股骨頸骨折護(hù)理常規(guī)

1、股骨頸骨折股骨頸骨折【相關(guān)知識相關(guān)知識】股骨頸骨折是指股骨頭與股骨粗隆間線之間的一段骨發(fā)生骨折。多發(fā)生于老年人，以女性為多。常出現(xiàn)骨折不愈合和股骨頭缺血性壞死。股骨頸骨折可能發(fā)生在股骨頭下、股骨頸中部或股骨基底部。在股骨頸發(fā)生骨折時(shí)，骨折線以上的骨組織的血液供給就會(huì)大受影響，甚至發(fā)生缺血性壞死，影響骨折的愈合連接。【治療原則治療原則】一、非手術(shù)治療一、非手術(shù)治療1牽引復(fù)位可采用皮牽引、骨牽引、穿防旋鞋達(dá)到復(fù)位和固定作用。外展中立位牽引6

2、8周2手法復(fù)位先作皮牽引或骨牽引，并盡早在X線透視下手法復(fù)位二、手術(shù)治療二、手術(shù)治療1閉合復(fù)位內(nèi)固定2切開復(fù)位內(nèi)固定3人工股骨頭或全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)【護(hù)理護(hù)理】一、術(shù)前護(hù)理一、術(shù)前護(hù)理（一）術(shù)前評估（一）術(shù)前評估1健康史和相關(guān)因素（1）年齡、身高、體重、營養(yǎng)狀況等（2）既往史、近期手術(shù)史、目前用藥情況（高血壓、糖尿病、冠心病、呼吸道疾病等）（3）受傷史；受傷時(shí)間、原因、地點(diǎn)等（4）全身皮膚黏膜情況、活動(dòng)能力2?？萍膊“Y狀體征：（1）畸形患肢

3、外旋、短縮等畸形。（2）髖部疼痛腫脹和縱向叩擊痛。（3）患肢的感覺、運(yùn)動(dòng)、溫度、色澤、血液循環(huán)情況、3輔助檢查：各項(xiàng)化驗(yàn)檢查，X線、CT、MR檢查結(jié)果4心理和社會(huì)支持狀況（二）術(shù)前護(hù)理措施（二）術(shù)前護(hù)理措施1按骨科術(shù)前護(hù)理常規(guī)2飲食以高蛋白、高維生素、高熱量飲食為主，多吃新鮮蔬菜和水果，戒煙、戒酒3患肢行皮牽引或骨牽引制動(dòng)，護(hù)理按相應(yīng)護(hù)理常規(guī)4疼痛護(hù)理正確搬運(yùn)病人，搬運(yùn)病人必須將身體與髖關(guān)節(jié)和患肢整個(gè)托5指導(dǎo)功能鍛煉指導(dǎo)上肢及健側(cè)下肢全

4、范圍活動(dòng)，患肢行股四頭肌、小腿肌肉等長嗽動(dòng)作③下肢氣壓治療，穿彈力襪④術(shù)后6小時(shí)后予抗凝藥物預(yù)防⑤監(jiān)測凝血功能，鼓勵(lì)多飲水，遵醫(yī)囑補(bǔ)充液體（2）傷口感染①嚴(yán)格無菌操作，術(shù)前后及時(shí)治療任何部位的感染②傷口內(nèi)放置負(fù)壓引流管，保持引流通暢，一般于術(shù)后2448小時(shí)內(nèi)拔管③保持傷口清潔干燥，及時(shí)更換被浸濕的敷料④術(shù)前后規(guī)范使用抗生素⑤觀察監(jiān)測感染指標(biāo)⑥進(jìn)行支持療法增強(qiáng)病人體質(zhì)，提高抗感染能力（3）假體脫位①觀察患肢活動(dòng)情況，有無畸形疼痛腫脹等情況

5、②患肢中立位放置兩腿間夾枕或用皮牽引保持患肢外展，防止髖關(guān)節(jié)綜合內(nèi)收、外旋、屈髖要小于90度③臥床期間搬動(dòng)患者時(shí)應(yīng)采取整體搬動(dòng)的方法，翻身時(shí)應(yīng)軸向翻身，勿患側(cè)臥位，健側(cè)臥位時(shí)兩腿間夾枕保持外展。放置便盆時(shí)從健側(cè)置入，避免置換的髖關(guān)節(jié)外旋和內(nèi)收動(dòng)作，使用簡易接尿器以免移動(dòng)髖關(guān)節(jié)④不宜過早進(jìn)行直腿抬高活動(dòng)，以免引起脫位和疼痛。（4）人工關(guān)節(jié)松動(dòng)①術(shù)后早期應(yīng)囑病人使用雙拐，限制過早負(fù)重，控制體重，減少大運(yùn)動(dòng)量活動(dòng)，有利于延長假體的使用壽命②定

6、期拍片復(fù)查（5）假體周圍骨折①摔倒等輕微外傷常是誘發(fā)骨折的原因，要預(yù)防骨質(zhì)疏松②功能鍛煉期間用力要適當(dāng)③穿著適當(dāng)防止跌倒④發(fā)生外傷情況及時(shí)就診?！窘】到逃】到逃?了解股骨頸骨折的分類（1）按骨折線部位分類：頭下骨折；經(jīng)頸骨折；基底骨折（2）按骨折線角度分類：內(nèi)收骨折；外展骨折（3）按骨折移位程度分類：不完全骨折；完全骨折2比較各種治療方法（1）非手術(shù)治療：牽引復(fù)位和手法復(fù)位適用于無明顯移位的骨折、外展型、嵌插型等穩(wěn)定性骨折。此外，也