水腫護(hù)理

1、水腫的護(hù)理水腫的護(hù)理泌尿內(nèi)科泌尿內(nèi)科陳欣陳欣水腫是指過(guò)多的液體積聚在人體的組織間隙使組織腫脹，是腎小球疾病最常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)。分為兩大類：一類是腎炎性水腫，其發(fā)生機(jī)制主要是由于腎小球?yàn)V過(guò)率下降，而腎小管的重吸收功能正常，從而導(dǎo)致“球。管失衡”，引起水、鈉潴留；毛細(xì)血管靜水壓增高而出現(xiàn)水腫。特點(diǎn)：水腫常為全身性，而以眼瞼、頭皮等組織疏松處為著。另一類是腎病性水腫，主要是由于大量蛋白尿造成血漿蛋白過(guò)低，血漿膠體滲透壓降低，導(dǎo)致液體從血管內(nèi)進(jìn)入

2、組織間隙而產(chǎn)生水腫。此外，部分病人因有效血容量減少，激活了腎素。血管緊張素醛固酮系統(tǒng)，抗利尿激素分泌增多，從而進(jìn)一步加重水腫。特點(diǎn)：水腫一般較嚴(yán)重，多從下肢開(kāi)始，由于增加的細(xì)胞外液量主要潴留在組織間隙，血容量常是減少的，故可無(wú)高血壓及循環(huán)淤血的表現(xiàn)。腎性水腫的發(fā)生機(jī)制:主要是由多種因素引起的腎排泄水鈉減少導(dǎo)致水鈉潴留細(xì)胞外液增多毛細(xì)血管靜水壓升高引起水腫。鈉水潴留是腎性水腫的基本機(jī)制其相關(guān)因素為：（1）腎小球超濾系數(shù)及濾過(guò)率下降而腎小管

3、回吸收鈉增加導(dǎo)致鈉水潴留。進(jìn)行飲食指導(dǎo)。應(yīng)根據(jù)病情給予低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白(富含必需氨基酸的動(dòng)物蛋白)飲食每日供給量1～1.5gkg體重乳、蛋、魚(yú)、瘦肉均可。水腫明顯和高血壓患者應(yīng)予無(wú)鹽飲食并禁食含鹽食品如醬豆腐、咸菜、咸蛋等。癥狀改善后給予低鹽飲食(2～3gd)。嚴(yán)重水腫者應(yīng)嚴(yán)格控制入水量開(kāi)始利尿后可不必限制水的攝入以防止過(guò)度脫水引起虛脫。了解患者每日從飲食中攝入的水分量鼓勵(lì)患者多吃富含纖維素、維生素、微量元素的食物。補(bǔ)充維生素D多吃蔬菜水果

4、等微量元素含量高的食品給予低脂飲食注意經(jīng)常調(diào)整食物的色、香、味和種類可適當(dāng)添加糖、醋等調(diào)味品。3皮膚護(hù)理保持床鋪整潔無(wú)皺褶注意皮膚清潔衣褲要柔軟平整防止皮膚損傷。每日用溫水擦浴避免使用刺激性清潔用品擦?xí)r注意不要用力防止損傷皮膚導(dǎo)致局部感染擦干后易受壓部位如腰骶部、臀部少量擦涂爽身粉以保持皮膚干燥。對(duì)于重度水腫有滲液者更應(yīng)保持水腫部位清潔干燥勤更換浸濕的衣物及被褥每2h翻身1次并按摩受壓部位預(yù)防褥瘡。重度水腫者多因?yàn)橐苿?dòng)不便常在床上大小便