第十三節(jié) 便血

1、第十三節(jié)便血消化道出血經肛門排出體外，稱之為便血。便血可有三種形式，即隱便血，柏油樣便血和鮮便血。這三種形式與出血部位、出血量的多少、血在腸道停留時間的長短有關。出血部位低、出血量大、在腸道內停留的時間愈短，便血的顏色越鮮紅。一、病因及臨床表現(xiàn)1、隱便血所謂隱便血是肉眼不能發(fā)現(xiàn)，只能在化驗大便隱血試（也稱潛血試驗）陽性時才知道消化道的出血。一般常為消化道小量出血所致，多見于以下疾?。海?）消化道潰瘍性出血消化道潰瘍性出血量＞5mld，隱

2、血試驗呈陽性。一般出血者均有長期的潰瘍病史，隱血試驗呈陽性與病情呈正相關。（2）鉤蟲病性出血患者多有皮炎、上腹部不適、隱痛、貧血、有些有異食癖，糞便涂片可找到鉤蟲卵。此隱血試驗常呈持續(xù)性陽性。（3）胃癌多發(fā)生于中年，上腹痛病程短而無節(jié)律性，抗?jié)兯幬镏委熜Ч患?，且隱血試驗呈持續(xù)性陽性。2.柏油樣便柏油樣便的產生原因是血紅蛋白在腸道內與硫化物結合成夏秋季節(jié)，伴有腹痛、發(fā)熱，多為膿血便，且每天排便次數(shù)多達十數(shù)次，排便時里急后重、下墜感。（

3、5）阿米巴痢疾十由阿米巴原蟲引起的腸道傳染病，大便呈果醬樣。大便檢查可查到阿米巴滋養(yǎng)體或包囊。（6）非特異性潰瘍性結腸炎其癥狀與細菌性痢疾相似，唯病程較長，需做腸鏡確診。（7）急性傳染病傷寒、副傷寒、斑疹傷寒、流行性出血熱、鉤端螺旋體病、急性血吸蟲病等均可出現(xiàn)便血，但其癥狀與上述疾病差異較大，往往出血并非其主要癥狀，且一般伴有發(fā)熱、皮疹和皮膚粘膜出血等臨床特點。（8）血液病白血病、再生障礙性貧血、血友病、DIC、各型紫癜等均可引起便血。