灸法禁忌與灸法意外

1、灸法禁忌與灸法意外（轉(zhuǎn)帖）灸法禁忌與灸法意外（轉(zhuǎn)帖）一、灸法注意事項(xiàng)灸療雖然法簡(jiǎn)方便，但在臨床應(yīng)用時(shí)，尚須注意以下各點(diǎn)，以保證其安全有效。1.施灸前根據(jù)患者的體質(zhì)和病情，選用合適的灸療之法，并取得患者的合作。2、施灸前根據(jù)病情，選準(zhǔn)穴位，令患者充分暴露施灸的部位，并采取舒適的、且能長(zhǎng)時(shí)間維持的體位。3.腰背、腹部施灸，壯數(shù)可多：胸部四肢施灸壯數(shù)宜少；頭頸部更少。青壯年施灸壯數(shù)可多，時(shí)間宜長(zhǎng)；老人、小兒施灸壯數(shù)應(yīng)少，時(shí)間宜短，孕婦的腹部和

2、腰骶部不宜施灸。4.顏面部，心區(qū)，大血管部和肌腱處不可用瘢痕灸，禁灸或慎灸穴位應(yīng)慎用。5.對(duì)于昏迷、局部知覺遲鈍或知覺消失的患者，注意勿灸過量，避免過分灼傷，引起不良后果。尤其對(duì)老人、小兒患者更應(yīng)如此。6.施艾灸時(shí)，要注意防止艾火脫落灼傷患者或燒壞患者衣服和診室被褥等物。7.非化膿灸時(shí)，灸灼過度如局部出現(xiàn)水泡，如水泡不大，可用龍膽紫藥水擦涂，并囑患者不要抓破，一般數(shù)日后即可吸收自愈。如水泡過大，宜用消毒針具，引出水泡內(nèi)液，外用消毒敷料保

3、護(hù)，也可在數(shù)日內(nèi)痊愈。8.凡化膿灸后在化膿期或灸后起泡破潰期，均應(yīng)忌酒、魚腥及刺激性食物，因?yàn)檫@些食物能助濕化熱、生痰助風(fēng)，并可刺激皮膚不良反應(yīng)，從而使創(chuàng)面不易收斂或愈合。9.艾炷或艾條灸治療結(jié)束后，必須將燃著的艾絨熄滅，以防復(fù)燃事故發(fā)生。二、灸法禁忌灸法適應(yīng)范圍廣泛，但和其他的穴位刺激療法一樣也有其禁忌。大致包括以下幾方面。1.禁灸部位古代文獻(xiàn)中有不少關(guān)于禁灸穴位的記載，但各種書籍之間互有出入，頗不一致。如《針灸甲乙經(jīng)》僅載禁灸穴24

4、個(gè)穴位，《針灸集成》則達(dá)49個(gè)之多。從臨床實(shí)踐看，其中多數(shù)穴位沒有禁灸的必要。而部分在頭面部或重要臟器、大血管附近的穴位，則應(yīng)盡量避免施灸或選擇適宜的灸療，特別不宜用艾炷直接灸。另外，孕婦少腹部亦禁灸。2.禁忌病證凡高熱、大量吐血、中風(fēng)閉證及肝陽頭痛等癥，一般不適宜用灸療，但并非絕對(duì)。.其他禁忌對(duì)于過飽、過勞、過饑、醉酒、大渴、大驚、大恐、大怒者，慎用灸療。另外，近年來還發(fā)現(xiàn)少數(shù)患者對(duì)艾葉發(fā)生過敏，此類患者可采用非艾灸療或其他穴位刺激法

5、。三、灸法意外灸法是一種安全有效的非藥物療法，而且較之針刺療法也更為安全。我國(guó)晉唐時(shí)期曾一度風(fēng)行灸療，當(dāng)時(shí)的一些著名醫(yī)家都極力推崇灸法，有的甚至抑針揚(yáng)灸。實(shí)際上，灸法如應(yīng)用不當(dāng)，亦可發(fā)生意外事故。早在我國(guó)晉代就有這方面的記載：“淵液……不可灸，灸之不幸，生腫蝕、馬刀傷內(nèi)，潰者死”。（《針灸甲乙經(jīng)卷三》）這是由于古代缺乏消毒概念和條件，加上缺少有效的抗炎措施，容易發(fā)生感染和招致嚴(yán)重后果。暈灸，在古人的臨床實(shí)踐中十分多見，所以在清代醫(yī)家吳亦

6、鼎所著的《神灸經(jīng)綸》中已提到暈灸的救治之法：“或著火有眩暈者，神氣虛也，乃以冷物壓灸處，其暈自蘇，再停良久，以稀粥或姜湯與之，以壯其神”?，F(xiàn)代，灸法意外較為常見的除暈灸、感染外，尚有過敏、中毒等。（一）暈灸暈灸是不多見的一種針灸不良反應(yīng)。多為輕癥，但也有癥候較嚴(yán)重者。應(yīng)引起注意。其臨床表現(xiàn)，預(yù)防及處理之法大致與暈針類似。關(guān)于暈灸的機(jī)理，曾有人將其與休克混為一談。其實(shí)，暈灸與暈針一樣都是一種患者感心慌頭昏，惡心欲吐，脈搏加快，面色蒼白，大

7、汗出。當(dāng)即停灸，針刺雙內(nèi)關(guān)穴，5min后心慌減輕，留針20min，癥狀消失。（二）灸療過敏近年來，陸續(xù)有報(bào)道，采用艾灸、穴位注射等法，可以誘使機(jī)體出現(xiàn)程度不等的過敏反應(yīng)。雖然預(yù)后一般良好，但有時(shí)也可出現(xiàn)較重的證候，值得注意。最近亦有單純毫針刺引起過敏性反應(yīng)的報(bào)道。下面重點(diǎn)介紹引起艾灸過敏的原因、臨床表現(xiàn)及預(yù)防處理之法。1.1.原因原因常見的有以下二種。（1）體質(zhì)原因?qū)е逻^敏反應(yīng)的主要原因是患者本身具有過敏體質(zhì)，多有哮喘，蕁麻疹史或?qū)Χ喾N

8、藥物，花粉過敏史。（2）藥物原因一般指艾灸致敏：可能因?yàn)榘~中含有某些致敏物質(zhì)，有人曾將溫灸盒蓋的煙油取下，敷于曾因艾灸導(dǎo)致急性蕁麻疹的患者的前臂內(nèi)側(cè)，結(jié)果10小時(shí)后，被敷處發(fā)癢難受，并出現(xiàn)過敏性皮疹，證實(shí)可引起過敏。2.2.臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)以過敏性皮疹最為常見，表現(xiàn)為：局限性（穴位周圍區(qū)域）的紅色小疹，或全身性的風(fēng)團(tuán)樣丘疹，往往渾身發(fā)熱，瘙癢難忍，重者可伴有胸悶，呼吸困難，甚至面色蒼白，大汗淋漓，脈象細(xì)微。過敏反應(yīng)出現(xiàn)的時(shí)間：穴位注射

9、常發(fā)生于即刻或不久，艾灸則須一至數(shù)小時(shí)，文獻(xiàn)報(bào)道最長(zhǎng)者達(dá)10小時(shí)。有因艾灸引起過敏者，以后往往可以在艾灸治療時(shí)反覆出現(xiàn)。3.3.預(yù)防方法預(yù)防方法（1）詢問病史針灸前，應(yīng)仔細(xì)詢問病史，了解有無過敏史，特別對(duì)艾灸有無過敏史。如原有穴位注射過敏者，亦應(yīng)慎用艾灸療法。（2）慎察先兆艾灸或穴位注射過程中，如出現(xiàn)過敏反應(yīng)先兆時(shí)，應(yīng)立即停止艾灸療法或注射。4.4.處理方法處理方法有局部或全身過敏性皮疹者，一般于停止艾灸后幾天內(nèi)自然消退。在此期間宜應(yīng)用

10、抗組織胺，維生素C等藥物，多飲水。如兼發(fā)燒，奇癢，口干，煩燥不安等癥狀時(shí)，可適當(dāng)應(yīng)用皮質(zhì)類激素，如強(qiáng)的松，每日服20～30毫g。中藥涼血消風(fēng)方劑也有效果。當(dāng)表現(xiàn)為面色蒼白，大汗淋漓，脈象細(xì)微時(shí)，除肌肉注射抗組織胺藥物外，可肌注或靜注腎上腺素，必要時(shí)，注射腎上腺皮質(zhì)激素等藥物。5.病案舉例例一李鬃，女，30歲。1975年3月18日初診。患者妊娠8個(gè)月，于3月17日經(jīng)某醫(yī)院產(chǎn)科檢查胎位為臀位，囑患者回家每日早晚取膝胸臥位20min。翌日晚，

11、患者自用市售艾條，灸至陰穴20min，約一小時(shí)后，覺胸背，四肢瘙癢。第三日晨，眼瞼，口唇及面部浮腫且癢，背胸、腰及四肢發(fā)生風(fēng)團(tuán)樣丘疹，瘙癢難忍。擬診為急性蕁麻疹，予中藥三劑服用，停用艾灸后，諸癥狀消失。夜間，她自拿艾條灸至陰穴，上述癥狀復(fù)現(xiàn)，且較前嚴(yán)重，并伴胸悶，呼吸困難。自述外陰亦腫，排尿困難。既住無過敏史。予服中藥六劑后，癥狀消失例二鞏鬃，女，28歲，1998年12月19日初診。右側(cè)口眼歪斜1日。診斷：周圍性面神經(jīng)麻痹。（西醫(yī)診斷：

12、右側(cè)周圍性面神經(jīng)麻痹，顱外段）。治則：疏風(fēng)散寒，化痰通絡(luò)。治法：1.背部膀胱經(jīng)走罐。2.面部常用穴淺刺，留針30min，每日1次。3.艾條溫和灸右側(cè)翳風(fēng)、耳垂前下方，各20min，每日1次。操作：患者仰臥，取右側(cè)翳風(fēng)、耳垂前下方，艾火距皮膚約3cm，局部覺溫?zé)釣槎?，每穴各?0min。12月22日，針灸已2日。右側(cè)耳郭水腫，以耳輪為甚，微紅，非凹陷性，無疼痛及瘙癢。考慮為艾煙過敏，停灸，余治同前，次日耳郭水腫消失。12月28日，取下關(guān)、