廈門大學(xué)學(xué)生及家庭情況調(diào)查表

1、第1頁(yè)共2頁(yè)本表一式兩份，請(qǐng)學(xué)生如實(shí)填寫該表，到家庭所在地的鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）或街道民政部門核實(shí)、蓋章。申報(bào)家庭經(jīng)濟(jì)困難時(shí)，向?qū)W校提交一張蓋章的《調(diào)查表》原件；申請(qǐng)高校國(guó)家助學(xué)貸款或生源地信用助學(xué)貸款時(shí)，向?qū)W?；蚪?jīng)辦銀行提交另一張蓋章的《調(diào)查表》原件。非經(jīng)濟(jì)困難學(xué)生不填寫。該表可復(fù)印。廈門大學(xué)學(xué)生及家庭情況調(diào)查表院系：院系：專業(yè)：專業(yè)：年級(jí)：年級(jí)：姓名性別出生年月民族身份證號(hào)碼政治面貌家庭居住地□城鎮(zhèn)□農(nóng)村家庭人口數(shù)畢業(yè)學(xué)校個(gè)人特長(zhǎng)學(xué)生本人基本情

2、況學(xué)生本人基本情況你是否屬于□孤兒□烈士子女□單親家庭子女□無(wú)以上情況姓名與本人關(guān)系年齡就業(yè)情況社會(huì)保障狀況（可多選）殘病情況□在崗□失業(yè)（下崗）□務(wù)農(nóng)□賦閑□醫(yī)療保險(xiǎn)□養(yǎng)老保險(xiǎn)□失業(yè)保險(xiǎn)□最低生活保障□殘疾□重大疾病□在崗□失業(yè)（下崗）□務(wù)農(nóng)□賦閑□醫(yī)療保險(xiǎn)□養(yǎng)老保險(xiǎn)□失業(yè)保險(xiǎn)□最低生活保障□殘疾□重大疾病□在崗□失業(yè)（下崗）□務(wù)農(nóng)□賦閑□醫(yī)療保險(xiǎn)□養(yǎng)老保險(xiǎn)□失業(yè)保險(xiǎn)□最低生活保障□殘疾□重大疾病□在崗□失業(yè)（下崗）□務(wù)農(nóng)□賦閑□醫(yī)療

3、保險(xiǎn)□養(yǎng)老保險(xiǎn)□失業(yè)保險(xiǎn)□最低生活保障□殘疾□重大疾病家庭常住人口情況□在崗□失業(yè)（下崗）□務(wù)農(nóng)□賦閑□醫(yī)療保險(xiǎn)□養(yǎng)老保險(xiǎn)□失業(yè)保險(xiǎn)□最低生活保障□殘疾□重大疾病第2頁(yè)共2頁(yè)□在崗□失業(yè)（下崗）□務(wù)農(nóng)□賦閑□醫(yī)療保險(xiǎn)□養(yǎng)老保險(xiǎn)□失業(yè)保險(xiǎn)□最低生活保障□殘疾□重大疾病□在崗□失業(yè)（下崗）□務(wù)農(nóng)□賦閑□醫(yī)療保險(xiǎn)□養(yǎng)老保險(xiǎn)□失業(yè)保險(xiǎn)□最低生活保障□殘疾□重大疾病□在崗□失業(yè)（下崗）□務(wù)農(nóng)□賦閑□醫(yī)療保險(xiǎn)□養(yǎng)老保險(xiǎn)□失業(yè)保險(xiǎn)□最低生活保障□殘疾

4、□重大疾病影響影響家庭家庭經(jīng)濟(jì)經(jīng)濟(jì)狀況狀況有關(guān)有關(guān)信息信息家庭人均年收入（元）。親友或社會(huì)（團(tuán)體）資助（不包括學(xué)校資助）元。家庭遭受自然災(zāi)害情況。家庭遭受突發(fā)意外事件。除學(xué)生本人外的其它家庭成員重大支出元，其中：教育費(fèi)用元；醫(yī)療費(fèi)用元；突發(fā)事故費(fèi)用元。詳細(xì)通訊地址家庭家庭通訊通訊信息信息郵政編碼聯(lián)系電話（區(qū)號(hào)）－簽章簽章學(xué)生本人學(xué)生家長(zhǎng)或監(jiān)護(hù)人學(xué)生家庭所在地鄉(xiāng)鎮(zhèn)或街道民政部門經(jīng)辦人簽字：?jiǎn)挝幻Q（加蓋公章）：年月日詳細(xì)通訊地址民政民政部