湖南工業(yè)大學學生家庭經(jīng)濟情況調(diào)查表

1、湖南工業(yè)大學學生家庭經(jīng)濟情況調(diào)查表填表時間：年月日個人基本情況姓名學號所在學院性別民族專業(yè)班級寢室________宿舍________室電話家庭基本情況家庭地址?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）市縣鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）村組（郵編）家庭類型健全□單親□離異□重病□殘疾□孤兒□家庭人口人電話（區(qū)號）四年總學費（不包括書本費、住宿費）元稱謂姓名年齡工作單位職業(yè)月總收入健康狀況父親母親請如實填寫在經(jīng)濟上受到的各項社會資助請如實填寫在經(jīng)濟上受到的各項社會資助序號資助項目名

2、稱資助金額起止日期123具體包括：家庭遭受自然災(zāi)害情況、家庭遭受突發(fā)意外事件、家庭成員因殘疾、年邁而勞動力弱情況、家庭成員失業(yè)情具體包括：家庭遭受自然災(zāi)害情況、家庭遭受突發(fā)意外事件、家庭成員因殘疾、年邁而勞動力弱情況、家庭成員失業(yè)情況、家庭欠債情況、其他情況。況、家庭欠債情況、其他情況。家庭經(jīng)濟情況簡述村委會（社區(qū)）意見：負責人簽名（必填）：聯(lián)系電話：鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府（街道辦事處）意見：負責人簽名（必填）：聯(lián)系電話：縣民政局（區(qū)民政局）意見：負

3、責人簽名（必填）：聯(lián)系電話：附件附件2：湖南工業(yè)大學家庭經(jīng)濟困難學生認定申請表姓名性別出生年月民族身份證號碼政治面貌家庭人均年收入元學院（系）專業(yè)班級學生本人基本情況在校聯(lián)系電話學生陳述申請認定理由注：可另附詳細情況說明注：可另附詳細情況說明學生簽字：年月日A.家庭經(jīng)濟一般困難□B.家庭經(jīng)濟困難□C.家庭經(jīng)濟特殊困難□民主評議推薦檔次D.家庭經(jīng)濟不困難□陳述理由評議小組組長簽字：年月日認定決定院（系）意見經(jīng)評議小組推薦、本院（系）認真審