神經(jīng)康復(fù)學(xué)

1、臂叢牽拉試驗(yàn)臂叢牽拉試驗(yàn)：患者坐位，頭微屈，檢查者立于患者被檢查側(cè)，一手推頭部向?qū)?cè)，另一手握該側(cè)腕部做相對(duì)牽引，此時(shí)臂叢神經(jīng)受牽拉，若患肢出現(xiàn)放射痛、麻木、則為陽(yáng)性，多見于神經(jīng)根型頸椎病患者.傷后遺忘：（傷后遺忘：（PTAPTA）外傷后記憶缺失，即昏迷清醒后一段時(shí)間內(nèi)，病人不能把當(dāng)前發(fā)生的事件，儲(chǔ)存在記憶中。分離運(yùn)動(dòng)：分離運(yùn)動(dòng)：偏癱患者在恢復(fù)期肢體逐漸出現(xiàn)相對(duì)獨(dú)立的運(yùn)動(dòng)模式.運(yùn)動(dòng)模式：運(yùn)動(dòng)模式：所完成的動(dòng)作是按照中樞神經(jīng)系統(tǒng)事先編排好

2、的程序進(jìn)行并達(dá)到某種程度的自動(dòng)化。共同運(yùn)動(dòng)：共同運(yùn)動(dòng)：由意志引起的，但只能按一定模式進(jìn)行的運(yùn)動(dòng)，稱之共同運(yùn)動(dòng)。其運(yùn)動(dòng)組成部分為隨意運(yùn)動(dòng)，部分為不隨意運(yùn)動(dòng)，是由脊髓控制的原始運(yùn)動(dòng)。在癱瘓恢復(fù)的中期出現(xiàn)，是一種病態(tài)運(yùn)動(dòng)模式。聯(lián)合反應(yīng)：聯(lián)合反應(yīng)：表現(xiàn)當(dāng)患肢無隨意運(yùn)動(dòng)時(shí)，由于健肢的運(yùn)動(dòng)引起患肢的肌肉收縮。這是一種發(fā)自于脊髓的隨意的異常運(yùn)動(dòng)，在癱瘓恢復(fù)的早期出現(xiàn)。腘窩角：腘窩角：仰臥位，使一側(cè)下肢屈髖屈膝貼近腹部，再伸直膝關(guān)節(jié)，大腿與小腿之間的角

3、度足背伸角：足背伸角：用手按住小兒足部，使其盡量向小腿方向背伸，足部與小腿之間的角度內(nèi)收肌角：內(nèi)收肌角：仰臥位，檢查者手握其膝部，使兩下肢伸直并外展，兩腿之間的角度足跟耳實(shí)驗(yàn)足跟耳實(shí)驗(yàn)：小兒仰臥位，拉小兒一側(cè)足盡量向同側(cè)耳部靠攏，足跟與臀部連線與桌面形成的角度直腿抬高實(shí)驗(yàn)直腿抬高實(shí)驗(yàn)：仰臥，髖膝關(guān)節(jié)伸直，檢查者左手置于膝關(guān)節(jié)前方，保持膝關(guān)節(jié)伸直位，右手托住足跟部被動(dòng)抬高患肢。若60以內(nèi)出現(xiàn)大腿后方放射痛為可疑，出現(xiàn)大腿后方，小腿外側(cè)乃至

4、足背、足跟放射痛或原有放射痛加劇為陽(yáng)性TNR:TNR:緊張性頸反射，緊張性頸反射，頭前屈時(shí)上肢屈肌張力上升，下肢伸肌張力上升，頭后伸時(shí)則相反。ATNR:ATNR:非對(duì)稱性緊張性頸反射，仰臥位視覺性刺激引導(dǎo)頭向一側(cè)轉(zhuǎn)面朝向一側(cè)的上肢伸展枕側(cè)上肢屈曲.下肢反應(yīng)同上肢但不明顯.臨床意義:持續(xù)存在占癥狀：主要表現(xiàn)為慢性咳嗽，隨病程發(fā)展可終身不愈?？忍狄话銥榘咨骋夯驖{液，清晨排痰較多。急性發(fā)作期痰量多，可有膿性痰。氣短或呼吸困難，早期在勞力時(shí)出

5、現(xiàn)后逐漸加重，以致影響日常生活和休息，是COPD的標(biāo)志性癥狀。喘息和胸悶，部分患者特別是重度患者或急性加重時(shí)出現(xiàn)喘息。體征：隨疾病進(jìn)展可出現(xiàn)如下體征：胸廓前后徑增大，劍突下胸骨下角增寬（桶狀胸）；部分患者呼吸變淺，頻率增快，可觸及語(yǔ)顫音減弱。叩診時(shí)肺部出現(xiàn)過清音，心濁音界縮小，肺下界和肝濁音界下降。聽診時(shí)兩肺呼吸音減弱，呼氣延長(zhǎng)，部分患者可聞及干性啰音和（或）濕性啰音。3、周圍神經(jīng)損傷的臨床表現(xiàn)、周圍神經(jīng)損傷的臨床表現(xiàn)運(yùn)動(dòng)障礙：弛緩性癱

6、瘓、肌張力降低、肌肉萎縮感覺障礙：感覺減退或消失、感覺過敏，主觀有麻木感，自發(fā)疼痛等反射障礙：腱反射減弱或消失自主神經(jīng)功能障礙：皮膚發(fā)紅或紫紺；皮溫低，無汗、少汗或多汗，指（趾）甲粗糙變脆等4、脊髓損傷程度分級(jí)、脊髓損傷程度分級(jí)ASIAASIA損傷程度臨床表現(xiàn)完全損傷不完全損傷不完全損傷不完全損傷正常S45無感覺和運(yùn)動(dòng)功能損傷水平以下包括S45有感覺功能但無運(yùn)動(dòng)功能損傷水平以下運(yùn)動(dòng)功能存在，大多數(shù)關(guān)鍵肌肌力小于3級(jí)損傷水平以下運(yùn)動(dòng)功能存