盆底疾病“早”知道

1、盆底疾病“早”知道,,,,為什么我咳嗽會(huì)漏尿,,,,,,,為什么我憋不住尿,為什么生完孩子，我夜里居然尿床了,為什么生完孩子，我的子宮掉出來了,為什么我的盆腔痛總治不好,為什么我陰道松弛，性交時(shí)有排氣,,,你知道嗎？這些都是盆底疾病,,,,,,,,,下泌尿道癥狀（尿失禁、膀胱過度活躍、膀胱排空障礙）,,盆腔支持功能缺損（盆腔器官脫垂）,排便功能異常（便秘、大便失禁）,性功能障礙（性生活困難、性高潮障礙）,,,慢性盆腔疼痛（膀胱尿道、子宮

2、陰道、肛門直腸）,1,2,3,為什么會(huì)產(chǎn)生盆底疾病,盆底康復(fù)主要方法,盆底疾病概述,PART1,為什么會(huì)產(chǎn)生盆底疾??？,,,盆 底,,,,1、2 （恥骨陰道?。u骨直腸肌和恥骨尾骨肌3 髂尾肌4 尾骨肌,上面觀,底面觀,尾骨肌,髂尾肌,恥骨尾骨肌,恥骨直腸肌,,（恥骨陰道?。?盆 底 肌,,,盆底肌的作用,,,盆底肌的作用,,,妊娠及分娩損傷,,,,,,,,,年齡,雌激素,腹壓,肥胖,盆腔手術(shù)史,盆底疾病的干船塢理論,,,結(jié)締

3、組織,盆底肌肉,PART2,盆底疾病概述,,急迫性尿失禁,混合型尿失禁,噴嚏、咳嗽或勞動(dòng)、運(yùn)動(dòng)等腹壓增高時(shí)出現(xiàn)不自主的尿液自尿道口漏出?！獓H尿控學(xué)會(huì)（ICS）國際婦科泌尿協(xié)會(huì)（IUGA）,,,,,,,,,,,,,,,咳嗽，打噴嚏，大笑時(shí)偶有漏尿， 不需要使用尿墊,輕微活動(dòng)、平臥體位改變時(shí)等發(fā)生尿失禁,日?；顒?dòng)（爬梯，走路，提重物）時(shí)常有漏尿，需要使用尿墊,輕度,中度,重度,有強(qiáng)烈的尿意后，尿液不能由意志控制而經(jīng)尿道漏出者?！?/p>

4、國際尿控學(xué)會(huì)（ICS）,壓力性,急迫性,患病率（%）,年齡（歲）,,,,,膀胱炎,,盆腔炎,,,,,陰道炎,尿毒癥,性生活障礙,膀胱癌,尿失禁,史金環(huán),李 軍等.女性壓力性尿失禁國內(nèi)外治療現(xiàn)狀與趨勢(shì).醫(yī)學(xué)信息.2014,27(11):397-398,,,,生理方面,心理方面,社交方面,尿失禁可導(dǎo)致會(huì)陰區(qū)皮疹、外生殖器官受摩擦破潰或炎癥、尿路感染等問題。,SUI 患者因需穿戴衛(wèi)生巾及尿褲，身體常有異味，常伴有焦慮、自卑、無助、抑郁等不良情

5、緒。,尿失禁患者因擔(dān)心身體異味、害羞等原因影響社會(huì)生活及交往。被稱為社交癌。,,,,這種情況你遇到過嗎？排尿、排便費(fèi)力，下體有墜脹感，腰背部疼痛，常常有種來例假時(shí)的腹痛感，同房時(shí)不適或疼痛......,盆底支持組織薄弱盆腔器官下降移位引發(fā)的器官位置及功能異常。,存在子宮的16616名女性,10727名切除子宮的女性,系列1,,,,,,,,,系列2,盆腔器官脫垂的患病率,排便努掙，糞塊干硬？有便意但不能排便？便次減

6、少或排便不盡？甚至沒有便意?排便時(shí)大汗淋漓，痛苦不堪?排便時(shí)間過長(zhǎng)?,,便秘指排便困難，排便次數(shù)減少，糞質(zhì)變硬或有排便不盡感。排便次數(shù)減少指每周排便少于 3 次。,慢性便秘根據(jù)其病因分為功能性疾病和器質(zhì)性疾病， 有些藥物也可導(dǎo)致便秘，但大部分為功能性疾病。,郭曉峰,柯美云等.慢性便秘的動(dòng)力障礙分型及其治療的指導(dǎo)意義.胃腸病學(xué),2003,8(4):200-203.,,,近10年來飲食結(jié)構(gòu)改變生活節(jié)奏加快社會(huì)心理因素影響生活區(qū)

7、域工作壓力文化程度,慢性便秘患病率呈上升趨勢(shì),中國慢性便秘的診治指南(2013）,－神經(jīng)肌肉系統(tǒng)的病變或損傷如癱瘓；－胃腸道疾患；－精神障礙、情緒失調(diào)等； - 盆底功能異常,指肛門括約肌不受意識(shí)的控制而不自主地排便。,糞失禁的患病率約為1.4-18.0%,無規(guī)律的下腹部疼痛、性交痛、痛經(jīng)、排尿及排便時(shí)腹痛等,,盆底區(qū)域在臍水平以下膝蓋以上的部分，包括內(nèi)外臟器結(jié)締組織和盆底肌肉,它是指盆腔相關(guān)結(jié)構(gòu)出現(xiàn)的慢性或持續(xù)性疼痛，持續(xù)時(shí)間

8、至少6個(gè)月,癥 狀,定 義,部 位,85-90%患者的慢性盆腔疼痛綜合征起源于肌肉,慢性疼痛的初始誘發(fā)因素通常是急性的（如感染或炎癥）,女性性功能障礙(female sexual dysfunction，F(xiàn)SD)是指女性個(gè)體不能參與其所期望的性行為，且在性行為過程中不能得到或難于得到滿足。,性欲障礙,性高潮障礙,性喚起障礙,性交疼痛障礙,中國女性性功能障礙的患病率56.8%~63.3%,PART3,盆底康復(fù)主要方法,,,,如何有效

9、地進(jìn)行盆底評(píng)估,,,,,盆底肌肉功能的評(píng)估（體格檢查、陰道壓力檢測(cè)、盆底表面肌電檢測(cè)）,,盆底肌肉形態(tài)的評(píng)估（MRI、B超）,,,體格檢查,儀器檢查,改良牛津肌力分級(jí),新PERFECT方案,陰道壓力評(píng)估,盆底表面肌電評(píng)估（Glazer評(píng)估）,戒煙，減少飲用含咖啡因的飲料避免或減少腹壓增加的活動(dòng)減輕體質(zhì)量，尤其是體質(zhì)指數(shù)（BMI）>30 kg/m2者 ............,Kegel訓(xùn)練,盆底肌肉康復(fù)器,生物反饋（

10、biofeedback，BF）是應(yīng)用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)，將人們正常意識(shí)不到的身體生物信號(hào)，轉(zhuǎn)變?yōu)榭梢员蝗瞬煊X到的信號(hào)，如視覺、聽覺信號(hào)。,盆底肌電刺激是指使用電流刺激包括尿道外括約肌在內(nèi)的盆底肌群。,磁刺激是利用時(shí)變磁場(chǎng)在組織內(nèi)產(chǎn)生感應(yīng)電流，使機(jī)體組織興奮，從而進(jìn)行無創(chuàng)性治療的技術(shù)。特點(diǎn)：無痛、無創(chuàng)、非侵入、安全性高。,,,,,,,,,,盆底康復(fù)時(shí)期,,,VollΦyhaug I,MΦrkved S,Salvesen KA. Pelvic

11、organ prolapse and incontinence 15 － 23 years after first deliveryy: a cross-sectional study[J]. BJOG,2015,16( 10) : 1111.孫智晶,朱 蘭,郎景和,等 . 產(chǎn)后盆底康復(fù)鍛煉對(duì)女性盆底功能障礙性疾病的預(yù)防作用[J].中華婦產(chǎn)科雜志,2015,50( 6) : 420,盆底疾病的四個(gè)早,,,為什么會(huì)產(chǎn)生盆底疾病,盆底疾病