腦心通治療動(dòng)脈粥樣硬化的療效觀察-李丹

1、1,,,,腦心通治療動(dòng)脈粥樣硬化的療效觀察,正常大中動(dòng)脈血管壁內(nèi)中外三層的結(jié)構(gòu)圖。大中動(dòng)脈的內(nèi)膜層有單層內(nèi)皮細(xì)胞層、內(nèi)皮下組織、內(nèi)彈力板組成。中層有多層平滑肌細(xì)胞組成，因此血管彈性好，具有強(qiáng)大的收縮舒張功能。外膜層有外彈力板、營養(yǎng)血管和神經(jīng)、外膜組織。,正常的動(dòng)脈血管,正常動(dòng)脈血管的內(nèi)膜層隨年齡增長而增厚，血管彈性減弱，稱為老年性動(dòng)脈硬化；而動(dòng)脈粥樣硬化是指內(nèi)膜層隨年齡增長而增厚的同時(shí)，內(nèi)膜下脂質(zhì)沉積使血管腔變窄和血流受阻的一種慢性病

2、理性過程。,動(dòng)脈粥樣硬化的形成,,正常動(dòng)脈,,動(dòng)脈硬化的進(jìn)程,動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的發(fā)生發(fā)展,,動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的動(dòng)態(tài)平衡,,針對(duì)動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)病機(jī)制的研究已歷經(jīng)百年。Ｒｏｓｓ動(dòng)脈粥樣硬化炎癥學(xué)說現(xiàn)已成為當(dāng)前的主要學(xué)說，即血管內(nèi)皮功能障礙是血管動(dòng)脈粥樣硬化病變的始動(dòng)因素，動(dòng)脈粥樣硬化是一種慢性炎癥性疾病。炎癥反應(yīng)貫穿于動(dòng)脈粥樣硬化起始、病變進(jìn)展及斑塊破裂、血栓形成的全過程；炎癥是斑塊不穩(wěn)定并發(fā)生破裂的中介和中心環(huán)節(jié)。,動(dòng)脈硬化斑塊不

3、穩(wěn)定性的發(fā)病機(jī)制,動(dòng)脈粥樣硬化斑塊不穩(wěn)定性的發(fā)病機(jī)制,(一)、基質(zhì)金屬蛋白酶(MMP)導(dǎo)致斑塊不穩(wěn)定性MMP分類 (1) 膠原酶 ，MMP-1 (2) 明膠酶，分為MMP-2和MMP-9 (3) 基質(zhì)分解素，包括MMP-3： (4) 膜型，MMPs(MT—MMPs)，MMP的作用： 降解纖維帽，導(dǎo)致斑塊易破裂(二)、炎癥（巨噬細(xì)胞）導(dǎo)致斑塊不穩(wěn)定性巨噬細(xì)胞分泌基質(zhì)金屬蛋白酶MMP1、MMP

4、2、MMP3及MMP9，分解細(xì)胞外基質(zhì)，使纖維帽變薄。巨噬細(xì)胞增多明顯增加細(xì)胞因子，如IL-1、TNF及MCP-1的表達(dá)，加重斑塊內(nèi)局部炎癥反應(yīng)。巨噬細(xì)胞可產(chǎn)生氧自由基，后者可氧化LDL變?yōu)閛x-LDL。單核細(xì)胞在轉(zhuǎn)變?yōu)榫奘杉?xì)胞的過程中可刺激SMC產(chǎn)生IL-6、刺激內(nèi)皮細(xì)胞(EC)產(chǎn)生粘附分子。(三)、冠脈痙攣,預(yù)防和治療動(dòng)脈粥樣硬化便成為治療心腦血管疾病的根本和基礎(chǔ)。,動(dòng)脈粥樣硬化的臨床意義,步長腦心通膠囊是國家唯一批準(zhǔn)具有腦

5、心同治功效的中成藥，具有預(yù)防和治療動(dòng)脈粥樣硬化，保護(hù)血管內(nèi)皮、穩(wěn)定AS斑塊、抗缺氧的作用。,腦心同治的代表藥物—步長腦心通,腦心通抗動(dòng)脈硬化的機(jī)制表現(xiàn)在：,保護(hù)血管內(nèi)皮抗炎癥降脂與抗凝穩(wěn)定AS斑塊提高腦組織和心肌抗缺氧能力,特 點(diǎn),創(chuàng)新性《腦心同治》理論抗動(dòng)脈粥樣硬化,保護(hù)血管內(nèi)皮,穩(wěn)定動(dòng)脈粥樣硬化斑塊 ; 顯著改善胸痛、胸悶、心悸、氣短，偏癱、肢體麻木、口眼歪斜，舌強(qiáng)語謇等心腦血管疾病臨床癥狀;用于改善生活方式病用于

6、心腦血管疾病的一、二級(jí)預(yù)防。,特點(diǎn)二:抗動(dòng)脈粥樣硬化,保護(hù)血管內(nèi)皮,穩(wěn)定動(dòng)脈粥樣硬化斑塊,腦心通可顯著降低主動(dòng)脈血管壁MCP—1(單核細(xì)胞趨化因子)基因的表達(dá)，說明腦心通具有抗動(dòng)脈粥樣硬化(AS)炎癥作用；同時(shí)，腦心通可降低主動(dòng)脈LOX-1 mRNA的表達(dá)，提示腦心通通過降低LOX-1 (植物血凝素樣氧化低密度脂蛋白受體)的表達(dá)水平，從而起到保護(hù)內(nèi)皮功能的作用；實(shí)驗(yàn)研究說明：腦心通對(duì)脈粥樣硬化(AS)的發(fā)生、發(fā)展具有預(yù)防、治療作用

7、,對(duì)內(nèi)皮具有保護(hù)作用。,研究單位：山東省立醫(yī)院 《中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志》 2005，4/5,（1）實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明：,高脂組 腦心通組,圖1 高脂組與腦心通組 LOX-1的表達(dá)比較,實(shí)驗(yàn)來源：王西芳　陜西中醫(yī)學(xué)院《中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志》2003 年2 月第1 卷第2 期：99-101,（2）腦心通保護(hù)血管內(nèi)皮細(xì)胞功能,使動(dòng)脈粥樣硬化患者NO、PGI2升高，ET、TXB2降

8、低；腦心通組變化幅度大于對(duì)照組復(fù)方丹參片，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理p<0.01，說明腦心通能夠升高NO、降低ET，且作用顯著優(yōu)于對(duì)照組。,,,,,（3）穩(wěn)定動(dòng)脈粥樣硬化斑塊作用,研究證實(shí)：減少單核細(xì)胞趨化因子(MCP-1)的表達(dá)；減少植物血凝素樣氧化低密度脂蛋白受體1(LOX-1)的表達(dá)；減少基質(zhì)金屬蛋白酶(MMP-3、MMP-9)等的表達(dá)；,山東省立醫(yī)院,,(4)保護(hù)神經(jīng)細(xì)胞 抑制神經(jīng)細(xì)胞凋亡,減少乳酸脫氫酶（LDH）釋放增強(qiáng)神

9、經(jīng)細(xì)胞活力減輕細(xì)胞核形態(tài)的改變及DNA的斷裂,第四軍醫(yī)大學(xué),(5)減少心腦缺血損傷、預(yù)防心腦血管事件發(fā)生,降低觀察組神經(jīng)功能行為學(xué)評(píng)分；使變性、壞死組織范圍縮小、程度減輕；減少模型組ICAM-1(細(xì)胞間黏附分子)、VCAM-1(血管內(nèi)皮黏附分子)及E-selection(E-選擇素)表達(dá)；降低組織中IL-1β （白介素-1β） 、IL-6 （白介素-6）和TNF-α （腫瘤壞死因子-α）的含量；減輕白細(xì)胞與血管內(nèi)皮細(xì)胞間的粘

10、附作用，抑制炎癥的發(fā)生與發(fā)展。,腦心通治療半身不遂、口眼歪斜及舌強(qiáng)語謇等癥療效優(yōu)于對(duì)照組，P<0.01,觀察單位：上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬曙光、龍華醫(yī)院、復(fù)旦大學(xué)華山醫(yī)院等,特點(diǎn)三: （1）顯著改善心腦血管疾病臨床癥狀-----------有效治療中風(fēng)中醫(yī)證候群療效臨床驗(yàn)證,《中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志》2003年第一期,腦心通治療中風(fēng)中醫(yī)證候群愈顯率和總有效率均優(yōu)于對(duì)照組 ，P<0.01,觀察單位：上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬曙光、龍華

11、醫(yī)院、復(fù)旦大學(xué)華山醫(yī)院等,特點(diǎn)三: （1）顯著改善心腦血管疾病臨床癥狀-----------有效治療中風(fēng)中醫(yī)證候群療效臨床驗(yàn)證,腦心通治療胸悶、胸痛、心悸、氣短等癥療效優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05,觀察單位：中國中醫(yī)研究院廣安門醫(yī)院、北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院,特點(diǎn)三: （2）顯著改善心腦血管疾病臨床癥狀--------有效改善心絞痛中醫(yī)證候群療效臨床驗(yàn)證,腦心通治療心絞痛癥狀顯效率和總有效率優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05,觀察

12、單位：中國中醫(yī)研究院廣安門醫(yī)院、北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院,1998年4月至1999年2月,特點(diǎn)三: （2）顯著改善心腦血管疾病臨床癥狀--------有效改善心絞痛中醫(yī)證候群療效臨床驗(yàn)證,特點(diǎn)四:用于改善生活方式病,【具體定義】指由于人們衣、食、住、行、娛等日常生活中的不良行為，以及社會(huì)、經(jīng)濟(jì)、精神、文化各方面不良因素導(dǎo)致軀體或心理的疾病?！旧罘绞讲　?肥胖、高血壓病、冠心病、糖尿病、惡性腫瘤、缺血性心臟病、腦血管病

13、等;【預(yù)防辦法】 合理膳食、適量運(yùn)動(dòng)、戒煙限酒、養(yǎng)成良好生活方式修養(yǎng)及藥物腦心通預(yù)防?！鞠嚓P(guān)銜接 】 亞健康是21世紀(jì)出現(xiàn)的最重要的新名詞之一 ,是介于健康和疾病之間的一種狀態(tài)。有研究認(rèn)為，導(dǎo)致亞健康的主要因素，為社會(huì)環(huán)境因素和人們行為生活方式，營養(yǎng)成分偏缺，造成很多人體重要的營養(yǎng)素缺乏和肥胖癥增多，機(jī)體的代謝功能紊亂。此就是傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)講的“治未病----治其未生，治其未成，治其未發(fā) ”，首見于

14、《素問·四氣調(diào)神論》篇，“是故圣人不治已病治未病，不治已亂治未亂，此之謂也”。未病先防，既病防變 。腦心通在治未病，亞健康，改善代謝功能紊亂等方面將發(fā)揮更大的潛力！,（1）一級(jí)預(yù)防---治療高脂血癥兩組療效比較,腦心通治療高脂血癥療效優(yōu)于對(duì)照組，P<0.01。,《醫(yī)藥論壇雜志》 2004 年3 月　第25 卷　第6 期,特點(diǎn)五:用于心腦血管疾病的一、二級(jí)預(yù)防,2.實(shí)驗(yàn)結(jié)果：高脂組、腦心通組血管病理特點(diǎn)如圖所示：,１、各

15、組血漿總膽固醇水平的變化：經(jīng)4個(gè)月治療后，檢測(cè)總膽固醇水平： 高 脂 組 (38.85 ± 8.15) 腦 心 通 組 (30.11 ± 10.55) 正常對(duì)照組 (0.75 ± 0.22),高脂組 腦心通組 對(duì)照組,(2)腦心通用于降總膽固醇作用,

16、統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 (P<0.05)，說明腦心通有降低血漿總膽固醇的作用,研究單位：山東省立醫(yī)院,實(shí)驗(yàn)研究說明：高脂組的動(dòng)脈內(nèi)膜明顯增厚、凸凹不平；腦心通組雖有不規(guī)則增厚，但程度較高脂組減輕；常規(guī)組內(nèi)膜完整。,一級(jí)預(yù)防:（3）腦心通對(duì)高血壓病病人血壓血糖血脂及血黏度的影響,治療前后血壓、血糖、血脂、血黏度比較( x ±s),黎威, 《中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志》2005 年1 月第3 卷第1 期,結(jié)論　腦心通膠囊能有效改善高血壓

17、病病人的血糖、血脂代謝,降低血液黏度。,二級(jí)預(yù)防— (1) 腦心通治療腦中風(fēng)療效,腦心通治療腦中風(fēng)療效優(yōu)于對(duì)照組，P<0.01。,觀察單位：上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬曙光、龍華醫(yī)院、復(fù)旦大學(xué)華山醫(yī)院等,2003年第一期,二級(jí)預(yù)防-（2）腦心通治療心絞痛療效,腦心通治療心絞痛療效優(yōu)于對(duì)照組，P<0.01。,觀察單位：中國中醫(yī)研究院廣安門醫(yī)院、北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院,其他疾病--步長腦心通治療椎動(dòng)脈型頸椎病療效觀察,統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)處理，P