肝硬化患者lhbt結果的臨床意義

1、肝硬化患者肝硬化患者LHBTLHBT結果的臨床意義結果的臨床意義華實用醫(yī)藥雜志作者：劉偉，蔣義斌，鐘基大戎蘭徐章2006820摘要】目的分析26例乙型肝炎后肝硬化患者的乳果糖氫呼氣試驗結果，了解乙型肝炎后肝硬化患者小腸細菌過度生長(smallintestinalbacterialovergrowth，SIBO)情況方法對26例乙型肝炎后肝硬化患者及40例正常人以10g乳果糖基質作氫呼氣試驗（lactulosehydrogenbreath

2、testLHBT）。結果26例乙型肝炎后肝硬化患者中LHBT陽性者10例（38.4%），提示部分患者存在小腸細菌過度生長40例正常對照者中無LHBT陽性者；伴小腸細菌過度生長的慢性肝炎患者在服用相同基質的條件下，其在單位時間內產氫量、峰值明顯高于或峰值時間亦明顯早于無小腸細菌過度生長者。結論部分肝硬化患者LHBT陽性，提示存在小腸細菌過度生長；乳果糖氫呼氣試驗檢測小腸細菌過度生長具有快速，較準確、患者易于接受等特點，基質易得，易于在臨床

3、上應用?！娟P鍵詞】乙型肝炎后肝硬化；乳果糖氫呼氣試驗；小腸細菌過度生長氫呼氣試驗（hydrogenbreathtestHBT）所用基質為糖類物質，如乳果糖、葡萄糖、乳糖等，當存在小腸細菌過度生長時，口服的糖類物質在進入結腸之，即被過度生長的細菌發(fā)酵產生氫氣，故此時測定呼氣中氫水平和氫濃度增高的時間可檢測小腸內細菌過度生長［1］。乳果糖為不吸收的糖類物質，可以反映整小腸的情況，本研究采用乳果糖氫呼氣試驗(LHBT)檢測乙型肝炎后肝硬化和正

4、常人氫產生情況，分析小腸細菌過度生長情況。1材料與方法材料與方法1.1基質和儀器乳果糖(10g15ml)由江蘇省蘇州蘇威制藥有限公司提供EC60GastrolyzerBreathHydrogen(H2)Monit由德國BEDFRONT公司提供。1.2受試者選擇符合中華醫(yī)學會傳染病寄生蟲病學會、肝病學分會聯(lián)合修訂的病毒性肝炎防治方案（2000年9月西安）中乙型肝炎后肝硬化診斷標準［2］的患者26例，均無合并引起胃腸動力不良的疾?。ㄈ缣悄虿?/p>

5、、甲狀腺疾病、硬皮病、假性腸梗阻、腸易激綜合征等）；近2～4周未使用抗生素、乳果糖、制酸藥，或其他影響胃腸動力的情況。正常對照為既往健康，無消化系，神經系、內分泌等疾病史；近4周無腸鏡檢查；無服用抗生素、影響胃腸動力的藥物及腹瀉、腹痛、腹脹等表現的本院醫(yī)生及門診保健體檢者。1.3乳果糖氫呼氣試驗符合入選標準的患者檢查前24h禁產氫食物，禁飲食12h以上；次日檢查前刷牙，漱口，避免吸煙及劇烈運動，檢測期間禁飲食及飲水。采用氫氣氣體微量分析

6、儀，測定空腹氫濃度后快速飲服乳果糖溶液（10g，加溫水至100ml），間隔15min收集呼出氣體并測出氫濃度、連續(xù)2次，取平均值記錄為所測得氫濃度，共3h。LHBT陽性標準［3，4］：（1）出現雙峰圖形（小腸峰和結腸峰）；（2）服用乳果糖后90min內產氫且氫濃度增值（△H2）＞20ppm。記錄呼氣中H2濃度，以各時間點的H2濃度值減去空腹基礎值作為各時間點的實際值，以時間（min）為橫坐標，呼氣氫濃度實際值（ppm）為縱坐標繪制曲線，

7、計算曲線下面積作為累積H2呼出量。1.4統(tǒng)計學處理所有據以xs表示，應用SPSS11.0統(tǒng)計軟件對數據采用t檢驗和方差分析，分析時檢測方差齊性，以P＜0.05有統(tǒng)計學意義。2結果結果2.1受試者情況符合入選標準乙型肝炎后肝硬化26例，男17例，女9例，年齡29～76歲，平均（53.313.4）歲，ChildPughA級5例，B級11級例，C級10例，LHBT陽性10例，其中ChildPughA級1例，B級4例，C級5例，LHBT陰性16

8、例。正常對照40例，男24例，女16例，年齡25～67歲，平均（44.310.8）歲，無LHBT陽性者。長的發(fā)生率為30.3％，其發(fā)生率隨肝功能ChildPugh積分的增加而上升（A級13.1％，B級27.0％，C級48.3％）；BodeC等［9］采用氫呼氣試驗檢測45例慢性酒精性肝病的小腸細菌過度生長情況，37.8％的患者存在小腸細菌過度生長。本研究采用LHBT檢測26例肝炎后肝硬化患者，表明38.4％肝硬化患者LHBT陽性，與上述文

9、獻報道相近，提示部分肝硬化患者存在小腸細菌過度生長。本研究亦發(fā)現隨著肝功能損害的加重，小腸細菌過度生長發(fā)生率增加。以上結果表明，小腸細菌過度生長發(fā)生率隨著肝功能惡化而增加，提示肝硬化患者肝功能損害是導致小腸細菌過度生長的原因之一，而小腸細菌過度生長又可通過影響營養(yǎng)物質的吸收及有毒代謝產物的增加而加重肝功能的損害?！緟⒖嘉墨I參考文獻】1鄭家駒.呼氣氫試驗臨床應用與研究進展.中華消化雜志，1999，19(1):5152.2病毒性肝炎防治方案

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