胸部外傷剖胸探查的指征外科學基本知識簡答120題及答案

1、46、簡述胸部外傷剖胸探查的指征？答：①進行性出血；②廣泛肺裂傷或支氣管斷裂；③心臟損傷；④胸腹聯(lián)合傷；⑤較大異物。47、簡述開放性氣胸的急救、處理原則？答：①變開放性氣胸為閉合性氣胸：盡快用無菌敷料嚴密封閉傷口，并包扎固定。②胸膜腔抽氣減壓；先穿刺抽氣，清創(chuàng)縫合傷口后行閉式胸膜腔引流。③抗休克治療：給氧、輸血、補液等。④手術(shù)：及早清創(chuàng)，縫閉傷口，如疑有胸膜腔內(nèi)臟器損傷或活動性出血，側(cè)需剖胸探查。⑤應(yīng)用抗生素預(yù)防感染。48、簡述張力性氣

2、胸的急救原則？答：急救穿刺針排氣減壓。49、簡述活動性胸腔出血的明顯征象有哪些？答：①休克；②閉式引流每小時200ml，持續(xù)3小時；③Hb持續(xù)下降；④胸穿不凝血液，X線胸腔陰影增大。50、簡述血心包的臨床表現(xiàn)？答：Beck三聯(lián)癥：靜脈壓升高，心音遙遠，動脈壓降低。（心超或心包穿刺有確診意義）。51、簡述早期食道癌的臨床和X線表現(xiàn)？答：進食哽咽感、胸骨后疼痛或燒灼感、異物感。小充盈缺損、小龕影、黏膜增粗紊亂、管壁僵硬。52、結(jié)合縱隔的臨床

3、解剖特征，簡述在各個部位的常見縱隔腫瘤？答：后縱隔：神經(jīng)源性；前上縱隔：胸腺瘤，胸骨后甲狀腺腫；前縱隔：畸胎瘤與皮樣囊腫。53、簡述風濕性二尖瓣狹窄的手術(shù)方式？答：球囊擴張、閉式或直視下分離、換瓣術(shù)。54、什么是嵌頓性疝？絞窄性疝？什么是海氏三角？腹股溝管？答：嵌頓性疝：疝門較小而腹內(nèi)壓突然增高時，疝內(nèi)容物可強行擴張囊頸而進入疝囊，隨后因疝囊頸的彈性回縮，又將內(nèi)容物卡住，使其不能回縮。絞窄性疝：嵌頓不能及時解除，腸管及其系膜受壓情況不斷

4、加重可使動脈血流減少，最后完全阻斷。海氏三角：直疝三角的外側(cè)邊是腹壁下動脈，內(nèi)側(cè)邊為腹直肌外側(cè)緣，底邊為腹股溝韌帶。腹股溝管：兩環(huán)四壁。55、試述斜疝與直疝的鑒別？斜疝58、什么是腹膜刺激癥，腹膜炎放置腹腔引流的指征有哪些？答：壓痛、反跳痛、肌緊張。腹膜炎放置腹腔引流的指征：①壞死灶未能徹底清除或有大量壞死組織無法清楚②預(yù)防胃腸道穿孔修補等術(shù)后發(fā)生漏③手術(shù)部位有較多滲液或滲血④已形成的局限性膿腫。59、腹膜炎除病史、體征外，哪些檢查有助

5、于診斷？答：淀粉酶、血象、X線、B超、腹穿、腹腔灌洗。60、胃十二指腸潰瘍的發(fā)病機制如何？答：①幽門螺桿菌感染②胃酸分泌過多③非甾體類抗炎藥與黏膜屏障損害。61、胃十二指腸潰瘍急性穿孔的診斷要點？答：①有潰瘍病史②上腹刀割樣劇痛③伴休克或惡心嘔吐④明顯的腹膜刺激征⑤WBC升高、X線膈下氣體、腹穿有食物殘渣。62、胃十二指腸潰瘍急性穿孔的術(shù)式選擇及選擇原因？答：單純穿孔縫合術(shù)：穿孔時間超出8小時，腹腔內(nèi)感染及炎癥水腫嚴重，有大量膿性滲出液