項(xiàng)目143表現(xiàn)腹部有壓痛的疾病

1、1,項(xiàng)目1.4.3 表現(xiàn)腹部有壓痛的疾病,胃潰瘍皺胃炎腹膜炎腹腔積液,2,胃潰瘍是指胃粘膜局部組織的糜爛和壞死。表現(xiàn)為厭食，腹部不適、腸道運(yùn)動(dòng)異常導(dǎo)致便秘或腹瀉，某些病例胃出血及黑糞癥等。本病多發(fā)于豬和犬，常散發(fā)，可發(fā)生于任何年齡、任何季節(jié)，死亡率較高。,3,（一）病因,1、飼料因素2、管理因素3、疾病因素,4,（一）病因,1、飼料因素飼料顆粒度過(guò)細(xì)：飼料粒度直徑變小可提高消化率，也可降低斷奶仔豬腹瀉的發(fā)生率，但粒徑小

2、于3.5mm時(shí)，可明顯增加胃腸的角化程度，粘膜損壞程度加劇，潰瘍發(fā)生率增加。飼料中粗纖維含量過(guò)低飼料霉變飼料中VE和硒缺乏飼料中含銅量過(guò)高,5,（一）病因,2、管理因素飼喂不定時(shí)，時(shí)飽時(shí)饑長(zhǎng)期飼喂過(guò)冷或過(guò)熱的飼料圈舍狹窄、過(guò)于擁擠通風(fēng)不良、環(huán)境衛(wèi)生不佳過(guò)度應(yīng)激：環(huán)境高溫、噪音、疼痛、妊娠、創(chuàng)傷、恐懼、斷奶應(yīng)激、并圈關(guān)養(yǎng)等,6,（一）病因,3、疾病因素幽門螺旋桿菌的感染：該菌在胃內(nèi)定居可引起胃炎及小的潰瘍常見傳染病引

3、起：豬瘟、豬丹毒等寄生蟲引起：豬圓線蟲可引起胃粘膜病變，甚至潰瘍急慢性呼吸道疾病的存在與胃潰瘍的發(fā)生極為密切,7,（二）癥狀,食欲不振，甚至食欲廢絕嘔吐：嘔吐物有強(qiáng)烈酸味，甚至吐血便血，糞便呈焦油狀（瀝青狀）腹痛不安體溫下降，呼吸急促貧血，可視粘膜蒼白,8,（三）診斷,1、癥狀診斷輕癥：無(wú)明顯可見癥狀，生前診斷較難重癥：食欲減退、吐血、便血、按壓腹部疼痛等可初診,9,（三）診斷,2、剖檢診斷在胃的無(wú)腺區(qū)，也見于胃底部

4、和幽門區(qū)，有不同程度的充血、出血及大小、數(shù)量不等、形態(tài)不一的糜爛斑點(diǎn)和界限分明、邊緣整齊的圓形潰瘍。胃內(nèi)有血塊及未凝固的新鮮血液，有纖維素滲出物。腸內(nèi)也常有新鮮血液。,10,,,11,,,12,,,13,（三）診斷,3、實(shí)驗(yàn)室診斷糞便潛血檢查胃鏡檢查,14,（四）治療,治療原則：加強(qiáng)護(hù)理、消除病因、中和胃酸、保護(hù)胃粘膜、對(duì)癥治療措施：保護(hù)胃粘膜：鉍制劑、鞣酸蛋白等中和胃酸：氫氧化鋁、氧化鎂、碳酸鈣、硅酸鎂等止血：VK、安絡(luò)

5、血、云南白藥等防止繼發(fā)感染：抗生素、磺胺等止痛：阿托品、山莨菪堿等貧血：硫酸亞鐵、氯化鈷、VB12等,15,定義：是在致病因素作用下，引起腹膜局限性或彌漫性炎癥。臨床上出現(xiàn)腹痛，腹壁緊張，臟器與腹膜粘連等現(xiàn)象。 馬、牛多發(fā)。,16,分類：根據(jù)病因：原發(fā)性、繼發(fā)性根據(jù)病程：急性、慢性根據(jù)范圍：局限性、彌漫性根據(jù)性質(zhì)：漿液性、纖維蛋白性、出血性、化膿性、腐敗性,17,（一）病因 原發(fā)性：細(xì)菌性腹膜炎：條件致病菌大腸桿菌

6、、沙門氏菌、鏈球菌、葡萄球菌等在機(jī)能抵抗力低下時(shí)感染；病毒性腹膜炎：貓的傳染性腹膜炎病毒霉菌性腹膜炎：家禽的腹膜真菌感染（如孢子絲菌病）繼發(fā)性：創(chuàng)傷性腹膜炎：腹壁創(chuàng)傷、手術(shù)感染穿孔性腹膜炎：腹腔和盆腔臟器穿孔或破裂蔓延性腹膜炎：腹腔臟器炎癥的蔓延。侵襲性腹膜炎：腹腔寄生蟲的重度感染，如前殖吸蟲、肝片吸蟲等轉(zhuǎn)移性腹膜炎：某些傳染病病原體經(jīng)血行感染腹膜致病,18,（二）癥狀：因畜種和炎癥類型而異 腹痛腹水消化營(yíng)養(yǎng),

7、19,1、急性彌漫性腹膜炎 （1）腹膜性疼痛表現(xiàn)：如拱背，持續(xù)站立，避免運(yùn)動(dòng)，腹壁緊張，觸診腹部敏感疼痛等。（2）腹腔積液（腹水）：滲出液多時(shí)叩診腹部有水平濁音，穿刺腹腔有數(shù)量不等或性質(zhì)不同的滲出液流出。（3）常繼發(fā)腸臌氣（牛瘤胃臌氣），犬貓出現(xiàn)嘔吐。（4）全身癥狀：重劇，表現(xiàn)體溫升高，呼吸淺表，胸式呼吸明顯，脈快而弱。,（二）癥狀,20,2、急性局限性腹膜炎：癥狀與彌漫性相似，但較輕，體溫中度升高，僅在病變區(qū)觸診和叩診時(shí)，才

8、表現(xiàn)敏感與疼痛。3、慢性腹膜炎：主要表現(xiàn)慢性胃腸卡他癥狀，反復(fù)發(fā)生腹瀉、便秘或臌氣；有的因腹水量多而腹部膨大。偶爾可因腸粘連而表現(xiàn)腸狹窄癥狀。全身癥狀不明顯。病程：數(shù)周或數(shù)月，粘連嚴(yán)重并造成消化道損害的，預(yù)后不良。,（二）癥狀,21,,,22,,,23,,24,（三）診斷1、初診：病史和癥狀2、實(shí)驗(yàn)室診斷：血液檢查：白細(xì)胞總數(shù)增多 ，嗜中性粒細(xì)胞比例增大，核左移；X線檢查等：腹水李凡他試驗(yàn)：陽(yáng)性,25,補(bǔ)：李凡它（

9、Rivalta)試驗(yàn)：即漿液粘蛋白定性實(shí)驗(yàn)原理：漿膜上皮細(xì)胞受炎癥刺激分泌粘蛋白量增加，漿液粘蛋白是一種酸性糖蛋白質(zhì)，當(dāng)其在大量稀醋酸中時(shí)可析出產(chǎn)生白色沉淀。 漿膜腔積液分為漏出液和滲出液，滲出液中含有大量漿液粘蛋白，李凡它試驗(yàn)是作為區(qū)別滲出液和漏出液最主要，最常用的方法之一。李凡他試驗(yàn)陽(yáng)性（+）表示積液為滲出液，陰性（-）表示積液為漏出液。也是臨床上一般用于鑒別胸水及腹水是否炎癥的一項(xiàng)常規(guī)檢查：1、滲出液由炎癥引起，常見于感染性

10、、非感染性因素，有時(shí)可見于惡性腫瘤。2、漏出液屬非炎癥性，基本形成原因?yàn)椋貉獫{膠體滲透壓降低，血管內(nèi)壓力增高，淋巴管阻塞等。,,26,（1）腹膜充血、潮紅、粗糙；腹腔中有混濁的滲出液。 （2）胃腸破裂或穿孔引起的腹膜炎，腹腔內(nèi)有食糜或糞便 （3）化膿性腹膜炎，有膿性滲出物 （4）腐敗性腹膜炎，有惡臭的滲出物 （5）血管嚴(yán)重?fù)p傷時(shí)，滲出物中有大量紅細(xì)胞 （6）膀胱破裂，則有尿液 （7）慢性腹膜炎，結(jié)締組織增生，纖維

11、蛋白機(jī)化，形成帶狀或絨毛狀的附著物，并與鄰近的內(nèi)臟器官粘連,3、剖檢診斷：,27,（四）治療1、原則：加強(qiáng)護(hù)理，消炎止痛，制止?jié)B出2、措施：臟器穿孔或破裂引起的腹膜炎，應(yīng)及時(shí)手術(shù)治療抗菌消炎：廣譜或多種抗生素聯(lián)合靜注、肌注或腹腔注入止痛：安乃近、鹽酸嗎啡、水合氯醛、哌替啶等制止?jié)B出，改善血循環(huán)：葡萄糖生理鹽水、鈣劑、烏洛托品等對(duì)癥：腹水過(guò)多可穿刺引流，注射強(qiáng)心利尿劑；魚石脂防止腸臌氣；便秘的用瀉劑或灌腸；治療原發(fā)?。杭?/p>

12、強(qiáng)護(hù)理：最初2~3天應(yīng)禁食，靜脈給予營(yíng)養(yǎng)藥，隨好轉(zhuǎn)逐步喂給優(yōu)質(zhì)飼草。,28,腹腔穿刺術(shù),29,定義：動(dòng)物的腹腔，在生理狀態(tài)下，腔內(nèi)含有少量液體，主要起潤(rùn)滑作用。病理狀態(tài)下，腹腔內(nèi)液體增多，稱為腹腔積液或稱腹水。臨床上以腹圍增大，觸診腹壁有波動(dòng)為特征。各種家畜都有發(fā)生，以犬、貓多發(fā)。,30,（一）病因慢性肝?。焊窝?、肝硬化、肝腫瘤心臟病肺部疾病腎臟疾病腸變位、肝門脈或腹腔大淋巴管受到壓迫全身營(yíng)養(yǎng)不良重癥胰腺炎、腹膜炎,3

13、1,（二）癥狀 腹部腫脹：腹下部?jī)蓚?cè)對(duì)稱性腫脹叩診：呈水平濁音沖擊式觸診：可感到波動(dòng)或震蕩音穿刺：有多量液體常有呼吸困難,32,腹水,33,腹水,34,腹水,35,檢查腹腔穿刺液：漏出液與滲出液的區(qū)別,（三）診斷,36,各種腹水癥的鑒別,肝性腹水：多見于犬肝臟寄生蟲病和中毒病，病畜多伴有黃疸癥狀。心性腹水：見于牛創(chuàng)傷性心包炎，伴有下頜、胸前水腫。肺性腹水：多見于肉雞腹水癥。病雞腹部呈藍(lán)綠色．　腎性腹水：多見于腎炎等，伴有