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文檔簡介
1、老年支氣管哮喘老年支氣管哮喘6262例臨床分析例臨床分析摘要目的:分析老年支氣管哮喘的臨床表現(xiàn)與治療,提高臨床診治水平。方法:2009年1月~2011年6月收治老年支氣管哮喘患者62例,分析臨床資料。結(jié)果:本組62例患者經(jīng)救治后好轉(zhuǎn)59例,死亡3例(均死于呼吸衰竭),死亡率4.84%;臨床癥狀緩解時間6~18天,平均11.6天。結(jié)論:老年哮喘更易合并呼吸衰竭,并發(fā)癥多,肺功能有助于哮喘的診斷。應(yīng)加強對老年哮喘患者的教育和管理。關(guān)鍵詞支氣
2、管哮喘老年診斷治療老年人支氣管哮喘是指60歲以后才發(fā)病,符合哮喘診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者[1],并且老年人支氣管哮喘多伴有冠心病、左心功能不全、慢性支氣管炎、肺氣腫等多種基礎(chǔ)疾病,使老年人支氣管哮喘癥狀不典型,容易誤診和漏治,往往得不到正確診斷和治療,導(dǎo)致病情不緩解。2009年1月~2011年6月收治老年支氣管哮喘患者62例,對臨床資料進(jìn)行回顧性分析,現(xiàn)報告如下。資料與方法2009年1月~2011年6月收治老年支氣管哮喘患者62例,女32例,男3
3、0例,年齡60~87歲,平均71.4歲。其中否認(rèn)其他病史9例,有其他基礎(chǔ)疾病53例。臨床表現(xiàn):均以喘息、咳嗽、胸悶或突然呼吸困難而住院,查體:口唇發(fā)紺,呼吸音減低11例,心率增快(>100次分)20例。雙肺干啰音13例,雙肺干濕啰音14例,53例有基礎(chǔ)疾病,慢性特應(yīng)性皮炎,或者對常見的經(jīng)空氣傳播的變應(yīng)原(螨蟲、花粉、寵物、霉菌等)、某些食物(堅果、牛奶、花生、海鮮類等)、藥物過敏等。哮喘的發(fā)病機制目前還不完全清楚,包括變態(tài)反應(yīng)、氣道慢性
4、炎癥、氣道高反應(yīng)性、氣道神經(jīng)調(diào)節(jié)失常、遺傳機制、呼吸道病毒感染、神經(jīng)信號轉(zhuǎn)導(dǎo)機制和氣道重構(gòu)及其相互作用等。臨床特點:①吸煙多且吸煙時間長:本組患者有475%有吸煙史。②病程長。③誘發(fā)因素病毒性呼吸道感染為老年哮喘發(fā)作的常見誘因,老年人應(yīng)用阿司匹林防治缺血性心臟病,老年人全身和局部免疫功能降低。易反復(fù)發(fā)生呼吸道感染,也有些老年哮喘或與鼻竇炎,多發(fā)性息肉病相關(guān),應(yīng)用布洛芬,吲哚美辛等非皮質(zhì)激素類抗炎藥物的機會多。此類藥物可抑制花生四烯酸的代
5、謝過程使白三烯合成增加而導(dǎo)致哮喘,老年哮喘的自發(fā)緩解率較低,微量誤吸可致迷走神經(jīng)反射引起支氣管收縮和痙攣。④老年人氣道反應(yīng)的刺激閾值也降低,一旦發(fā)病則易導(dǎo)致危重型哮喘甚至呼吸衰竭狀態(tài)和哮喘猝死,全身及呼吸系統(tǒng)器官的功能退行性變和老年人神經(jīng)傳導(dǎo)速度的減緩,對癥狀的反應(yīng)遲緩。治療:患者必須嚴(yán)遵醫(yī)囑,或在家人的幫助監(jiān)督下完成治療方案。因多數(shù)老年哮喘患者吸入小劑量糖皮質(zhì)激素即可較好控制哮喘,過余增量獲益較少,使不良反應(yīng)增加。治療中療效不佳時,應(yīng)
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