視網(wǎng)膜動脈阻塞

1、視網(wǎng)膜動脈阻塞朝陽眼科醫(yī)院(一)視網(wǎng)膜中央動脈阻塞【臨床表現(xiàn)】1多見于老年人，男性多見2即刻或幾分鐘內視力完全喪失。部分患者有先兆癥狀，出現(xiàn)無痛性、一過性失明，數(shù)分鐘后可緩解。反復發(fā)作數(shù)次后視力突然嚴重下降。顳側周邊視常保留一窄區(qū)域的光感。3瞳孔散大，直接對光反應消失。4眼底所見（1）視乳頭顏色蒼白，輕壓眼球后引出視乳頭上血管搏動。（2）視網(wǎng)膜動脈顯著狹窄，小分支細至幾乎不易看見；血柱顏色發(fā)暗，反光變窄或消失。視網(wǎng)膜靜脈要能稍變窄、略有

2、擴大或正常大小。血柱成節(jié)段狀。（3）視網(wǎng)膜呈灰白色，以后極部為顯著。黃斑及其周圍呈現(xiàn)乳白色。黃斑中心凹反光消失；在中心凹處有圓形暗紅色的“櫻桃紅點”。（4）如合并睫狀循環(huán)阻塞，磺斑中心凹無櫻桃紅點，呈現(xiàn)暗褐色調。如有睫狀視網(wǎng)膜動脈，在其供應區(qū)呈現(xiàn)正常眼底顏色，多為舌形或矩形桔紅色區(qū)，并保留相應的視網(wǎng)膜功能。5視野根據(jù)阻塞的程度和范圍有所不同，可保留部分周邊視野。黃斑區(qū)如有睫網(wǎng)動脈供應，可保留小區(qū)中心視力。6可出現(xiàn)視網(wǎng)膜出血、新生血管性青

3、光眼等并發(fā)病。7熒光素眼底血管造影（1）約有10%患者的脈絡膜完全充盈時間延長，應考慮存在眼動脈每安瓿0.2ml或舌下含三硝基甘油，每片0.5mg。繼以作用較長的血管擴張劑：妥拉蘇林，口服25mg；鹽酸罌粟堿，口服3060mg，每68小時一次，靜脈注射30100mg靜脈點滴4%亞硝酸鈉300500ml每日一次，可連續(xù)10天。2吸入95%氧氣和5%二氧化碳混合氣體，白天每小時吸一次，晚上入睡前與晨醒后各一次，每次10分鐘。3降低眼壓用接觸

4、鏡或手指間歇性壓迫眼球。靜脈注入醋氮酰胺亦可相對快地降低眼壓。早期可作前房穿刺，命名眼壓急速降低。4應用纖溶劑對可能有血栓形成或纖維蛋白原增高的患者可應用纖溶劑，尿激酶5千至1萬單位或去纖酶靜脈點滴或緩慢注入，一日一次。每日需復查纖維蛋白原，若已下降至200mg%以下，即停止應用。5其他藥物中藥葛根素，丹參靜脈注射或口服?？诜熕崞?、地巴佐、腸溶阿司匹林、潘生丁。肌肉注射維生素B1、B12，靜脈注射ATP，輔酶A等。6有關病因檢查和治療