子癇前期患者血清脂肪細(xì)胞型脂肪酸結(jié)合蛋白和視黃醇結(jié)合蛋白4的變化.pdf

1、子癇前期是一種發(fā)生在妊娠中、晚期的妊娠特有的并發(fā)癥，是導(dǎo)致孕產(chǎn)婦和圍產(chǎn)兒高死亡率和發(fā)病率的主要原因之一。該疾病最主要臨床特點(diǎn)是高血壓和蛋白尿。雖然近年來(lái)在子癇前期的發(fā)病的病理生理研究方面有了較大的進(jìn)展，但在病因?qū)W、病理生理學(xué)上仍然有很多因素尚未明了。胰島素抵抗在諸多研究領(lǐng)域引起了人們的關(guān)注，子癇前期的發(fā)病過(guò)程中的胰島素抵抗也逐步為人們所認(rèn)識(shí)。 妊娠期，機(jī)體生理上存在著生理的胰島素抵抗。這種狀況在孕晚期，尤其是在患有子癇前期患者中

2、表現(xiàn)得特別明顯。由于胰島素抵抗?fàn)顟B(tài)是隨著胎盤(pán)的發(fā)育而加劇的，所以，它又被認(rèn)為是眾多胎盤(pán)因素作用的結(jié)果。這些因素包括人胎盤(pán)生乳素、胎盤(pán)生長(zhǎng)激素、胰島素樣生長(zhǎng)激素和類(lèi)固醇激素等。同時(shí)，人們也注意到，脂肪因子在引起懷孕期、子癇前期的胰島素抵抗過(guò)程中起到了非常重要的作用。 脂肪因子是脂肪細(xì)胞產(chǎn)生的一類(lèi)物質(zhì)，對(duì)機(jī)體代謝起調(diào)節(jié)作用。這類(lèi)物質(zhì)包括脂聯(lián)素，瘦素，抵抗素和內(nèi)臟脂肪素等。在人類(lèi)胎盤(pán)中已發(fā)現(xiàn)有脂肪因子的表達(dá)。這些脂肪因子通過(guò)調(diào)節(jié)機(jī)體代

3、謝和影響組織對(duì)胰島素敏感性而被認(rèn)為是子癇前期可能的致病因素。隨著脂肪因子的研究深入，人們對(duì)脂肪因子在妊娠期間，以及子癇前期的進(jìn)展中，所導(dǎo)致的胰島素抵抗?fàn)顟B(tài)，有了更進(jìn)一步的了解。 脂肪細(xì)胞型脂肪酸結(jié)合蛋白(AFABP，也被稱(chēng)為脂肪酸結(jié)合蛋白4或aP2)和視黃醇結(jié)合蛋白4(RBP4)，是兩種與胰島素抵抗、超重和肥胖相關(guān)的新型的脂肪因子。在胰島素抵抗小鼠、肥胖人群及Ⅱ型糖尿病(T2DM)病人的研究中，發(fā)現(xiàn)其血清RBP4水平明顯升高；同

4、時(shí)，RBP4過(guò)度表達(dá)可導(dǎo)致胰島素抵抗，血清RBP4水平正?；擅黠@改善小鼠的胰島素抵抗?fàn)顟B(tài)和葡萄糖耐受異常。與消瘦者相比，肥胖者外周血AFABP水平明顯升高。并且，AFABP的水平與病人的腰圍、胰島素抵抗、血壓以及在糖尿病患者的動(dòng)脈粥樣硬化、血脂異常等呈正相關(guān)關(guān)系。外周血AFABP的水平升高可用以預(yù)測(cè)代謝綜合征(MS)，T2DM和心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)。 由于RBP4和AFABP與胰島素抵抗有著密切的聯(lián)系，在以胰島素抵抗為特點(diǎn)的妊娠并發(fā)

5、癥--妊娠期糖尿病的研究中，引起了人們極大的關(guān)注。然而，目前有關(guān)RBP4和AFABP在子癇前期患者血濃度變化的文獻(xiàn)報(bào)道較少見(jiàn)。為了觀察正常妊娠婦女和子癇前期患者外周血RBP4和AFABP水平的變化規(guī)律，我們檢測(cè)了子癇前期患者、年齡和胎齡匹配的正常妊娠婦女以及年齡匹配的非妊娠期婦女的血清RBP4和AFABP濃度。 研究目的：通過(guò)對(duì)正常非孕婦女、正常健康妊娠婦女和子癇前期患者外周血脂肪細(xì)胞型脂肪酸結(jié)合蛋白和視黃醇結(jié)合蛋白4的濃度對(duì)比

6、觀察，探討外周血脂肪細(xì)胞型脂肪酸結(jié)合蛋白和視黃醇結(jié)合蛋白4在妊娠期胰島素抵抗和子癇前期變化規(guī)律，在子癇前期發(fā)生與發(fā)展中的病理生理學(xué)作用。 方法：選擇27名健康的非孕婦女，27名健康的妊娠孕婦和26名子癇前期患者納入研究，抽取靜脈血，分離血清樣本進(jìn)行檢測(cè)。應(yīng)用酶聯(lián)免疫吸附分析法(ELISA)測(cè)定血清AFABP和RBP4濃度。 結(jié)果：三組婦女間，血清AFABP和RBP4濃度，有顯著性差異(分別為P=0.001和P=0.022

7、)。子癇前期組血清AFABP水平明顯高于非妊娠組(P=0.001)，及健康妊娠組(P=0.001)。子癇前期患者血清RBP4水平顯著高于健康妊娠婦女(P=0.007)，但與非妊娠比較差異不顯著(P=0.061)。而非妊娠婦女和健康妊娠婦女相比較，血清中RBP4和AFABP水平均沒(méi)有顯著性差異(P=0.379和0.91)。重度子癇前期患者血清RBP4水平顯著高于輕度子癇婦女(P=0.046)。而血清AFABP水平升高在輕、重度子癇前期之間