病理學(xué)-慢性支氣管炎、肺氣腫、肺心病下

1、第二節(jié) 肺氣腫（pulmonary emphysema） 一、概念：是指末梢肺組織（包括呼吸性細(xì)支氣管、肺泡壁、肺泡囊和肺泡）因空氣含量過(guò)多而呈持久性擴(kuò)張并伴有肺泡間隔破壞的一種病理改變。,二、病因和機(jī)制,1、細(xì)支氣管阻塞性通氣障礙 2、細(xì)支氣管壁和肺泡壁的結(jié)構(gòu)損傷 3、彈性蛋白酶↑ 彈性纖維破壞，彈性蛋白酶↑ 通氣障礙→肺氣腫→阻塞性肺氣腫,三、類型及病理變化 1、肺泡性肺氣腫：阻塞性肺氣腫 肉眼：體

2、積↑，邊緣鈍圓，色灰白，柔軟，彈性↓，有壓痕，捻發(fā)音增強(qiáng),鏡下：（1）肺泡擴(kuò)張，間隔變窄斷裂，肺泡孔擴(kuò)大，擴(kuò)張的肺泡融合成較大的囊腔。（2）肺毛細(xì)血管床↓，肺小動(dòng)脈內(nèi)膜呈纖維性增厚。（3）小支氣管、細(xì)支氣管可見慢性炎癥。,正 常,肺氣腫,2、間質(zhì)性肺氣腫： 呈別針頭至豌豆大的小泡狀，在肺的胸膜下，沿肺的間隔呈串珠狀排列。3、老年性肺氣腫4、代償性肺氣腫,四、病理臨床聯(lián)系 呼吸困

3、難，桶狀胸（胸廓前后徑↑，肋間隙↑），呼吸運(yùn)動(dòng)和語(yǔ)顫↓，叩診過(guò)清音，心濁音界↓，肝濁音界↓ X線：肺野透亮度增加，橫膈下降。,第三節(jié)支氣管擴(kuò)張癥（自學(xué)）（ bronchiectasis ） 概念 病因和機(jī)制 病變 病理臨床聯(lián)系,支氣管擴(kuò)張癥,第四節(jié)慢性肺源性心臟病(chronic cor pulmonale) 一、概念：是因肺或肺血管等疾病引起肺循環(huán)阻力增加而導(dǎo)致以肺動(dòng)脈高壓和右心室肥厚、擴(kuò)張為特征的心臟病，簡(jiǎn)稱肺心

4、病。,二、病因和機(jī)制 肺循環(huán)阻力↑→肺動(dòng)脈高壓 1、支氣管、肺疾病 2、胸廓運(yùn)動(dòng)障礙性疾病 3、肺血管疾病 4、其他,三、病變1、肺組織病變：彌漫性肺纖維化或肺氣腫2、肺血管變化 肺泡壁毛細(xì)血管數(shù)量顯著減少 肺小動(dòng)脈中膜和內(nèi)膜平滑肌增生 血管壁增厚、管腔狹窄 肺小動(dòng)脈炎及血栓形成和機(jī)化,,4、臨床聯(lián)系 原有疾病的表現(xiàn) + 呼