乙型肝炎肝硬化患者血清sICAM-1、IL-18測(cè)定及臨床意義.pdf

1、目的：探討乙型肝炎肝硬化患者血清可溶性細(xì)胞間粘附分子-1(sICAM-1)、白細(xì)胞介素-18(IL-18)的變化及其臨床意義。
　　 方法：采用雙抗體夾心酶聯(lián)免疫吸附法(ELIAS)對(duì)60例乙型肝炎肝硬化患者和30例正常人血清sICAM-1、IL-18水平進(jìn)行測(cè)定。對(duì)60例乙型肝炎肝硬化患者用ELISA法檢測(cè)乙肝病毒學(xué)標(biāo)志物、熒光定量PCR儀檢測(cè)HBV-DNA含量、全自動(dòng)生化分析儀檢測(cè)肝功能(ALT、TBIL、ALB)、全自動(dòng)血

2、凝分析儀檢測(cè)凝血酶原活動(dòng)度(PTA)。
　　 結(jié)果：(1)乙型肝炎肝硬化組患者血清sICAM-1水平明顯高于健康對(duì)照組(P<0.01)，肝硬化失代償期組血清sICAM-1水平明顯高于代償期組(P<0.01)。乙型肝炎肝硬化組患者血清IL-18水平明顯高于健康對(duì)照組(P<0.01)，肝硬化失代償期組血清IL-18水平明顯高于代償期組(P<0.01)。(2)乙型肝炎肝硬化患者Child C級(jí)組(C組)血清sICAM-1水平明顯高于C

3、hild A級(jí)組(A組)、Child B級(jí)組(B組)，B組高于A組，結(jié)果均有顯著性差異(P<0.01)。乙型肝炎肝硬化患者C組血清IL-18水平明顯高于A組、B組，B組高于A組，結(jié)果均有顯著性差異(P<0.01)。(3)乙型肝炎肝硬化患者HBV-DNA陽(yáng)性組血清sICAM-1水平與HBV-DNA陰性組相比較無(wú)顯著性差異(P>0.05)。乙型肝炎肝硬化患者HBV-DNA陽(yáng)性組血清IL-18水平與HBV-DNA陰性組相比較有顯著性差異(P<

4、0.01)。(4)乙型肝炎肝硬化患者血清sICAM-1水平與PTA、ALB呈顯著負(fù)相關(guān)(r=-0.609、-0.373, P<0.01)，與TBIL呈顯著正相關(guān)(r=0.635, P<0.01)，與ALT無(wú)相關(guān)(r=0.004, P>0.05)。乙型肝炎肝硬化患者血清IL-18水平與PTA、ALB呈顯著負(fù)相關(guān)(r=-0.603、-0.392, P<0.01)，與TBIL呈顯著正相關(guān)(r=0.591, P<0.01)，與ALT無(wú)相關(guān)(r=

5、0.148, P>0.05)。血清sICAM-1水平與IL-18呈顯著正相關(guān)(r=0.432, P<0.01)。
　　 結(jié)論：(1)sICAM-1、IL-18的高低在一定程度上反映肝細(xì)胞的損傷程度和肝硬化的嚴(yán)重程度，可為臨床估計(jì)病情、判斷預(yù)后、制定治療方案提供參考指標(biāo)。(2)sICAM-1水平變化與HBV的復(fù)制水平無(wú)關(guān)，繼發(fā)性免疫反應(yīng)導(dǎo)致sICAM-1表達(dá)，sICAM-1造成肝細(xì)胞損傷。IL-18水平變化與HBV復(fù)制活躍程度相關(guān)