先心病介入治療病例選擇

1、先天性心臟病介入治療的適應(yīng)證,心內(nèi)二＆周圍血管科杜亞娟,對(duì)比2011AHA論先心病介入治療適應(yīng)證,2011年美國AHA公布了“兒童先天性心臟病介入檢查和治療指南”2009年中國心血管醫(yī)師協(xié)會(huì)先心病工作委員會(huì)總結(jié)我國經(jīng)驗(yàn)并起草了《常見先天性心臟病介入治療中國專家共識(shí)》,房間隔缺損,（Atrial Septal Defect, ASD）,ASD介入治療的絕對(duì)禁忌證,原發(fā)孔型ASD,上腔型ASD,ASD介入治療的絕對(duì)禁忌證,下腔型ASD

2、,ASD介入治療的絕對(duì)禁忌證,中央型ASD,ASD的大小,ASD大小≤30mm（國外）ASD大小≤36mm （國內(nèi)）部分≥36mm（最大40mm）硬緣ASD也可以封堵，但需具備以下條件距二尖瓣、上腔靜脈、下腔靜脈>5mm距主動(dòng)脈側(cè)可無緣，對(duì)側(cè)緣>5mm如一側(cè)為軟緣，需足夠長(zhǎng)，去軟緣≤36mm橢圓型可能性較大，類圓形可能性較小,,指南提出小房缺，有血栓栓塞危險(xiǎn)因素亦考慮介入治療，無血流動(dòng)力學(xué)意義及其他危險(xiǎn)因素不宜介

3、入治療。,中央型ASD合并中~重度三尖瓣關(guān)閉不全,,室間隔缺損,(Ventricular Septal Defect,VSD),,介入封堵絕對(duì)禁忌,距肺動(dòng)脈瓣無距離,干下型室間隔缺損,嵴內(nèi)室間隔缺損,距肺動(dòng)脈瓣≥3mm左室面≤8mm（兒童≤6mm ）無明顯主動(dòng)脈瓣脫垂,主動(dòng)脈瓣明顯脫垂并主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全不能介入治療,嵴內(nèi)室間隔缺損,,膜周部室間隔缺損,左室面≤16mm（兒童≤10mm ）左室面12～16mm，右室面口要小且粘連要

4、牢固右室面多孔，較大孔>3mm,距三尖瓣>1.5mm 、距右冠瓣>1.5mm 無明顯主動(dòng)脈瓣脫垂,膜周部室間隔缺損,膜周部室間隔缺損,三尖瓣前瓣腱索附著異常的VSD,封堵術(shù)后1月三尖瓣前瓣腱索斷裂，三尖瓣重度關(guān)閉不全,VSD封堵器特點(diǎn)：右室面盤片較大，邊緣銳利，易磨損附著于缺損邊緣的三尖瓣腱索；柱狀封堵器特點(diǎn)：右側(cè)傘盤邊緣圓鈍，不易磨損三尖瓣腱索。,,術(shù)前,術(shù)后半年,肌部室間隔缺損,左室側(cè)最大徑<14mm兒