如何正確選擇血管通路裝置

1、如何正確選擇血管通路裝置在臨床輸液治療中，如何根據(jù)患者的自身情況，治療計(jì)劃，藥物性質(zhì)，用藥方法正確選擇輸液通路和輸液器材，這是責(zé)任護(hù)士必需要認(rèn)真思考的問題。掌握相關(guān)知識(shí)，給患者一個(gè)好的建議，選擇正確的血管通路和器材，可減少患者痛苦，減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，增加患者滿意度。穿刺工具根據(jù)導(dǎo)管長(zhǎng)度分為短導(dǎo)管，中長(zhǎng)導(dǎo)管，長(zhǎng)導(dǎo)管；根據(jù)置入血管類型分為外周靜脈導(dǎo)管和中心靜脈導(dǎo)管。1、外周靜脈導(dǎo)管為長(zhǎng)度小于或等于7.5cm的導(dǎo)管，也稱靜脈留置針。長(zhǎng)度為7.

2、5~20cm的導(dǎo)管稱為中長(zhǎng)導(dǎo)管。2、中心靜脈路徑分為經(jīng)外周置入中心靜脈導(dǎo)管（PICC）、非隧道型中心靜脈導(dǎo)管（CVC）、隧道型中心靜脈導(dǎo)管和置入型中心靜脈導(dǎo)管（輸液港）。各種靜脈導(dǎo)管適用與不適用范圍：各種靜脈導(dǎo)管適用與不適用范圍：導(dǎo)管種類導(dǎo)管種類適用范圍適用范圍不適用范圍不適用范圍外周靜脈導(dǎo)管外周靜脈導(dǎo)管①輸液時(shí)間長(zhǎng)（≥3天）、輸液量多（≥4小時(shí)）的患者②老人、兒童、躁動(dòng)不安的患者③輸全血或血制品的患者④需做糖耐量試驗(yàn)以及連續(xù)多次采血標(biāo)

3、本的患者①持續(xù)輸注發(fā)皰性藥物及刺激性藥物②靜脈高營(yíng)養(yǎng)輸液③滲透壓高于600mmolL的液體④PH低于5或PH高于9的溶液中長(zhǎng)導(dǎo)管中長(zhǎng)導(dǎo)管①輸液時(shí)間749天的患者②輸注低刺激性藥物、等滲或接近于等滲藥物的患者③外周手背或前臂靜脈條件較差的患者①輸注刺激性藥物②缺乏外周靜脈通路（無合適的穿刺血管）③穿刺部位有感染或損傷④置管部位有放療史、血④穿刺部位存在異常的靜脈血液回流，如上腔靜脈綜合征、穿刺部位血栓等⑤穿刺部位有感染性病灶、開放性傷口、

4、放療史、頸部或上縱膈腫物⑥已知對(duì)輸液港或?qū)Ч懿馁|(zhì)過敏⑦嚴(yán)重肥胖的患者血管通路選擇原則根據(jù)患者血管通道條件、化療方案、化療周期、藥物類型、輸注速度及持續(xù)時(shí)間，還要考慮患者的舒適度和活動(dòng)，為患者選擇最佳的血管通路。1、周圍血管通路、周圍血管通路（1）短期輸注非刺激性抗腫瘤藥物時(shí)選擇外周靜脈。（2）成人首選前臂大血管，選擇粗直、光滑、無靜脈瓣、有彈性的血管；對(duì)于小于12月齡嬰兒可使用頭皮靜脈給藥。（3）避免24小時(shí)內(nèi)在同一部位多次穿刺。（4）