康復(fù)理療科異常情況的預(yù)防和處理

1、康復(fù)理療科異常情況的預(yù)防和處理一針刺禁忌癥1、過于疲勞、精神高度緊張、饑餓者不宜針刺，年老體弱者針刺應(yīng)盡量采取臥位，取宜穴少，手宜法輕。2、懷孕婦女針刺不宜過猛，腹部、腰骶部及能引起子宮收縮的穴位如合谷、三陰交、昆侖、至陰等禁止針灸。3、小兒因不配合，一般不留針，嬰幼兒囟門部及風(fēng)府，啞門穴等禁針。4、有出血性疾病的患者，或常有自發(fā)性出血，損傷后不易止血者，不宜針刺，5、皮膚感染、潰瘍、瘢痕和腫瘤部位不予針刺。6、眼區(qū)，胸背，腎區(qū)，項(xiàng)部，

2、胃潰瘍，腸粘連，腸梗阻患者的腹部，尿潴留患者的恥骨聯(lián)合區(qū)針刺時(shí)應(yīng)掌握深度和角度禁用直刺，防止誤傷重要臟器。7、針刺對(duì)某些病癥確實(shí)有極好的療效，但并非萬能特別是一些急重病的治療，應(yīng)根據(jù)情況及時(shí)采用綜合治療，才能更有利于病人，也可充分發(fā)揮針灸的作用。二針刺注意事項(xiàng)1、過度勞累、饑餓、精神緊張的患者，不宜立即針刺，需待其恢復(fù)后再治療。2、體質(zhì)虛弱的患者，刺激不宜過強(qiáng)，并盡量采用臥位。3、避開血管針刺，以防出血。有自發(fā)性出血傾向或因損傷后出血不

3、止的患者，不宜針刺。4、皮膚之感染、潰瘍、瘢痕部位，不宜針刺。5、進(jìn)針時(shí)有觸電感，疼痛明顯或針尖觸及堅(jiān)硬組織時(shí)，應(yīng)退針而不宜繼續(xù)進(jìn)針。6、眼區(qū)、項(xiàng)部、胸背部、脅肋部等部位穴位，應(yīng)掌握好針刺的角度、方向和深度。7、孕婦3個(gè)月以內(nèi)者，小腹及腰骶部穴位禁針；3個(gè)月以上者，上腹部及某些針感強(qiáng)烈的穴位（如合谷、三陰交等）也應(yīng)禁針。有習(xí)慣性流產(chǎn)史者慎用針刺。月經(jīng)期間如不是為了調(diào)經(jīng)，也不宜用針。8、小兒囟門未閉合時(shí)，頭項(xiàng)部腧穴一般不宜用針刺。此外，因

4、小兒不能合作，針刺時(shí)宜采用速針法，不宜留針。三針刺異常情況的預(yù)防和處理針刺治病是一種安全、有效的療法，但由于種種原因，有時(shí)也可能偶然出現(xiàn)某種異常情況，如暈針、滯針、彎針等，必須立即進(jìn)行有效處理。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)收集整理1、暈針（1）現(xiàn)象：輕度暈針，表現(xiàn)為精神疲倦，頭暈?zāi)垦?，惡心欲吐；重度暈針、表現(xiàn)為心慌氣短，面色蒼白，出冷汗，脈象細(xì)弱，甚則神志昏迷，唇甲青紫，血壓下降，二便失禁，脈微欲絕等癥狀。（2）原因：多見于初次接受針刺治療的患者，其他可

5、因精神緊張、體質(zhì)虛弱、勞累過度、饑餓空腹、大汗后、大瀉后、大出血后等。也有因患者體位不當(dāng)，施術(shù)者手法過重以及治療室內(nèi)空氣悶熱或寒冷等。針刺時(shí)誤傷血管，起針時(shí)沒有及時(shí)按壓。（2）現(xiàn)象：出針后，局部腫脹疼痛，皮膚呈青紫色。（3）處理：輕度血腫，一般不必處理，可自行消退。若局部疼痛較劇，腫脹明顯者，先作冷敷或加壓止血，血止后再作熱敷以促使局部淤血消散。（4）預(yù)防：避開血管針刺，出針時(shí)立即用消毒干棉球揉按壓迫針孔。6、氣胸（1）癥狀：患者突感胸

6、悶、胸痛、氣短、心悸，嚴(yán)重者呼吸困難、紫紺，冷汗、煩躁、恐懼，甚則血壓下降，出現(xiàn)休克等危急現(xiàn)象。檢查時(shí)，肋間隙變寬，外脹，叩診呈鼓音，聽診肺呼吸音減弱或消失，氣管可向健側(cè)移位。X線胸透可見肺組織被壓縮現(xiàn)象。有的針刺創(chuàng)傷性輕度氣胸者，起針后并不出現(xiàn)癥狀，而是過了一定時(shí)間才慢慢感到胸悶、胸痛、呼吸困難等癥狀。（2）原因：針刺胸部、背部和鎖骨附近的穴位過深，刺穿了胸腔和肺組織，氣體積聚于胸腔而導(dǎo)致氣胸。（3）處理：一旦發(fā)生氣胸，應(yīng)立即起針，并

7、讓患者采取半臥位休息，要求患者心情平靜，切勿恐懼而反轉(zhuǎn)體位。一般漏氣量少者，可自然吸收。醫(yī)者要密切觀察，隨時(shí)對(duì)癥處理，如給予鎮(zhèn)咳、消炎類藥物；以防止肺組織因咳嗽擴(kuò)大創(chuàng)口，加重漏氣和感染。對(duì)嚴(yán)重病例需及時(shí)組織搶救，如胸腔排氣、少量慢速輸氧等。（4）預(yù)防：醫(yī)者針刺時(shí)要集中思想，選好適當(dāng)體位，根據(jù)患者體形肥瘦，掌握進(jìn)針深度，施行提插手法的幅度不宜過大。胸背部腧穴應(yīng)斜刺、橫刺，不宜長(zhǎng)時(shí)間留針。7、針后異常感（1）現(xiàn)象：出針后，患者不能挪動(dòng)體位，

8、或重、麻、賬的感覺過強(qiáng)，或原有癥狀加重，或針孔出血，或針處皮膚青紫、結(jié)節(jié)等。（2）原因：肢體不能挪動(dòng)，可能是有針遺留，未完全出完，，或體位不當(dāng)，致肢體活動(dòng)受限；對(duì)過于重、麻、脹針感者，多半是行針時(shí)手法過重，或留針時(shí)間過長(zhǎng)有關(guān)；原有病情加重，多因手法與病情相悖，即“補(bǔ)瀉反，病益篤“之由；局部出血、青紫、硬結(jié)出現(xiàn)者，都因刺傷血管所致，個(gè)別可能由凝血功能障礙引起。（3）處理：如有遺留未出之針，應(yīng)隨即起針，退針后讓患者休息片刻、不要急于離開；對(duì)

9、原病加重者，應(yīng)查明原因，調(diào)整治則和手法，另行針治；局部出血、青紫者，可用棉球按壓和按摩片刻；如因內(nèi)出血青紫塊較明顯者，應(yīng)先作冷敷以防繼續(xù)出血，再行熱敷，使局部癬血消散。（4）預(yù)防：退針后真清點(diǎn)針數(shù)，避免遺漏。行針手法要柔和適度，避免手法過強(qiáng)和留針過時(shí)。臨診時(shí)要認(rèn)真辯證施治，處方選穴精煉，補(bǔ)瀉手法適度。要仔細(xì)查詢有無出血病史，對(duì)男性患者，要注意排除血友病。要熟悉淺表解剖知識(shí)，避免刺傷血管。8、刺傷腦脊髓（1）癥狀：如誤傷延腦時(shí)，可出現(xiàn)頭痛