小兒靜脈輸液法操作程序新稿

1、小兒靜脈輸液法操作流程,廣東省人民醫(yī)院教學(xué)組,用物準(zhǔn)備,治療車上層軟包裝液體一袋（或瓶裝液體一瓶）藥物，輸液管，頭皮針， 5 ml 注射器,生理鹽水 5 ml輸液貼（膠布、小紗）、夾板、止血帶、安爾碘、棉纖、擦手棉球、砂輪、治療碗手表、治療執(zhí)行單、輸液卡、輸液牌、筆,用物準(zhǔn)備,治療車下層治療碗、治療盆、垃圾桶（或銳器回收盒）物品擺放有序：整齊、便于取用,操作者的準(zhǔn)備,洗手、戴口罩、服裝整潔態(tài)度：認(rèn)真，一絲不茍心

2、理準(zhǔn)備：病童越是抵抗表示越害怕,操作步驟（ 1 ）,核對醫(yī)囑、藥物、輸液卡、輸液瓶簽（處置前）檢查液體和藥物名稱、劑量、用途。加藥:對光檢查藥液、拉開軟包裝瓶塞（撬開瓶蓋），消毒。鋸開安瓿 消毒 掰開 選擇合適的注射器（檢查有效期，檢查有無漏氣） 抽取藥液 加到液體中充分搖勻藥液。,,,,,,操作步驟（ 2 ）,備病人：對床號、病人姓名、手鐲、床頭卡。做好解釋、詢問過敏史、詢問大小便、放置合適體位

3、，助手協(xié)助。給小孩奶嘴或喜歡的玩具以減輕恐懼感。以平穩(wěn)、緩和的語氣與小孩對話。,操作步驟（ 3 ）,排氣、掛補(bǔ)液：消毒液體 插入輸液管（檢查有效期、有否漏氣） 掛于輸液架上。排氣：一次成功，不浪費(fèi)藥液（排出的藥液盛于治療碗內(nèi)） 檢查輸液管中是否有氣體,,,,操作步驟（4）,評估病孩的情況病情：年齡、心肺功能、局部皮膚、血管狀況。心理:患兒的情緒反應(yīng)、父母的心理。知識：對靜脈輸液及留置針的認(rèn)知。根據(jù)患兒的年齡、局

4、部皮膚、血管狀況選擇合適的穿刺部位。,操作步驟（ 5）,各圖靜脈穿刺部位的選擇0~2歲：首選頭皮靜脈特點(diǎn)：血管明顯、表淺嬰幼兒常選擇穿刺部位的靜脈如下,嬰幼兒常選擇穿刺部位的靜脈,掌背靜脈,嬰幼兒常選擇穿刺部位的靜脈,頭靜脈頭正中靜脈貴要靜脈前臂正中靜脈,嬰幼兒常選擇穿刺部位的靜脈,大隱靜脈小隱靜脈足背靜脈足背邊緣正中靜脈,嬰幼兒常選擇穿刺部位的靜脈,顳淺靜脈額靜脈耳后靜脈,操作步驟（6）,扎止血帶（開口向上 ）

5、 選擇合適的血管 松開扎止血帶 安爾碘消毒二次（范圍：5×5cm，方法：由中心向外環(huán)行消毒） 選擇合適的頭皮針：5 ½號、輸血：7號連接頭皮針與5ml生理鹽水注射器,,,,操作步驟（7）,準(zhǔn)備好輸液貼 再扎上止血帶 助手固定穿刺部位 連接頭皮針與5ml生理鹽水注射器 排氣。再次查對（處置中） 進(jìn)針 問患兒或家屬姓名，對藥物，告知患兒和家屬要打針

6、 針尖斜面與皮膚呈20?角進(jìn)針 見回血降低角度再進(jìn)少許 松止血帶 打開調(diào)節(jié)器,,,,,,,,,,操作步驟（8）,固定：用輸液貼或膠布、小紗 調(diào)滴速。查對（處置后）叫患兒姓名，對藥物，對輸液卡、對治療執(zhí)行單 簽名：治療執(zhí)行單、輸液卡（填寫時(shí)間、滴速、姓名） 掛輸液卡。,,,,輸液后交代事項(xiàng),輸液總瓶數(shù)什么時(shí)候該按呼叫鈴自己怎樣觀察輸液部位情況感覺不適、疼痛時(shí)按鈴等護(hù)士定時(shí)觀察將呼叫鈴放于患

7、兒易取處,操作步驟（9）,整理安撫患兒，協(xié)助采取舒適體位，針對性矚咐。整理病床單元。清理治療車及用物，物歸原處。,評價(jià),嚴(yán)格執(zhí)行三查七對，無菌觀念強(qiáng)一次排氣成功一針見血調(diào)速適當(dāng)操作過程中關(guān)心患兒，多于患兒溝通患兒無訴不適，看護(hù)人無投訴。選擇靜脈的原則：先上肢、后下肢、先遠(yuǎn)端、后近端；選有彈性、充盈、不易滑動(dòng)、可觸摸、可見的靜脈；避開靜脈瓣、疼痛點(diǎn)、疤痕、費(fèi)用綜合癥肢體、乳腺癌術(shù)后患側(cè)肢體。,操作過程演示,消毒皮膚,穿刺靜