彌漫型肺癌

1、,3、彌漫型肺癌 為原發(fā)病灶不明顯，而主要表現(xiàn)為腫瘤沿著氣道或淋巴管蔓延的肺癌，廣泛累及肺實(shí)質(zhì)、肺間質(zhì)及胸膜等各種結(jié)構(gòu)。以腺癌及肺泡細(xì)胞癌多見(jiàn)。,彌漫型肺癌,多為細(xì)支氣管肺泡癌，少數(shù)為高分化腺癌生長(zhǎng)方式：多數(shù)呈伏壁式生長(zhǎng)臨床：血痰、胸痛、胸悶憋氣、大量黏液痰,彌漫型肺癌的病理特征,是指腫瘤在肺內(nèi)彌漫性分布可為多發(fā)結(jié)節(jié)型，表現(xiàn)為一葉、多葉或兩肺多發(fā)粟粒大小的結(jié)節(jié)病灶。也可表現(xiàn)為肺炎型，即癌組織導(dǎo)致一葉或多葉肺實(shí)變，大體形態(tài)

2、類(lèi)似大葉性肺炎。彌漫型肺癌可能是一種原發(fā)病灶不明確而表現(xiàn)為沿支氣管或淋巴管蔓延的肺癌。癌組織沒(méi)肺泡壁蔓延形成肺泡實(shí)變，如肺炎樣；沿淋巴管蔓延則形成小結(jié)節(jié)或粟粒狀病灶。,X線(xiàn)表現(xiàn),表現(xiàn)多種多樣，可為雙肺廣泛性網(wǎng)狀陰影及粟?；蛐〗Y(jié)節(jié)狀陰影，亦可為肺炎樣及結(jié)節(jié)狀陰影，常有肺門(mén)及縱隔淋巴結(jié)增大，同時(shí)有胸膜增厚或胸腔積液。,細(xì)支氣管肺泡癌 特殊類(lèi)型的肺癌,屬腺癌，為周?chē)偷囊环N特殊類(lèi)型X線(xiàn)表現(xiàn) 孤立腫塊型 肺炎型 彌散

3、型,細(xì)支氣管肺泡癌,彌漫型,細(xì)支氣管肺泡癌,孤立腫塊：其中可見(jiàn)小泡征、含氣支氣管征肺炎型：如炎性浸潤(rùn)彌漫型：兩肺彌漫性，大小不等結(jié)節(jié)、斑片影。融合成大片癌性實(shí)變,CT表現(xiàn)對(duì)小泡征、含氣支氣管征、毛剌及胸膜凹陷征等顯示更為清楚。因含有較多粘液，癌性浸潤(rùn)及實(shí)變常密度較低，其中可見(jiàn)血管影，有一定特征性,細(xì)支氣管肺泡癌,右下細(xì)支氣管肺泡癌侵及胸膜,肺泡癌。胸部正位片示雙肺彌漫分布的斑片狀高密度陰影,彌漫結(jié)節(jié)型,雙側(cè)或單側(cè)，散在或彌漫性分布

4、多發(fā)結(jié)節(jié)影。大小不一，密度不等，分布不均，多數(shù)邊緣模糊,1、粟粒至黃豆大小。2、結(jié)節(jié)分布以中、下野較密集。3、結(jié)節(jié)密度中等，邊緣模糊，漸增大，隨結(jié)節(jié)增大邊緣漸清楚。4、肺紋理紊亂，結(jié)節(jié)和紋理間有無(wú)數(shù)網(wǎng)影5、以結(jié)節(jié)為主伴有斑片狀陰影,,,結(jié)節(jié)伴斑片影,HRCT顯示,結(jié)節(jié)隨機(jī)分布，伴小葉間隔和支氣管血管束增厚或串珠樣改變。,肺炎浸潤(rùn)樣型或大葉型,基本表現(xiàn),1 片狀陰影：葉、段性密度增高影，或非葉段性分布的不規(guī)則形片狀陰影，邊緣模糊，

5、其鄰近可伴有邊緣模糊結(jié)節(jié)影。單發(fā)或多發(fā)性。密度欠均，病灶內(nèi)可顯示支氣管氣相?；蛎芏染鶆虻?，接近水密度。,肺泡癌,,,,,,2 蜂窩狀改變,大片狀密度增高影內(nèi)分布泡狀密度減低區(qū)，外觀(guān)似蜂窩或粗網(wǎng)，間隔粗細(xì)不均，無(wú)共壁。其內(nèi)及周?chē)鸁o(wú)支擴(kuò)或纖維條索。,3 磨玻璃樣改變,密度稍高的片狀陰影，其內(nèi)的肺血管分枝隱約可見(jiàn)。范圍大小及分布類(lèi)型不定，多為非葉、段性分布。,特殊征象,1 枯枝征,,,,,,,特殊征象,1 枯枝征2 CT“血管造影征

6、”,,特殊征象,1 枯枝征：肺實(shí)變性病灶內(nèi)顯示的含氣支氣管，管壁僵硬、管腔狹窄、分枝殘缺不全。2 CT“血管造影征”：增強(qiáng)掃描顯示在肺實(shí)變性病灶內(nèi)的樹(shù)支狀血管陰影。特異性約92%。,“中心閑置征”,實(shí)變病灶中類(lèi)圓形正?；蜉p度氣腫區(qū),CT表現(xiàn),表現(xiàn)為肺紋理粗、紊亂，呈網(wǎng)狀，大小不等多發(fā)性結(jié)節(jié)及片狀陰影，肺門(mén)及縱隔多處淋巴結(jié)增大，不易與肺轉(zhuǎn)移瘤區(qū)別。,肺泡癌（圖）,肺泡癌。（A）示雙肺彌漫分布結(jié)節(jié)影，（B）示淋巴結(jié)腫大及左側(cè)胸腔積液。