抗動脈粥樣硬化的藥物

1、動脈粥樣硬化,鄧銳權 郭文忠 孫燦標 李昌偉,動脈粥樣硬化(AS) 一種與血脂異常及血管壁成分改變有關的動脈疾病,主要累及彈性動脈和較多彈性纖維的肌性動脈,其病變特征是血中脂質在動脈內膜沉積,引起內膜灶性纖維性增厚,病灶深部為壞死組織和細胞外脂質池形成的粥樣物質.,AS發(fā)病的主要危險因素有: 血脂異常,高血壓,吸煙,糖尿病,年齡,飲食,遺傳和環(huán)境因素等.AS對機體最嚴重的

2、危害是 冠心病.,AS病灶形成機制,單克隆假說 一個斑塊來自于一個經(jīng)過突變而又獲得增生優(yōu)勢的中膜SMC.損傷—反應假說 損傷是指血管內皮受損傷,反應是指以SMC遷移和增生為主的機體反應,其本質是抗損傷.,炎癥假說 在AS病變發(fā)生發(fā)展過程中,從脂質條紋到纖維斑塊和粥樣斑塊,始終都有各種炎癥細胞和大量的炎癥介質參與,并存在變質、滲出和增生這些炎癥的基本變化。,藥物治療,羥甲基戊二酸單酰輔

3、酶A還原酶（HMG-CoA還原酶）抑制劑稱為他汀類。 HMG-CoA還原酶（限速酶）HMG-CoA MVA他汀類 （甲羥戊酸）,,MVA Ch LDL VLDL HDL

4、非調血脂作用：①改善血管內皮功能，提高血管內皮對擴血管物質的反應性；②抑制VSMCs的增殖和遷移，促進VSMCs凋亡；③減少動脈壁巨噬細胞及泡沫細胞的形成，使動脈粥樣硬化斑塊穩(wěn)定和縮少；④降低血漿C反應蛋白，減輕動脈粥樣硬化過程的炎癥反應；⑤抑制單核細胞—巨噬細胞的粘附和分泌功能；⑥抑制血小板聚集和提高纖溶活性。,,,,,,,,,,辛伐他汀 長期應用可有效調血脂，顯著延緩AS病變進展和病情惡化。經(jīng)流行病學調查顯示，血