icu常用病情評(píng)估評(píng)分(周秀英)

1、常用患者病情評(píng)估評(píng)分方法常用患者病情評(píng)估評(píng)分方法非特異性疾病病情程度評(píng)價(jià)和預(yù)后預(yù)測(cè)系統(tǒng)非特異性疾病病情程度評(píng)價(jià)和預(yù)后預(yù)測(cè)系統(tǒng)是目前臨床上重癥監(jiān)護(hù)病房應(yīng)用最廣泛、最具權(quán)威的危重病病情評(píng)價(jià)系統(tǒng)。也可用于混合病種混合病種。臨床應(yīng)用：非特異性疾病病情程度評(píng)價(jià)和預(yù)后預(yù)測(cè)方法。適用于ICU、急診。數(shù)據(jù)采集應(yīng)為病人入ICU或搶救開始后24小時(shí)內(nèi)最差值；評(píng)估前，需要檢查生命體征，血常規(guī)，電解質(zhì)，血?dú)夥治?，腎功檢查。如果暫時(shí)缺如，也可以以正常值替代，以得

2、出分值，先行評(píng)估。事后修正。APACHEⅡ、Ⅲ評(píng)分，分評(píng)分，分3部分：部分：急性生理學(xué)評(píng)分，年齡評(píng)分，慢性健康狀況評(píng)分臨床意義：分值越高，提示病情越重，死亡率越高。動(dòng)態(tài)分值臨床意義：分值越高，提示病情越重，死亡率越高。動(dòng)態(tài)分值反應(yīng)病情演變和治療效果反應(yīng)病情演變和治療效果預(yù)測(cè)死亡率準(zhǔn)確性：APACHEⅢⅡⅠ局限性：急診獲取相關(guān)參數(shù)比較困難注明：PaO2、FiO2（mmHg）填入時(shí)以小數(shù)為準(zhǔn)，比如PaO2為75%，填0.75；FiO2為40

3、%，則填0.40。早期預(yù)警評(píng)分（早期預(yù)警評(píng)分（EWS）項(xiàng)目項(xiàng)目評(píng)分3210123心率（次心率（次min）＜4040415041505110051100101110101110111130111130＞130130收縮壓（收縮壓（mmHg）＜7070708070808110081100101199101199≥200≥200呼吸頻率（次呼吸頻率（次min）＜99149141520152021292129＞3030體溫（體溫（℃）＜3535

4、35.136.535.136.536.637.436.637.4＞37.537.5對(duì)聲音對(duì)聲音對(duì)疼痛對(duì)疼痛意識(shí)意識(shí)清楚清楚有反應(yīng)有反應(yīng)有反應(yīng)有反應(yīng)無反應(yīng)無反應(yīng)用途：用途：EWS~動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)病情變化，早期發(fā)現(xiàn)潛在危重病人。潛在危重病人。潛在危重病評(píng)分系統(tǒng)：潛在危重病評(píng)分系統(tǒng)：評(píng)分用途：?RAPS~評(píng)價(jià)院前或住院病人轉(zhuǎn)運(yùn)風(fēng)險(xiǎn)轉(zhuǎn)運(yùn)風(fēng)險(xiǎn)?REMS~預(yù)測(cè)急診病人的病死危險(xiǎn)性病死危險(xiǎn)性?EWS~動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)病情變化，早期發(fā)現(xiàn)潛在危重病人潛在危重病人?ME

5、WS~對(duì)急診病人去向的分撿分撿和類選類選治療?SIRS~急危重癥初篩方法，早期預(yù)測(cè)發(fā)生發(fā)生MODS（多器官功能衰竭）風(fēng)險(xiǎn)。?SCS~預(yù)測(cè)急診病人近期，特別是30天內(nèi)死亡危險(xiǎn)性?MEES~動(dòng)態(tài)評(píng)價(jià)院前急救和急診復(fù)蘇的效果和質(zhì)量急診復(fù)蘇的效果和質(zhì)量?PSS~各種急性中毒急性中毒病人嚴(yán)重程度的評(píng)價(jià)和預(yù)后預(yù)測(cè)轉(zhuǎn)運(yùn)風(fēng)險(xiǎn)（轉(zhuǎn)運(yùn)風(fēng)險(xiǎn)（RAPS）和病死危險(xiǎn)性（）和病死危險(xiǎn)性（REMS）評(píng)分表）評(píng)分表分值變量變量0123456脈搏脈搏7010955694

6、054＜4040110139140179＞179179收縮壓收縮壓901297089（mmHg）130149150179＞179179呼吸呼吸12241224101110116969頻率頻率2534253435493549＞4949GCSGCS＞1313111311138108105757＜5年齡年齡＜4545455445545564556465746574＞7474SpOSpO2＞89898689868975857585＜7575RA