生命體征監(jiān)測(cè)技術(shù)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

1、生命體征監(jiān)測(cè)技術(shù)考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)生命體征監(jiān)測(cè)技術(shù)考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)序號(hào)：序號(hào)：姓名：姓名：成績(jī)：成績(jī)：項(xiàng)目考核評(píng)分要點(diǎn)分值得分評(píng)估患者10分1、洗手.核對(duì)執(zhí)行單（2分）2、詢問(wèn)了解患者身體狀況（包括評(píng)估上肢、腋下、手腕部皮膚情況）（3分）3、向患者解釋測(cè)量體溫、脈搏、呼吸、血壓的目的（測(cè)量記錄，為病情變化提供依據(jù)），取得患者的配合（5分）。10操作前準(zhǔn)備10分1、護(hù)士準(zhǔn)備：衣帽整潔、洗手、戴口罩（5分）。2、用物準(zhǔn)備：治療盤(pán)一個(gè)，記錄本、筆、有秒針的表、

2、血壓計(jì)、聽(tīng)診器、體溫計(jì)，盛消毒液容器一個(gè)，快速手消毒劑（用物共5分）。10測(cè)量體溫1、根據(jù)患者病情、年齡等因素選擇測(cè)量方法（1分）。2、測(cè)腋溫前，先擦干腋下汗液，將紙巾放入醫(yī)療垃圾桶中棄用（2分）。3、檢查體溫計(jì)（，將水銀柱甩至35℃以下，放進(jìn)患者腋下，曲肘過(guò)肩，保持5～10分鐘后取出（6分）。4、根據(jù)患者實(shí)際情況，指導(dǎo)患者或家屬學(xué)會(huì)正確測(cè)量體溫的方法（1分）。10測(cè)量脈搏1、協(xié)助患者采取舒適的體位，手臂輕松置于床上（2分）。2、以示指

3、、中指、無(wú)名指的指端按壓橈動(dòng)脈，力度適中，以能感覺(jué)到脈搏搏動(dòng)為宜（10分）。3、一般測(cè)量30秒，脈搏異常者測(cè)量1分鐘（2分）。14測(cè)量呼吸1、呼吸的頻率會(huì)受到意識(shí)的影響，測(cè)量時(shí)不必告訴患者（2分）。2、一般與測(cè)脈搏同時(shí)進(jìn)行，診脈后檢查者手指仍放于原處，保持診脈姿勢(shì)，以分散患者的注意力。觀察患者胸腹部起伏，一起一伏為一次呼吸，測(cè)量30秒（11分）3、危重患者呼吸不易觀察時(shí)，用少許棉絮置于患者鼻孔前，觀察棉絮吹動(dòng)情況，計(jì)數(shù)一分鐘（2分）。1

4、4操作要點(diǎn)70分測(cè)量血壓1、協(xié)助患者挽起袖子。請(qǐng)患者放松配合（2分）。2、檢查血壓計(jì)，打開(kāi)水銀槽開(kāi)關(guān)，保持血壓計(jì)零點(diǎn)與肱動(dòng)脈、心臟同一水平（4分）。3、驅(qū)盡袖帶內(nèi)空氣，按要求選擇合適袖帶，衣袖不可過(guò)緊將袖帶平整地纏于患者上臂中部，松緊以能放進(jìn)一指為宜，下緣距肘窩2～3cm（5分）。4、戴聽(tīng)診器，將聽(tīng)診器置于肱動(dòng)脈位置（放聽(tīng)診器前，先用手捂熱）（2分）。5、測(cè)量血壓時(shí)，保持測(cè)量者視線與血壓計(jì)刻度平行，正確測(cè)量血壓（1分）。6、根據(jù)患者實(shí)際

5、情況，指導(dǎo)患者或家屬學(xué)會(huì)正確測(cè)量血壓的方法（1分）。15目的：目的：1、測(cè)量記錄患者體溫、脈搏、呼吸、血壓。2、測(cè)量生命體征，為病情變化提供依據(jù)。注意事項(xiàng)：注意事項(xiàng)：1、測(cè)量前應(yīng)使患者安靜，如患者有緊張、劇烈運(yùn)動(dòng)、哭鬧等，需穩(wěn)定、休息20分鐘后再測(cè)量。2、極度消瘦的患者不宜測(cè)腋溫。嬰幼兒、意識(shí)不清或不合作的患者測(cè)體溫時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)守候在患者身旁。3、體溫表使用前將水銀柱甩至35℃以下。4、發(fā)現(xiàn)體溫和病情不符時(shí)，應(yīng)當(dāng)復(fù)測(cè)體溫。5、測(cè)口溫

6、時(shí)將水銀端斜放于患者舌下，閉口3分鐘后取出，告知患者測(cè)口溫前15～30分鐘勿進(jìn)食過(guò)冷、過(guò)熱食物，測(cè)量時(shí)閉口用鼻呼吸，勿用牙咬體溫計(jì)，如不慎咬破體溫計(jì)，應(yīng)當(dāng)立即清除口腔內(nèi)玻璃碎片，再口服蛋清或牛奶延緩汞的吸收，若病情允許，服富含纖維食物以促進(jìn)汞的排泄。測(cè)肛溫時(shí)在肛表前端涂潤(rùn)滑劑，將肛溫計(jì)的水銀端輕輕插入肛門3～4cm，3分鐘后取出，用消毒紗布擦拭體溫計(jì)。6、脈搏異常者測(cè)量1分鐘，脈搏短絀者，應(yīng)由兩人同時(shí)測(cè)量，一人聽(tīng)心率，一人測(cè)脈率，兩人同