消渴病中醫(yī)診療方案(2015)[1]

1、1消渴病（消渴?。?型糖尿?。┲嗅t(yī)診療方案型糖尿?。┲嗅t(yī)診療方案（20152015年優(yōu)化）年優(yōu)化）糖尿病是由于胰島素分泌絕對或相對不足，以及機(jī)體靶組織或靶器官對胰島素敏感性降低，引起的以血糖水平升高，可伴有血脂異常等為特征的代謝性疾病。一、診斷：參照中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)制訂的一、診斷：參照中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)制訂的《糖尿病中醫(yī)防治指南糖尿病中醫(yī)防治指南》做為診斷標(biāo)準(zhǔn)。做為診斷標(biāo)準(zhǔn)。1、臨床表現(xiàn)：多飲、多尿、多食，形體消瘦等為主要依據(jù)或中年以后發(fā)病，

2、嗜食膏梁厚味，形體肥胖，伴有肺癆、水腫、眩暈、胸痹、中風(fēng)、雀目、癰疽等病癥考慮消渴病的可能。2、血糖檢查：空腹血糖≥7.0mmolL；或糖耐量試驗(yàn)中服糖后2小時(shí)血糖≥11.1mmolL；或隨機(jī)血糖≥11.1mmolL。二、中醫(yī)治療二、中醫(yī)治療（一）辨證分型1、痰（濕）熱互結(jié)證癥狀：形體肥胖，腹部脹大，口干口渴，喜冷飲，飲水量多，脘腹脹滿，易饑多食，心煩口苦，大便干結(jié)，小便色黃，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈弦滑。治法：清熱化痰。方藥：小陷胸湯(《傷

3、寒論》)加減。全瓜萎、半夏、黃連、枳實(shí)、馬齒莧3方藥：二陳湯(《太平惠民和劑局方》)加減。姜半夏、陳皮、茯苓、炙甘草、生姜加減：脘腹?jié)M悶加廣木香、枳殼；惡心口黏加砂仁、荷葉。2、兼血瘀癥狀：肢體麻木或疼痛，下肢紫暗，胸悶刺痛，中風(fēng)偏癱，或語言謇澀，眼底出血，唇舌紫暗，舌有瘀斑或舌下青筋顯露，苔薄白，脈弦澀。治法：活血化瘀。方藥：一般瘀血選用桃紅四物湯（《醫(yī)宗金鑒》）加減，也可根據(jù)瘀血的部位選用王清任五個(gè)逐瘀湯（《醫(yī)林改錯(cuò)》）加減。桃仁、

4、紅花、當(dāng)歸、生地黃、川芎、枳殼、赤芍、桔梗、炙甘草加減：瘀阻經(jīng)絡(luò)加地龍、全蝎；瘀阻血脈加水蛭。（三）非藥物療法1、膳食與藥膳調(diào)理：做到個(gè)體化治療，達(dá)到飲食平衡。運(yùn)用中醫(yī)對食物的認(rèn)識(shí)（寒、熱、濕、涼）進(jìn)行合理配餐，合理選擇。2、運(yùn)動(dòng)治療：治療原則是適量，經(jīng)常性和個(gè)體化。堅(jiān)持有氧運(yùn)動(dòng)。3、針刺療法：可根據(jù)病情選擇體針，耳針等。三、療效評價(jià)三、療效評價(jià)（一）評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)糖尿病療效判定包括疾病療效判定標(biāo)準(zhǔn)，主要指標(biāo)療效（即降糖療效）評價(jià)和證候療效判