心臟型脂肪酸結(jié)合蛋白fabp綜述

1、心臟型脂肪酸結(jié)合蛋白一，F(xiàn)ABP的生物學(xué)特性脂肪酸結(jié)合蛋白(FABP)是一組多源性的小分子細(xì)胞內(nèi)蛋白質(zhì)，分子量14～15kDa，。目前已發(fā)現(xiàn)的FABP有9種類(lèi)型，其中心臟型FABP(H—FABP)較特異地存在于心肌組織中，紅骨骼肌、主動(dòng)脈壁的平滑肌細(xì)胞、內(nèi)皮細(xì)胞、胃腺體的壁細(xì)胞和睪丸間質(zhì)細(xì)胞中亦有，少量存在于腎臟、白骨骼肌、腎上腺、腦，但肝臟、脂肪組織內(nèi)無(wú)H—FABP分布【1】。FABP在骨骼肌中的含量是其在心肌中含量的110。心臟中的

2、FABP稱(chēng)心型脂肪酸結(jié)合蛋白。HFABP具有穩(wěn)定的細(xì)胞內(nèi)半衰期，約2～3天。人心臟每克濕重中含0.5mgFABP，占胞質(zhì)蛋白的15%。生理情況下，血漿或細(xì)胞間液不存在HFABP，細(xì)胞質(zhì)的濃度比血中濃度高2105倍。健康人群的血漿含有少量HFABP，是由骨髂肌損傷連續(xù)釋放引起，年齡、性別、晝夜節(jié)律可顯著影響HFABP濃度。因?yàn)槟行约∪廨^多，所以男性濃度高于女性，HFABP大部分經(jīng)腎清除，故隨著年齡的增長(zhǎng)，腎功能下降，血HFABP濃度逐漸升

3、高，此外，和肌紅蛋白一樣，年老、鍛煉會(huì)增加HFABP濃度。二，臨床應(yīng)用1.診斷急性冠脈綜合征HFABP血漿釋放特點(diǎn)與肌紅蛋白(myoglobin，Mb)相同，但HFABP在心肌細(xì)胞內(nèi)的含量高于Mb，而在血漿內(nèi)的含量遠(yuǎn)低于Mb。因此，當(dāng)心肌損傷后，血漿HFABP迅速升高超正常上限，比Mb和肌鈣蛋白來(lái)得快，因而更有診斷價(jià)值。近年來(lái)眾多研究表明血清HFABP能識(shí)別超急期急性心肌梗死，特別是胸痛發(fā)病6h內(nèi)的患者，對(duì)決定是否住院、冠狀動(dòng)脈造影、介

4、入治療有很大幫助。陶日新等【2】就研究了cTnI和hFABP診斷心梗的比較，結(jié)果證實(shí)：對(duì)于胸痛發(fā)作6h內(nèi)的AMI患者，H—FABP的診斷敏感性最高，達(dá)到7826％。而在胸痛發(fā)作超過(guò)6h的AMI患者中，cTnI檢測(cè)的診斷敏感性有顯著的上升，均達(dá)到了9333％，所以可以對(duì)AMI進(jìn)行確診。ak等【3】入選83例可疑ACS胸痛患者(65例最終確診為ACS)，于發(fā)病6小時(shí)內(nèi)測(cè)定HFABP、cTnI、肌酸激酶同工酶(CKMB)。HFABP、CK朱紅

5、秋等【16】探討心型脂肪酸結(jié)合蛋白(hFABP)對(duì)不穩(wěn)定性心絞痛(UAP)患者心臟意外事件的影響。檢測(cè)了130例UA患者和不穩(wěn)定心絞痛患者SAP測(cè)其血清hsCRP、hFABP、心肌肌鈣蛋白I(cTnI)和肌酸激酶MB(CKMB)的含量，并于2周內(nèi)觀察各組發(fā)生心臟意外事件的情況。001)；SAP和UAP組血清hFABP的含量分別為(315261)g／L和(1646528)g／L，高于對(duì)照組的(183075)g／L(P005，P001。UA

6、P組和UAP組中的Ⅲ級(jí)患者的血清cTnI含量分別為(128043)g／L和(214149)g／L，高于對(duì)照組的(0.470.12)gL(P001)。而UAP組I級(jí)和Ⅱ級(jí)患者其cTnI的含量為(053013)g／L和(074037)g／L，與對(duì)照組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；CKMB值各組間差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。表明hsCRP、hFABP的聯(lián)合檢測(cè)較傳統(tǒng)的心肌損傷檢測(cè)指標(biāo)cTnI和CKMB對(duì)UAP患者近期發(fā)生心臟意外事件的可能性具有更高的預(yù)測(cè)價(jià)值

7、。衣智勇等【17】了解心肌型脂肪酸結(jié)合蛋白在53例急性心肌梗死(AMI)后血清濃度變化特征同時(shí)測(cè)定肌紅蛋白、心肌型肌酸激酶同工酶、肌鈣蛋白I，探討其對(duì)AMI的潛在價(jià)值。結(jié)果顯示再灌注組和非再灌注組HFABP和MYO時(shí)間濃度曲線趨勢(shì)相似曲線前移CKMB和cTnI曲線滯后。HFABP和MYO在我們觀察的2h即在基線以上CKMB和cTnI在觀察的4、6h仍在基線以下HFABP和MYO峰值在6～8hCKMB和cTnI峰值在14～24h表明了HF

8、ABP和MYO診斷窗口為AMI的早期CKMB和cTnI診斷窗口為AMI的的中晚期。HFABP的峰值升高倍數(shù)遠(yuǎn)高于MYO和CKMB與cTnI近似表明HFABP診斷AMI的靈敏度將高于MYO和CKMB與cTnI相近但值得注意的是在整個(gè)AMI的早期(10h前)H2FABP的升高倍數(shù)都大大高于cTnI表明了HFABP的早期診斷敏感度將好于cTnI也說(shuō)明了cTnI在AMI早期診斷靈敏度的不足。HFABP和MYO濃度的恢復(fù)時(shí)間早于CKMB和cTnI