登革熱檢測規(guī)程

1、登革熱（一）登革病毒感染與機體免疫反應登革病毒感染后，潛伏期為3～14天，通常4～7天，潛伏期內采集的患者標本尚不能檢出登革病毒或相應的機體免疫反應。發(fā)病后，病毒在血液中存在的時間（病毒血癥期）約為7天，病毒NS1抗原在血液存在的時間略長。發(fā)病后4～5天內，可在病人的血清、血漿、白細胞、腦脊液和尸檢組織標本中分離到病毒，病毒核酸及NS1抗原在這個時期的檢出率高。病人血液中抗體水平，因個體免疫狀態(tài)不同而具有顯著差異。若以前沒有感染過登革病

2、毒或其他黃病毒，或接種過黃病毒疫苗（如：乙腦、黃熱等），病人首次感染抗體免疫反應呈現(xiàn)為特異性抗體水平緩慢升高，IgM抗體出現(xiàn)最早，隨后出現(xiàn)的是IgA和IgG抗體。在發(fā)病后3～5天的患者中IgM抗體檢出率約為50%，發(fā)病后第5天的患者中檢出率約為80%，而在發(fā)病后第10天患者中，約99%的患者可檢出。IgM抗體水平在發(fā)病后2周達高峰，然后逐步下降，可保持2～3個月。IgA抗體出現(xiàn)略晚于IgM抗體，可保持約45天。在發(fā)病一周后，可在血液標本

3、中檢出較低滴度的IgG抗體，之后抗體滴度緩慢升高，可持續(xù)存在多月甚至終生。如果病人屬于再次感染登革病毒（登革病毒感染者以前曾感染過登革病毒，有時可能是曾接種其他黃病毒疫苗或感染過其他黃病毒），抗體滴度可快速升高并可和多種黃病毒產(chǎn)生反應。主要為高水平的IgG抗體，在急性期即可檢出，可持續(xù)存在10個月以上，甚至終生。IgA抗體也可在急性期標本中檢出。再次感染登革病毒的病人恢復期早期的IgM抗體滴度明顯低于首次感染，甚至無法檢出，通過計算Ig

4、MIgG抗體比例，可以區(qū)分首次或再次登革病毒感染。IgA抗體檢測試劑在臨床診斷中的應用尚處于評價階段?！窘Y果報告】陽性：質控線（C）和檢測線（G）、檢測線（M）都出現(xiàn)紫紅色條帶，表示樣品中含有登革病毒IgMIgG抗體。質控線（C）和檢測線（G）都出現(xiàn)紫紅色條帶，表示樣品中含有登革病毒IgG抗體。質控線（C）和檢測線（M）都出現(xiàn)紫紅色條帶，表示樣品中含有登革病毒IgM抗體。陰性：僅在質控線（C）出現(xiàn)紫紅色條帶，檢測區(qū)（M）、檢測區(qū)（G）未

5、出現(xiàn)紫紅色條帶，表示樣品中沒有登革病毒抗體或抗體濃度低于試劑的檢出水平。無效：質控線（C）未出現(xiàn)紫紅色條帶，表示操作不當或者試劑失效，應重新檢測。【報告方式】檢測線（G）、檢測線（M）都出現(xiàn)紫紅色條帶登革熱病毒IgMIgG抗體測定：IgM陽性（）IgG陽性（）【注意事項】1，檢測按照傳染病實驗管理規(guī)范和生物安全守則的規(guī)定操作，實驗后按傳染性廢物處理。2，操作應嚴格按說明書進行。3，保持良好的實驗室環(huán)境。4，嚴格控制在20分鐘內觀察結果，

6、20分鐘后觀察結果無效?！緜魅拘詮U物處理】1，所有實驗室工作人員應熟知并遵守本制度；由專職清潔人員負責實驗廢棄物處理。實驗室放置裝有垃圾袋的有蓋污物桶，并貼有明顯標識。2，每天實驗結束后，及時清理并妥善包裹廢棄物，送出實驗室并作好實驗室廢棄物處理記錄。3，不具有傳染性的實驗室廢棄物（如產(chǎn)品包裝材料和廢紙等辦公垃圾），應與傳染性廢棄物區(qū)分開來，作為普通廢棄物單獨送醫(yī)療廢物集中處理中心統(tǒng)一處理。4，血袋、裝血液的試管、離心管、吸頭等由科室洗

7、滌人員用有效氯濃度0.3％的愛爾施消毒液充分浸泡（60～120分鐘），進行初步消毒處理。5，進行初步消毒處理的血袋、試管和與受血液污染的棉球、紙片、一次性口罩、帽子等傳染性或可疑傳染性廢棄物一起放入黃色膠袋中，由廢物集中處理中心無害化處理中心封閉運輸至焚燒中心進行無害化焚燒處理。6，每天實驗前，在清洗盆中加入半盆有效氯濃度0.3%的愛爾施消毒液，實驗中將玻片、離心管、吸管、吸頭等回收物品充分浸泡（60～120分鐘），進行初步消毒處理。7