耳中。

67、 分支2：從面頰部分出，向上行于目眶下，至目內(nèi)眥（睛明穴），交于足太陽膀胱經(jīng)。,陽池穴,位于手腕部位，即腕背橫紋上，前對中指、無名指指縫。（或在腕背橫紋中，當(dāng)指伸肌腱的尺側(cè)緣凹陷處。）陽池穴的主治疾病為：手腕疼痛、腕部疾病、掉發(fā)等病癥。,第三章 運(yùn)動創(chuàng)傷案例分析,,肩部損傷,,肘部損傷,腕部損傷,,腰部損傷,,大腿部損傷,,膝部損傷,,小腿部損傷,,踝部損傷,,,第一節(jié) 慢性閉合性軟組織損傷,一、創(chuàng)傷原因： 急性創(chuàng)

68、傷治療不當(dāng)轉(zhuǎn)變而來，例如：關(guān)節(jié)韌帶損傷的急性損傷后治療不當(dāng)引起； 運(yùn)動中不斷勞損，由小創(chuàng)傷積累形成，例如：慢性創(chuàng)傷性腱鞘炎、滑囊炎、臏腱勞損等；二、創(chuàng)傷機(jī)制： 多為運(yùn)動技術(shù)創(chuàng)傷，與反復(fù)進(jìn)行某個動作，而引起牽拉、摩擦導(dǎo)致炎癥形成有關(guān)。,案例1. 肩袖損傷,概念：指肩峰下滑囊炎和肩袖肌腱炎。,,一、 解 剖 特 點(diǎn),由岡上肌、岡下肌、肩胛下肌和小圓肌肉構(gòu)成，功能為肩外展啟動肌。,肩袖,,二、損 傷 機(jī) 制