葉天士《溫熱論》

1、1葉天士葉天士《溫熱論溫熱論》1.溫邪上受，首先犯肺，逆?zhèn)餍陌?。肺主氣屬衛(wèi)，心主血屬營，辨營衛(wèi)氣血雖與傷寒同，若論治法則與傷寒大異也。2.大凡看法，為之后方言氣，營之后方言血。在衛(wèi)汗之可也，到氣才可清氣，入營猶可透熱轉(zhuǎn)氣，如犀角、玄參、羚羊角等物，入血就恐耗血動血，直須涼血散血，如生地、丹皮、阿膠、赤芍等物。否則前后不偱緩急之法，慮其動手便錯，反之慌張矣。3.蓋傷寒之邪留戀在表，然后化熱入里，溫邪則熱變最速，未傳心包，邪尚在肺，肺主氣，

2、其和皮毛，故云在表。在表初用辛涼輕劑。挾風則加入薄荷、牛篣之屬，挾濕加蘆根、滑石之流?；蛲革L于熱外，或滲濕于熱下，不與熱相搏，勢必孤矣。4.不爾，風夾溫熱而燥生，清竅必干，謂水主之氣不能上榮，兩陽相劫也。濕與溫合，蒸郁而蒙蔽于上，清竅為之壅塞，濁邪害清也。其病有類傷寒，其驗之之法，傷寒多有變證，溫熱雖久，在一經(jīng)不移，以此為辨。5.若其邪始終在氣分流連者，可冀其戰(zhàn)汗透邪，法宜益胃，令邪與汗并，熱達腠開，邪從汗出。解后胃氣空虛，當膚冷一晝夜

3、，待氣還自溫暖如常矣。蓋戰(zhàn)汗而解，邪退正虛，陽從汗泄，故漸膚冷，未必即成脫證。此時宜令病者，安舒靜臥，以養(yǎng)陽氣來復，旁人切勿驚惶，頻頻呼喚，擾其元神，使其煩躁。但診其脈，若虛軟和緩，雖倦臥不語，汗出膚冷，卻非脫證；不能一戰(zhàn)而解，停一二日再戰(zhàn)汗而愈者，不可不知。3法應清涼，然到十分之六七，即不可過于寒涼，恐成功反棄，和以故耶？濕熱一去，陽亦衰微也；面色蒼白者，需要顧其津液，清涼到十分之六七，往往熱減身寒者，不可就云虛寒，而投補劑，恐爐煙雖

4、熄，灰中有火也，須細察精詳，方少少與之，慎不可直率而往也。又有酒客里濕素盛，外邪入里，里濕為合。在陽旺之軀，胃濕恒多；在陰盛之體，脾濕亦不少，然其化熱則一。熱病救陰猶易，通陽最難，救陰不在血，而在津與汗，通陽不在溫，而在利小便，然較之雜證，則有不同也。11.前言辛涼散風，甘淡驅(qū)濕，若病仍不解，是漸欲入營也，營分受熱，則血液受動，心神不安，夜甚無寐，或斑點隱隱，即撤去氣藥，如從風熱陷入者，用犀角、竹葉之屬；如從濕熱陷入者，犀角、花露之品，

5、參入涼血清熱方中。若加煩躁，大便不通，金汁亦可加入，老年或平素有寒者，以人中黃代之，急急透斑為要。12.若斑出熱不解者，胃津亡也，主以甘寒，重則如玉女煎，輕則如梨皮、蔗漿之類?；蚱淙四I水素虧，雖未及下焦，先自彷徨矣，必驗之于舌，如甘寒之中入咸寒，務在先安受邪之地，恐其陷入易易耳。13.再舌苔白厚而干燥者，此胃燥氣傷也，滋潤藥中加甘草，令甘守津還之意。舌白而薄者，外感風寒也，當疏散之，。若白干薄者，肺津傷也，加麥冬、花露、蘆根汁等輕之品，