外科學(xué)__復(fù)習(xí)重點(diǎn)_簡(jiǎn)答題

1、外科學(xué)基本知識(shí)簡(jiǎn)答120題(答案)外科學(xué)基本知識(shí)1、什么是無菌術(shù)，它包括哪些內(nèi)容？滅菌和消毒有什么區(qū)別？答:無菌術(shù)是針對(duì)微生物及感染途徑所采取的一系列預(yù)防措施。內(nèi)容包括滅菌，消毒法，操作規(guī)則及管理制度。區(qū)別是否消滅一切微生物。2、什么是低鉀血癥，臨床靜脈補(bǔ)鉀要注意哪些事項(xiàng)？答:血清鉀＜3.5mmolL注意：分次補(bǔ)鉀，邊補(bǔ)邊觀察，注意濃度＜40mmolL(＜0.3%)和速度＜20mmolh，尿量＞40mlh再補(bǔ)鉀。3、人體通過哪些機(jī)制維持

2、體液酸堿平衡？答:體內(nèi)緩沖系統(tǒng)，肺的呼吸，腎的調(diào)節(jié)。4、什么叫反常性酸性尿？答:低鉀血癥，堿中毒時(shí)，腎小管排鉀降低而排氫增多，尿呈酸性，稱反常性酸性尿。5、為什么術(shù)后應(yīng)早期下床活動(dòng)？答：早期活動(dòng)有增加肺活量，減少肺部并發(fā)癥，改善血液循環(huán)，促進(jìn)傷口愈合，減少因下肢靜脈瘀血而發(fā)生血栓形成的優(yōu)點(diǎn)。尚有于腸道和膀胱功能的恢復(fù)，從而減少腹脹和尿潴留的發(fā)生。早期下床活動(dòng)應(yīng)注意循序漸進(jìn)的原則。6、麻醉前用藥的主要目的及臨床最常見的選擇？答:主要目的是

3、消除麻醉、手術(shù)引起的不良反應(yīng)，特別是迷走神經(jīng)反射，抑制呼吸，消化道腺體分泌，保持呼吸通暢，以防誤吸。臨床常選用鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛藥及抗提藥（杜冷丁、阿托品也可）。7、局麻藥分類，常用藥，最大服量是多少？答:酯類：普魯卡因1g、丁卡因10mg。酰胺類：利多卡因400mg、布比卡因150mg。8、什么叫局麻藥中毒有什么表現(xiàn)怎樣防治答:①毒性反應(yīng)指單位時(shí)間內(nèi)血液中局麻藥濃度超過了機(jī)體的耐力而引起的中毒癥狀。②主要表現(xiàn)為中樞神經(jīng)及循環(huán)系統(tǒng)的變化。引起中

4、樞興奮和驚厥。引起中樞興奮的全面抑制，表現(xiàn)神志漠糊或昏迷、呼吸抑制或停止、循環(huán)衰竭等。局麻中毒時(shí)除直接舒張外周血管外，亦抑制心肌的收縮和傳導(dǎo)，使心排血量下降，導(dǎo)致低血壓、循環(huán)衰竭、甚至心跳停止。③局麻前應(yīng)給予適量鎮(zhèn)靜藥。一次用藥不要超限量。局麻藥液中加腎上腺素。足趾、手指和陰莖等處作局麻時(shí)，不應(yīng)加腎上腺素。老年、甲亢、心律失常、高血壓和周圍疾病亦不宜使用。注藥前回抽注射器。④立即停用局麻藥。支持呼吸和循環(huán)功能，如人工呼吸、給氧和使用升壓

5、藥，心跳停止時(shí)應(yīng)立即復(fù)蘇?？孤迂熟o注安定或2.5％硫噴妥鈉，亦可用速效肌松藥。9、局部麻醉不能加腎上腺素的情況有哪些？答:麻醉部位：手指足趾、陰莖、氣管內(nèi)。疾病：高血壓，心臟病，甲亢。10、腰麻的平面控制，影響平面的因素有哪些？答:藥品劑量、比重、容積、穿刺間隙，病人體位及注藥速度。11、麻醉深度臨床通常分哪三期？答:淺麻醉期、手術(shù)腐醉期、深麻醉期12、吸入麻醉藥的麻醉強(qiáng)度用什么衡量？答:用局麻藥的最低肺胞有效濃度（MAC）來衡量，MA

6、C越小。麻醉強(qiáng)度越強(qiáng)（答成反比也對(duì)）簡(jiǎn)述全麻的并發(fā)癥？簡(jiǎn)述ASA分級(jí)？簡(jiǎn)述麻醉前用藥目的及常用藥物？椎管內(nèi)阻滯期間惡心嘔吐的發(fā)生機(jī)理及其處理原則？答：（1）反流與誤吸（2）呼吸道梗阻（上呼吸道梗阻：舌根后墜、異物梗阻、喉頭水腫；下呼吸道梗阻：導(dǎo)管扭拆、導(dǎo)管插入過深、分泌物和嘔吐誤吸后堵塞氣管支氣管）（3）通氣量不足（CO2潴留）（4）缺氧（5）低血壓與高血壓（6）心律失常（7）高大，或者手術(shù)后體溫接近正常之后再次出現(xiàn)發(fā)熱，或發(fā)熱持續(xù)不退

7、，就應(yīng)該找出發(fā)熱的原因?？赡艿囊蛩赜校焊腥?、致熱原、脫水等。通常手術(shù)后24小時(shí)以內(nèi)發(fā)熱，常常是由于代謝性或內(nèi)分泌異常、低血壓、肺不張和輸血反應(yīng)。術(shù)后3~6日發(fā)熱，要警惕感染的可能，如靜脈內(nèi)留置輸液管可引起靜脈炎，甚至膿毒癥，留置導(dǎo)尿管并發(fā)尿路感染；手術(shù)切口或肺部感染。如果發(fā)熱持續(xù)不退，要密切注意有更嚴(yán)重的并發(fā)癥引起，如腹腔內(nèi)術(shù)后殘余膿腫等。處理原則：處理應(yīng)用退熱藥物或物理降溫法對(duì)癥處理之外，還應(yīng)從病史和術(shù)后不同階段可能引起發(fā)熱原因的規(guī)律

8、進(jìn)行分析，如進(jìn)行胸部X光攝影、創(chuàng)口分泌物、引流物涂片和病原學(xué)檢查藥敏實(shí)驗(yàn)，以明確診斷并進(jìn)行針對(duì)性治療。分別回答每克碳水化合物、蛋白質(zhì)和脂肪所能產(chǎn)生的熱量：述饑餓時(shí)機(jī)體內(nèi)分泌和能量代謝的變化。答：每克碳水化合物——4卡蛋白質(zhì)——4卡脂肪——9卡答：饑餓時(shí)機(jī)體為了適應(yīng)饑餓狀態(tài)，調(diào)動(dòng)了許多內(nèi)分泌物質(zhì)參與這一過程：主要有胰島素、胰高血糖素、生物激素、兒茶酚胺、甲狀腺素、腎上腺皮質(zhì)激素和抗利尿激素等。這些激素的變化直接影響著機(jī)體碳水化合物、蛋白質(zhì)

9、和脂肪等的代謝。饑餓時(shí)血糖下降，胰島素的分泌立即減少，胰高血糖素、生長(zhǎng)激素、兒茶酚胺的分泌增加，導(dǎo)致糖原分解加速，糖的生成增加。隨著饑餓時(shí)間的延長(zhǎng)，肝臟糖異生增加，但同時(shí)消耗機(jī)體內(nèi)的蛋白質(zhì)，此時(shí)，體內(nèi)的脂肪水解增加，逐步成為機(jī)體的主要能量來源，這樣可以充分的利用機(jī)體儲(chǔ)存的脂肪，減少糖異生和蛋白質(zhì)的分解，這是饑餓后期機(jī)體的自身保護(hù)措施。反映在尿氮排除的逐漸減少，饑餓初期尿氮排除約為8.5g天，后期測(cè)減少至2~4g天。簡(jiǎn)述革蘭染色陰性桿菌膿

10、毒癥的臨床特點(diǎn)試述氣性壞疽的臨床特點(diǎn)及治療原則答：革蘭染色陰性桿菌膿毒癥的臨床特點(diǎn)：①常為大腸桿菌、綠膿桿菌、變形桿菌所引起，多見于膽道、尿路、腸道和大面積燒傷感染等。②多以突發(fā)寒戰(zhàn)為初發(fā)癥狀，呈間歇性發(fā)熱，嚴(yán)重時(shí)體溫不升或低于正常。③病人四肢厥冷、發(fā)紺、少尿或無尿。④休克發(fā)生早，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)⑤有時(shí)白細(xì)胞計(jì)數(shù)增加不明顯或反而減少；⑥多無轉(zhuǎn)移性膿腫2、氣性壞疽的臨床特點(diǎn)有：①此癥通常在傷后14天發(fā)生，初起病人感傷處沉重或包扎過緊。②病情迅速

11、發(fā)展，傷口劇裂疼痛，且呈進(jìn)行性加重，用藥無效。③傷口軟組織腫脹，進(jìn)行性加重。④軟組織迅速出現(xiàn)壞死，傷口周圍皮膚發(fā)亮、蒼白，皮膚表面可出現(xiàn)如大理石樣斑紋。⑤傷口處有大量漿液性或漿液血性滲出物，有惡臭，傷口中有氣泡冒出。⑥傷口周圍可觸及捻發(fā)音。⑦患者大量出汗，皮膚蒼白，脈搏細(xì)速，體溫逐步上升，提示有膿毒癥的出現(xiàn)。⑧患者表情淡漠、神志恍惚、煩躁不安，最后出現(xiàn)多器官功能障礙不全綜合征（MODS)。⑨實(shí)驗(yàn)室檢查貧血，傷口分泌物涂片染色可發(fā)現(xiàn)革蘭染