中風(fēng)病中醫(yī)診療指南解讀

1、,,中風(fēng)病中醫(yī)診療指南解讀,內(nèi)容簡介,中風(fēng)病概述中風(fēng)病的診斷和鑒別診斷中風(fēng)病的辨證論治中風(fēng)病的其他治法中風(fēng)病的調(diào)攝與預(yù)防,中風(fēng)病的定義,病因病機(jī)：中風(fēng)病是在氣血內(nèi)虛的基礎(chǔ)上，因勞倦內(nèi)傷、憂思惱怒、飲食不節(jié)等誘因，引起臟腑陰陽失調(diào)，氣血逆亂，首沖犯腦，導(dǎo)致腦脈痹阻或血溢腦脈之外；主要臨床表現(xiàn)：臨床以突然昏撲，半身不遂，口舌歪斜，言語蹇澀或不語，偏身麻木為主癥；發(fā)病特點(diǎn)：具有起病急、變化快的特點(diǎn)；年齡特點(diǎn)：多發(fā)于中老年人的一種

2、常見病。,中風(fēng)病的對應(yīng)的西醫(yī)疾病,相當(dāng)于西醫(yī)的急性腦血管病，又稱腦卒中，是一組以急性起病、局灶性或彌漫性腦功能缺失為共同特征的腦血管疾病。分類：從病理上分為缺血性中風(fēng)和出血性中風(fēng)兩種。,古代文獻(xiàn)中關(guān)于中風(fēng)的記載,《傷寒論?太陽篇》中的“中風(fēng)”：系外感表證元代王安道提出的真中風(fēng)和類中風(fēng)真中風(fēng)：外界風(fēng)邪突然傷人所致，多具六經(jīng)形癥 類中風(fēng)：肝陽上亢，化風(fēng)化火，夾痰夾瘀沒有六經(jīng)形癥,中風(fēng)病的病因病機(jī),病因：臟腑功能失調(diào)，氣血虧虛是基礎(chǔ)

3、，勞倦內(nèi)傷、憂思惱怒、飲食不節(jié)或氣候驟變等多為發(fā)病誘因。在此基礎(chǔ)上痰濁、瘀血內(nèi)生，或陽化風(fēng)動(dòng)，血隨氣逆，導(dǎo)致腦脈痹阻或血溢腦脈之外，腦髓神機(jī)受損而發(fā)為中風(fēng)病。,中風(fēng)病的病因病機(jī),病機(jī)：發(fā)病：缺血性中風(fēng)多在安靜或睡眠狀態(tài)發(fā)病，多呈漸進(jìn)性加重；出血性中風(fēng)多在活動(dòng)狀態(tài)或情緒激動(dòng)時(shí)發(fā)病，短時(shí)間內(nèi)達(dá)到高峰；病位：在腦，涉及心、肝、脾、腎等多個(gè)臟腑。病性：屬本虛標(biāo)實(shí)。病勢：病勢轉(zhuǎn)歸和順逆。病機(jī)轉(zhuǎn)化：病機(jī)轉(zhuǎn)化迅速是中風(fēng)病發(fā)展過程中的特點(diǎn),

4、中風(fēng)病的五大主癥,神昏：輕者：神思恍惚，迷蒙，嗜睡，或昏睡。重者：昏憒不知。可伴有譫妄、燥擾不寧等癥。起病時(shí)即可見神昏，或起病時(shí)神清，3-5日后漸見神昏半身不遂：輕者：肢體力弱或活動(dòng)不利；重者：肢體完全癱瘓。多表現(xiàn)為一側(cè)肢體活動(dòng)不利，也有單個(gè)肢體力弱或癱瘓者。癱瘓肢體可表現(xiàn)為強(qiáng)痙拘急或松懈癱軟?？谏嗤嵝保荷焐鄷r(shí)可歪向癱瘓側(cè)肢體或健側(cè)肢體，可見病側(cè)口角下垂，常伴流涎。言語蹇澀或不語：言語遲緩不利，吐字不清，患者自覺舌體發(fā)

5、僵，重者不語。偏身麻木：一側(cè)肢體感覺減退，甚或麻木不仁。有的表現(xiàn)為一側(cè)肢體疼痛，或發(fā)涼或酸脹感等異常感覺。,中風(fēng)病的其他癥狀,類中風(fēng)：臨床以突發(fā)眩暈，或視一為二，或言語不清，或不識(shí)事物及親人，或步履不穩(wěn)，或偏身疼痛，或肢體抖動(dòng)不止等為主要表現(xiàn)；而不以突然昏撲，半身不遂，口舌歪斜，言語蹇澀或不語，偏身麻木等五大癥狀為主要表現(xiàn)；或兼見其中一兩個(gè)癥狀但較輕者；可稱為類中風(fēng)，仍屬中風(fēng)病范疇。五大主癥為主要表現(xiàn)的中風(fēng)病相當(dāng)于頸內(nèi)動(dòng)

6、脈系統(tǒng)病變的腦卒中，類中風(fēng)相當(dāng)于椎-基底動(dòng)脈系統(tǒng)病變的腦卒中,中風(fēng)病的其他癥狀,根據(jù)類中風(fēng)所表現(xiàn)的癥狀、體征的區(qū)別，又分別命名為：風(fēng)眩：是指以突發(fā)眩暈為主要癥狀的腦卒中，可伴有惡心嘔吐、視物模糊或視一為二，坐立不穩(wěn)，如坐舟車，還可兼有肢體麻木、力弱等癥，病情較重者可直中臟腑而出現(xiàn)意識(shí)模糊。風(fēng)癔：是以突發(fā)舌強(qiáng)言蹇或言語不能，不識(shí)事物與人為主要特征；風(fēng)痱：是以突然出現(xiàn)坐立行走不穩(wěn)、雙手笨拙為特征；風(fēng)痹：是以突發(fā)一側(cè)肢體劇烈疼痛為特征

7、。,中風(fēng)病的預(yù)后和轉(zhuǎn)歸,起病即見神昏者多為邪實(shí)竅閉，病位深，病情重如昏聵不知，瞳神異常，甚至出現(xiàn)嘔血、抽搐、高熱、呃逆等，則病情危重，若正氣漸衰，多難救治；以半身不遂，口舌歪斜，言語蹇澀，偏身麻木為主癥而無神昏者，病位淺，經(jīng)及時(shí)治療多預(yù)后較好；約有3/4中風(fēng)患者留有不同程度的后遺癥。,中風(fēng)病的診斷,（1）臨床表現(xiàn)為神志昏蒙，半身不遂，口舌歪斜，言語蹇澀或語不達(dá)意，甚或不語，偏身麻木；或出現(xiàn)頭痛，眩暈，瞳神變化，飲水發(fā)嗆，目偏不瞬，

8、步履不穩(wěn)等。（2）急性起病，漸進(jìn)加重，或驟然起病。出血性中風(fēng)多動(dòng)態(tài)起病，迅速達(dá)到癥狀的高峰；缺血性中風(fēng)往往安靜狀態(tài)起病，漸進(jìn)加重，或有反復(fù)出現(xiàn)類似癥狀的病史。少部分缺血性中風(fēng)患者可起病突然，病情發(fā)展迅速，伴有神志昏蒙。,中風(fēng)病的診斷,（3）發(fā)病前多有誘因，常有先兆癥狀?？梢娧?，頭痛，耳鳴，突然出現(xiàn)一過性言語不利或肢體麻木，視物昏花，1日內(nèi)發(fā)作數(shù)次，或幾日內(nèi)多次復(fù)發(fā)。（4）發(fā)病年齡多在40歲以上。具備以上臨床表現(xiàn)，結(jié)合起病

9、形式、誘因、先兆癥狀、年齡即可診斷中風(fēng)病，結(jié)合影像學(xué)檢查（頭顱CT或MRI）即可明確診斷,中風(fēng)病的診斷,病類診斷中經(jīng)絡(luò)：中風(fēng)病而無神志昏蒙者。中臟腑：中風(fēng)病而有神志昏蒙者。起病即出現(xiàn)眩暈、視一為二、瞳神異常、飲水發(fā)嗆等臨床表現(xiàn)，病情多迅速加重，直中臟腑而出現(xiàn)神志昏蒙,中風(fēng)病的診斷,病期診斷急性期：發(fā)病2周以內(nèi)，神昏者可延長至發(fā)病4周恢復(fù)期：發(fā)病2周至6個(gè)月后遺癥期：發(fā)病6個(gè)月以后,中風(fēng)病的診斷,證候特征：風(fēng)、火、痰、瘀、氣

10、虛、陰虛陽亢是中風(fēng)病常見的證候要素，在中風(fēng)病主癥的基礎(chǔ)上各證候要素的主要臨床特征如下：風(fēng)證：起病急驟，病情數(shù)變，肢體抽動(dòng)，頸項(xiàng)強(qiáng)急，目偏不瞬，頭暈?zāi)垦５然馃嶙C：心煩易怒，躁擾不寧，面紅身熱，氣促口臭，口苦咽干，渴喜冷飲，大便秘結(jié)，舌紅或紅絳，舌苔黃而干等,中風(fēng)病的診斷,痰證：口多黏涎或咳痰，鼻鼾痰鳴，表情淡漠，反應(yīng)遲鈍，頭昏沉，舌體胖大，苔膩，脈滑等血瘀證：頭痛肢痛，口唇紫暗，面色晦暗，舌背脈絡(luò)瘀張青紫，舌質(zhì)紫暗或有瘀點(diǎn)、瘀斑等

11、氣虛證：神疲乏力，少氣懶言，心悸自汗，手足腫脹，肢體癱軟，二便自遺，脈沉細(xì)無力等陰虛陽亢證：心煩不寐，手足心熱，盜汗耳鳴，咽干口燥，兩目干澀，舌紅少苔或無苔等,中風(fēng)病的鑒別診斷,癇證：癇證以發(fā)作性神昏，面色蒼白、肢體抽搐為主要表現(xiàn)，神昏時(shí)四肢抽搐、口吐涎沫、或發(fā)出異樣叫聲、醒后一如常人。中風(fēng)病神昏者常伴有半身不遂，神志轉(zhuǎn)清后多留有半身不遂、口舌歪斜、言語蹇澀等；厥證：厥證以突然神昏、面色蒼白、四肢厥冷、移時(shí)蘇醒為主要表現(xiàn)，醒后無半身

12、不遂等癥，與中風(fēng)病之神昏而半身不遂不同；,中風(fēng)病的鑒別診斷,口僻：口僻以口眼歪斜為主癥，主要表現(xiàn)為病側(cè)額紋消失、閉目不能、鼻唇溝變淺、口角下垂，患者發(fā)病前可有同側(cè)耳后疼痛，但不伴有半身不遂、偏身麻木等癥。部分中風(fēng)病患者也可出現(xiàn)口眼歪斜，但多伴有眩暈、偏身麻木或肢體力弱等癥狀；痿病：痿病以肢體痿軟無力、肌肉萎縮為主要特征，多發(fā)病緩慢，漸進(jìn)性加重；少數(shù)患者即可急性起病，但多表現(xiàn)為雙側(cè)肢體無力，與中風(fēng)病之半身不遂不同。,辨證論治,中風(fēng)病辯證

13、思路中風(fēng)病急性期多以風(fēng)、火、痰、瘀為主，恢復(fù)期和后遺癥期則多轉(zhuǎn)化為氣虛、陰虛或兼有痰、瘀。中風(fēng)病證候演變迅速，應(yīng)注意證候的動(dòng)態(tài)時(shí)空性特征，根據(jù)病程進(jìn)展的不同時(shí)點(diǎn)，辨別出相應(yīng)的證候要素及其組合特征，指導(dǎo)臨床遣方用藥，判斷預(yù)后。,辨證論治,治療思路：及早治療中風(fēng)患者是減少病死率、降低病殘率的關(guān)鍵應(yīng)采取個(gè)體化的綜合治療方案，強(qiáng)調(diào)辨證論治指導(dǎo)下的綜合治療。提倡康復(fù)措施早期介入。注意調(diào)攝護(hù)理治療原則：分期治療急性期的治療恢復(fù)期的

14、治療后遺癥期的治療,康復(fù)訓(xùn)練,中風(fēng)患者，在神志清楚，沒有嚴(yán)重精神、行為異常，生命體征平穩(wěn)，不伴有嚴(yán)重的并發(fā)癥、合并癥時(shí)，即可開始康復(fù)方法的介入，但需注意康復(fù)方法的選擇。中風(fēng)急性期患者，以良肢位保持及定時(shí)體位變換為主。良肢位是從治療角度出發(fā)而設(shè)計(jì)的一種臨時(shí)性體位，對于抑制痙攣模式、預(yù)防肩關(guān)節(jié)半脫位，早期誘發(fā)分離運(yùn)動(dòng)能起到良好的作用。仰臥位患側(cè)臥位健側(cè)臥位,康復(fù)訓(xùn)練,康復(fù)訓(xùn)練,對于意識(shí)不清或不能進(jìn)行自我運(yùn)動(dòng)者，為預(yù)防關(guān)節(jié)攣縮和促

15、進(jìn)運(yùn)動(dòng)功能改善，應(yīng)進(jìn)行被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)度維持訓(xùn)練。對于意識(shí)清醒并可以配合的患者，可在康復(fù)治療師的指導(dǎo)下，逐步進(jìn)行體位變化的適應(yīng)性訓(xùn)練、平衡反應(yīng)誘發(fā)訓(xùn)練及抑制肢體痙攣的訓(xùn)練等。,西醫(yī)康復(fù)訓(xùn)練的方法,Brunnstrom分期1-2期：保持正確的臥位、姿勢。Brunnstrom分期2-3期：多做從協(xié)同運(yùn)動(dòng)中分離出來的運(yùn)動(dòng)，可促進(jìn)機(jī)體運(yùn)動(dòng)功能的恢復(fù)。Brunnstrom分期3-4期：進(jìn)一步強(qiáng)化上肢支持能力的同時(shí)，致力于擴(kuò)大手指的伸展范圍。并盡

16、可能地在日常生活中使用患手Brunnstrom分期4-5期：促進(jìn)肢體各關(guān)節(jié)空間的支持性。Brunnstrom分期5-6期：多做以提高肢體運(yùn)動(dòng)的速度、準(zhǔn)確性以及運(yùn)動(dòng)的耐久性的動(dòng)作。,康復(fù)訓(xùn)練,針對偏癱的其他方法：針對偏癱恢復(fù)的中藥治療，多選擇養(yǎng)血柔肝、舒筋緩急的藥物。在中醫(yī)經(jīng)絡(luò)理論的基礎(chǔ)上，結(jié)合現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)理論進(jìn)行針灸治療可以緩解痙攣。中藥煎湯熏洗，直接作用在患者肢體，有舒筋活絡(luò)、緩解疼痛、減輕腫脹等多種作用，對緩解痙攣同樣有很

17、好的療效。,調(diào)攝與護(hù)理,護(hù)理方面密切觀察病情：注意神志、瞳孔、呼吸、脈搏、血壓的情況 密切觀察情緒變化：對中風(fēng)后情緒低落或情緒波動(dòng)的患者及時(shí)發(fā)現(xiàn)和治療。 呼吸道護(hù)理：保持呼吸道暢通，定時(shí)拍背，霧化治療，鼻飼竹瀝水等 皮膚護(hù)理：防止褥瘡,飲食調(diào)攝,中風(fēng)患者飲食宜清淡；昏迷病人可鼻飼流食；熱癥者宜用甘寒之品，忌食辛香燥烈之品痰證者忌食肥甘厚味之品；氣虛者宜食用益氣健脾之品；陰虛者以進(jìn)食養(yǎng)陰清熱的食品為主。,預(yù)防-未病先防,

18、養(yǎng)成良好的生活方式中藥防治對于素有心悸、眩暈、消渴、頭痛等病證者應(yīng)積極治療，預(yù)防中風(fēng)的發(fā)生。如出現(xiàn)眩暈、頭痛、耳鳴等肝陽上亢癥狀者，可予平肝潛陽法，選用天麻鉤藤飲加減；若見頭暈、頭重或頭昏沉、口中粘膩、舌苔膩、舌質(zhì)紫暗等痰瘀內(nèi)阻者，可予化痰通絡(luò)法，選用半夏白術(shù)天麻湯加減；若以頭痛、手足麻木、口唇紫暗、舌質(zhì)紫暗或有瘀斑、瘀點(diǎn)等為主要表現(xiàn)者，宜活血通絡(luò)，以血府逐瘀湯加減。,預(yù)防-既病防變,辨證論治中成藥防治飲食指導(dǎo)心理治療

19、康復(fù)治療,小結(jié),中風(fēng)病主要臨床表現(xiàn)：臨床以突然昏撲，半身不遂，口舌歪斜，言語蹇澀或不語，偏身麻木為主癥風(fēng)、火、痰、瘀、氣虛、陰虛陽亢是中風(fēng)病常見的證候要素及早治療中風(fēng)患者是減少病死率、降低病殘率的關(guān)鍵。治療中應(yīng)采取個(gè)體化的綜合治療方案，強(qiáng)調(diào)辨證論治指導(dǎo)下的綜合治療，并采取分期治療的原則注意調(diào)攝護(hù)理,,,中風(fēng)病的中醫(yī)治療,中風(fēng)病的辨證論治,治療原則：分期治療急性期的治療恢復(fù)期的治療后遺癥期的治療,急性期的治療,病情特點(diǎn)：發(fā)病3

20、天以內(nèi)往往病情變化迅速，1周之內(nèi)病情仍可繼續(xù)加重治則治法：中經(jīng)絡(luò)表現(xiàn)為風(fēng)痰阻絡(luò)者，以熄風(fēng)化痰、活血通絡(luò)為法。中臟腑痰熱內(nèi)閉清竅者，以清熱化痰、醒神開竅為法，腑氣不通者及時(shí)通腑泄熱；痰濕蒙塞清竅者，以滌痰開竅為主，兼有氣虛者需及時(shí)扶助正氣。,急性期的治療,發(fā)病1-2周神志轉(zhuǎn)清者可按照中經(jīng)絡(luò)辯證論治，以化痰通絡(luò)為主。缺血性中風(fēng)可繼續(xù)選用活血化瘀的中藥注射液治療。如風(fēng)邪漸息，熱象不明顯，而漸顯正氣不足時(shí)，當(dāng)注意盡早加用甘平益氣之品

21、以扶助正氣?；颊呱w征穩(wěn)定后應(yīng)注意早期介入康復(fù)治療，可以同時(shí)采用針灸治療。,急性期的治療,中經(jīng)絡(luò)的治療風(fēng)痰阻絡(luò)證風(fēng)火上擾證痰熱腑實(shí)證中臟腑的治療痰熱內(nèi)閉證痰蒙清竅證元?dú)鈹∶摪Y常見變證的治療呃逆嘔血,中風(fēng)中經(jīng)絡(luò)的治療,風(fēng)痰阻絡(luò)證證候：半身不遂，口舌歪斜，言語蹇澀或不語，偏身麻木，頭暈?zāi)垦?，痰多而粘，舌質(zhì)黯淡，舌苔薄白或白膩，脈弦滑病機(jī)：肝風(fēng)夾痰上擾清竅，氣血逆亂，腦脈痹阻，經(jīng)絡(luò)不暢治法：息風(fēng)化痰，活血通絡(luò)方

22、藥：化痰通絡(luò)湯加減法半夏9g，白術(shù)9g，天麻12g，膽南星6g，丹參15g，香附9g，酒大黃6g,中風(fēng)中經(jīng)絡(luò)的治療,加減：急性期，病情變化較快或呈進(jìn)行性加重，風(fēng)證表現(xiàn)較為突出者，加入鉤藤后下15g，石決明先煎30g，珍珠母先煎30g以平肝息風(fēng)；若出現(xiàn)嘔逆痰盛、舌苔厚膩者，可加茯苓9g，陳皮6g，桔梗9g，或合用滌痰湯加減以祛痰燥濕；痰濁郁久化熱出現(xiàn)舌質(zhì)紅、苔黃膩者，加黃芩9g，梔子6g，瓜蔞30g，天竺黃6g以清熱化痰；若瘀血

23、重，伴心悸胸悶、舌紫暗或有瘀斑者，加桃仁9g，紅花9g，赤芍9g以活血化瘀；若頭暈、頭痛明顯者，加菊花9g，夏枯草9g以平肝清熱。,中風(fēng)中經(jīng)絡(luò)的治療,風(fēng)火上擾證證候：半身不遂，口舌歪斜，言語蹇澀或不語，偏身麻木，眩暈頭痛，面紅目赤，口苦咽干，心煩易怒，尿赤便干，舌質(zhì)紅絳，苔黃膩而干，脈弦數(shù)病機(jī)：肝郁化火，陽亢風(fēng)動(dòng)，風(fēng)火相煽，氣血逆亂，直沖犯腦治法：平肝息風(fēng)，清熱瀉火方藥：天麻鉤藤飲加減天麻9g，鉤藤后下15g，石決明先煎30

24、g，川牛膝9g，黃芩9g，梔子9g，夏枯草9g,中風(fēng)中經(jīng)絡(luò)的治療,加減：頭暈頭痛者，加菊花9g以清利頭目；心煩不寐者，加蓮子心9g，炒酸棗仁15g以清心除煩；口干口渴者，加麥冬9g，生地黃15g以養(yǎng)陰生津苔黃膩者，加膽南星6g，天竺黃6g以清熱化痰；便干便秘者，加大黃后下6-10g以通腑泄熱。,中風(fēng)中經(jīng)絡(luò)的治療,痰熱腑實(shí)證證候：半身不遂，口舌歪斜，言語蹇澀或不語，偏身麻木，腹脹，便干便秘，頭痛目眩，咯痰或痰多，舌質(zhì)紅，苔黃膩

25、，脈弦滑或偏癱側(cè)弦滑而大病機(jī)：痰熱上擾清竅，阻滯中焦，氣機(jī)升降失常，腑氣不通治法：化痰通腑方藥：星蔞承氣湯加減瓜蔞30g，膽南星6g， 大黃后下9g，芒硝沖服9g,中風(fēng)中經(jīng)絡(luò)的治療,加減：若不能及時(shí)通暢腑氣，則導(dǎo)致清陽不升，濁陰不降而使清竅蒙塞，加重病情，大黃、芒硝的用量需根據(jù)病人的體質(zhì)而定，以大便通泄為度，不宜過量，防止耗傷正氣。熱象明顯者，加黃芩9g，梔子9g以苦寒清熱；年老體弱津虧者，加生地黃15g，麥冬9g，玄參9

26、g以養(yǎng)陰生津；出血性中風(fēng)無繼續(xù)出血征象時(shí)，可用抵當(dāng)湯加減以破血化瘀，通腑泄熱。,中風(fēng)中臟腑的治療,痰熱內(nèi)閉證證候：起病急驟，神志昏蒙，鼻鼾痰鳴，半身不遂，肢體強(qiáng)痙拘急，項(xiàng)強(qiáng)身熱，氣粗口臭，躁擾不寧，甚則手足厥冷，頻繁抽搐，偶見嘔血，舌質(zhì)紅絳，舌苔褐黃干膩，脈弦滑數(shù)病機(jī)：風(fēng)夾痰熱上犯于腦，氣血逆亂，清竅閉塞，神機(jī)失用治法：清熱化痰，醒神開竅方藥：羚羊角湯加減，配合灌服或鼻飼安宮牛黃丸羚羊角粉沖服0.6g，珍珠母先煎30g，竹茹

27、6g，天竺黃6g，石菖蒲9g，遠(yuǎn)志9g，夏枯草9g，牡丹皮9g,中風(fēng)中臟腑的治療,加減：煩躁不寧者，加夜交藤30g，蓮子心9g以清心安神；頭痛重者，加石決明先煎30g以平肝潛陽；痰多者，加竹瀝30ml，膽南星6g，浙貝母9g，瓜蔞30g以清熱化痰；熱甚者，加黃芩9g，梔子9g以清熱除煩中成藥的使用本證宜選安宮牛黃丸治療，一般一次1丸，1日2次，溫水送服或鼻飼。病情重者，可每6-8小時(shí)服1丸。神昏譫語，或肢體抽搐者，也可用黃

28、連解毒湯送服局方至寶丹，1次1丸，每8小時(shí)服1丸。,中風(fēng)中臟腑的治療,痰蒙清竅證證候：神志昏蒙，半身不遂，口舌歪斜，痰聲轆轆，面白唇暗，靜臥不煩，二便自遺，或周身濕冷，舌質(zhì)紫暗，苔白膩，脈沉滑緩病機(jī)：痰濕內(nèi)蘊(yùn)，夾內(nèi)生之風(fēng)，蒙塞清竅，腦髓血脈受損，神氣伏匿不出治法：溫陽化痰，醒神開竅方藥：滌痰湯加減，配合灌服或鼻飼蘇合香丸法半夏9g，茯苓9g，枳實(shí)9g，陳皮9g，膽南星6g，石菖蒲9g，遠(yuǎn)志9g，竹茹6g，丹參15g,中風(fēng)中臟腑

29、的治療,加減：四肢不溫，寒象明顯者，加桂枝6g以溫陽通脈；舌質(zhì)淡、脈細(xì)無力者，加生曬參單煎6g以補(bǔ)益元?dú)?；舌紫暗或有瘀點(diǎn)、瘀斑者，加桃仁9g，紅花9g，川芎9g，地龍9g以活血通絡(luò)。,中風(fēng)中臟腑的治療,元?dú)鈹∶撟C證候：昏聵不知，目合口開，四肢松懈癱軟，肢冷汗多，二便自遺，舌蜷縮，舌質(zhì)紫暗，苔白膩，脈微欲絕治法：扶助正氣，回陽救逆方藥：參附湯加減，生曬參單煎15g，附子先煎9g,中風(fēng)中臟腑的治療,加減：汗出不止者加黃芪30g

30、，山茱萸9g，煅龍骨先煎15g，煅牡蠣先煎15g，五味子9g以斂汗固脫；兼有瘀象者，加丹參15g，赤芍9g，當(dāng)歸9g以活血通絡(luò)。,常見變證的治療-呃逆,呃聲短促不連續(xù)、神昏煩躁、舌質(zhì)紅或紅絳、苔黃燥或少苔、脈細(xì)數(shù)者，可用人參粳米湯加減，藥用西洋參單煎6g，粳米30g以益氣養(yǎng)陰，和胃降逆；如呃聲洪亮有力、口臭煩躁，甚至神昏譫語、便秘尿赤、腹脹，舌紅苔黃、燥起芒刺，脈滑數(shù)或弦滑而大者，選用大承氣湯加減，藥用大黃后下15g，芒硝沖服9g，

31、厚樸9g，枳實(shí)9g，沉香粉沖服1.5g以通腑泄熱，和胃降逆,常見變證的治療-呃逆,如煩熱癥狀減輕，但仍呃聲頻頻，可予平逆止呃湯（經(jīng)驗(yàn)方）治療，藥用：炒刀豆9g，青皮6g，枳殼9g，旋復(fù)花包煎9g，法半夏6g，枇杷葉9g，萊菔子9g，鮮姜3g，以和胃理氣降逆；兼氣虛加生曬參單煎6g。,常見變證的治療-嘔血,出現(xiàn)嘔血、神志迷蒙、面紅目赤、煩躁不安、便干尿赤、舌質(zhì)紅、苔薄黃、或少苔無苔，脈弦數(shù)者，可予犀角地黃湯加減，藥用水牛角先煎30g，

32、生地黃30g，赤芍9g，丹皮9g以涼血止血或選用大黃黃連瀉心湯還可用云南白藥或三七粉、大黃粉等鼻飼如出現(xiàn)高熱不退，可給予紫雪散以清熱涼血,恢復(fù)期的治療,原則：發(fā)病2周以后病情平穩(wěn)者，辯證選用益氣活血、育陰通絡(luò)的方藥治療；仍以痰瘀阻絡(luò)為主者，可予化痰通絡(luò)法治療。此階段應(yīng)加強(qiáng)康復(fù)訓(xùn)練，并配合針灸治療。分型治療氣虛血瘀證陰虛風(fēng)動(dòng)證,恢復(fù)期的治療,氣虛血瘀證：證候：半身不遂，口舌歪斜，言語蹇澀或不語，偏身麻木，面色晄白，氣短

33、乏力，自汗出，心悸便溏，手足腫脹，舌質(zhì)暗淡，有齒痕，舌苔白膩，脈沉細(xì)病機(jī)：正氣不足，血行不暢，瘀滯腦脈，阻滯經(jīng)絡(luò)治法：益氣活血方藥：補(bǔ)陽還五湯黃芪30g，當(dāng)歸9g，桃仁9g，紅花9g，赤芍15g，川芎6g，地龍9g,恢復(fù)期的治療,加減：氣虛明顯者，加黨參15g，或太子參15g以補(bǔ)益中氣；言語不利者，加遠(yuǎn)志9g，石菖蒲9g，郁金9g以豁痰開竅；心悸喘息者，加桂枝6g，炙甘草6g以溫陽通脈；肢體麻木者，加木瓜30g，伸筋草1

34、5g以通經(jīng)活絡(luò)；下肢癱軟無力者，加續(xù)斷9g，桑寄生15g，杜仲9g，川牛膝9g以滋補(bǔ)肝腎；小便失禁者，加桑螵蛸9g，益智仁9g以固攝下焦；肢體拘攣疼痛屬血瘀重者，加莪術(shù)9g，水蛭3g，鬼箭羽15g，雞血藤30g以活血通絡(luò)；或補(bǔ)陽還五湯減黃芪，加蒲黃包煎15g，蘇木9g，蟄蟲6g，莃薟草30g以祛瘀通絡(luò)。,恢復(fù)期的治療,陰虛風(fēng)動(dòng)證本證也可見于中風(fēng)急性期患者。證候：半身不遂，口舌歪斜，言語蹇澀或不語，偏身麻木，眩暈耳鳴，手足心熱，

35、咽干口燥，舌質(zhì)紅而體瘦，少苔或無苔，脈弦細(xì)數(shù)病機(jī)：肝腎陰虛，陰不制陽，內(nèi)風(fēng)煽動(dòng)，氣血逆亂，上犯虛損之腦脈治法：育陰熄風(fēng)，活血通絡(luò)方藥：育陰通絡(luò)湯加減生地黃15g，山茱萸9g，鉤藤后下15g，天麻9g，丹參15g，白芍9g,恢復(fù)期的治療,加減：夾有痰熱，加天竺黃6g，膽南星6g以清化痰熱心煩失眠，加蓮子心9g，夜交藤30g，珍珠母先煎30g以清心安神；頭痛頭暈重者，加石決明先煎30g，菊花9g以平肝清熱；半身不遂而肢體拘急

36、麻木，加當(dāng)歸15g，雞血藤30g，水蛭3g以活血通絡(luò)。,后遺癥期的治療,中風(fēng)后遺癥期應(yīng)加強(qiáng)康復(fù)訓(xùn)練，采取中藥、針灸、推拿等綜合治療方法，促進(jìn)語言和肢體功能的恢復(fù)，并注意改善患者認(rèn)知功能、情感障礙和生活質(zhì)量等，同時(shí)積極預(yù)防復(fù)發(fā)。大部分患者表現(xiàn)為氣虛血瘀、陰虛風(fēng)動(dòng)或陰虛血瘀的證候，仍可辯證選用補(bǔ)陽還五湯、育陰通絡(luò)方加減治療。見肝腎虧虛、腎陽不足者，給予滋補(bǔ)肝腎、溫腎助陽中藥，可予六味地黃丸、金匱腎氣丸或地黃飲子加減治療。,后遺癥期的治療

37、,原則：對癥治療為主言語蹇澀或不語肢體痙攣近事遺忘、反應(yīng)遲鈍吞咽障礙者,后遺癥期的治療,以言語蹇澀或不語為主要癥狀者，可辨證服用中藥并配合針灸治療。痰濁阻竅者，以除痰開竅為法，可選《醫(yī)學(xué)心悟》解語丹加減：藥用天麻9g，全蝎6g，白附子6g，制天南星6g，天竺黃6g，石菖蒲9g，郁金9g，遠(yuǎn)志9g，茯苓9g。肝腎不足者，治以補(bǔ)肝腎，益腦髓；可選用地黃飲子和解語丹加減：藥用熟地黃15g，山茱萸9g，茯苓15g，肉蓯蓉15g，巴戟

38、天9g，石菖蒲9g，遠(yuǎn)志9g，郁金9g，制天南星6g，天竺黃6g。,后遺癥期的治療,肢體痙攣為主者，給予中藥、針灸、推拿治療，并積極進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，可選用芍藥甘草湯或枳實(shí)芍藥散加減，以柔肝緩急，舒筋活絡(luò)。中風(fēng)后逐漸出現(xiàn)近事遺忘、反應(yīng)遲鈍者，應(yīng)注意防治中風(fēng)后癡呆，以滋補(bǔ)肝腎、化痰開竅、活血通絡(luò)等法治療。,后遺癥期的治療,吞咽障礙者，予化痰開竅法治療，選用解語丹或滌痰湯加減治療。兼有肝腎不足者，合用金匱腎氣丸或左歸丸等補(bǔ)益肝腎之品。同時(shí)配

39、合針灸治療，并在專業(yè)人員指導(dǎo)下進(jìn)行吞咽功能訓(xùn)練。,其他治法,針刺推拿中藥熏洗,針刺,體針：中經(jīng)絡(luò)者，主穴水溝或百會(huì)、內(nèi)關(guān)、極泉、尺澤、委中、三陰交、足三里。風(fēng)痰阻絡(luò)者，加豐隆、合谷；痰熱腑實(shí)者，加曲池、內(nèi)庭、豐?。伙L(fēng)火上擾者，加太沖、行間。中臟腑者，主穴水溝、素髎、百會(huì)、內(nèi)關(guān)。閉證者，加十宣、合谷、太沖；脫證者，加灸關(guān)元、氣海、神闕。,針刺,針對主癥治療：上肢不遂者，加肩髃、曲池、手三里、合谷；下肢不遂者，加環(huán)跳、

40、陽陵泉、陰陵泉、風(fēng)市；口角歪斜者，加頰車、地倉；足內(nèi)翻者，加絕骨、丘墟透照海；足外翻者，加中封、太溪；足下垂者，加解溪，脛上；便秘者，加豐隆、支溝；尿失禁、尿潴留者，加中極、曲骨、關(guān)元；言語不利者，金津、玉液點(diǎn)刺放血；吞咽障礙者，加風(fēng)池、完骨、天柱,針刺,頭針：取穴：頭運(yùn)動(dòng)區(qū)、感覺區(qū)、言語一區(qū)、言語二區(qū)針刺方法：毫針平刺入頭皮下，快速捻轉(zhuǎn)1-2分鐘，每次留針30分鐘，留針期間反復(fù)捻轉(zhuǎn)2-3次。,推拿,作用：增加全身

41、關(guān)節(jié)活動(dòng)度緩解疼痛抑制痙攣等手法：常用揉、捏法，亦可配合其他手法注意事項(xiàng)：施術(shù)時(shí)應(yīng)注意避免對痙攣肌群的強(qiáng)刺激。,中藥熏洗,中風(fēng)恢復(fù)期患者若出現(xiàn)患側(cè)手指增粗或發(fā)亮，手掌皮膚粗糙、變厚，中醫(yī)稱之為“手脹”。可采用經(jīng)驗(yàn)方“復(fù)元通絡(luò)液”局部熏洗。藥物組成：川烏9g，草烏9g，當(dāng)歸15g，紅花15g，桑枝15g，絡(luò)石藤30g。以上藥物煎湯取1000-2000ml，煎煮后乘熱以其蒸汽熏蒸病側(cè)手部，待藥水略溫后，洗、敷脹大的手部及病側(cè)的肢

42、體，1日2次。,小結(jié),中風(fēng)病的治療原則：分期治療急性期的治療以化痰通絡(luò)為主，同時(shí)區(qū)分中經(jīng)絡(luò)的治療和中臟腑的治療恢復(fù)期的治療應(yīng)加強(qiáng)康復(fù)訓(xùn)練，并配合針灸治療后遺癥期的治療對癥治療為主，應(yīng)加強(qiáng)康復(fù)訓(xùn)練，采取中藥、針灸、推拿等綜合治療方法,分管紀(jì)檢副書記年終述職報(bào)告及匯報(bào)　　按照縣委分工，20xx年年初，我協(xié)助書記工作，負(fù)責(zé)紀(jì)檢監(jiān)察、宣傳和社會(huì)發(fā)展。x月份開始，協(xié)助書記工作，負(fù)責(zé)城鎮(zhèn)經(jīng)濟(jì)、個(gè)體私營經(jīng)濟(jì)和招商引資，分管群團(tuán)工作。一年來，在做

43、好常規(guī)性日常工作、圓滿完成書記交辦各項(xiàng)任務(wù)的同時(shí)，主要做了以下幾方面工作?！　∫弧⒓o(jì)檢監(jiān)察工作　　做為紀(jì)律檢查委員會(huì)主要領(lǐng)導(dǎo)，按照上級(jí)黨委的要求，堅(jiān)持標(biāo)本兼治、綜合治理、懲防并舉、注重預(yù)防的方針，對今年紀(jì)委工作的任務(wù)、思路和措施進(jìn)行認(rèn)真謀劃、周密部署，努力構(gòu)建教育、制度、監(jiān)督并重的預(yù)防和懲治腐敗體系?！　∨ν晟啤按笮獭备窬帧３浞职l(fā)揮黨風(fēng)廉政建設(shè)培訓(xùn)中心、紀(jì)檢監(jiān)察網(wǎng)站、展覽室等六大教育基地作用，加強(qiáng)廉政勤政教育。牽頭開展了“學(xué)黨章、正

44、黨風(fēng)、樹形象、促發(fā)展”主題教育活動(dòng)，廣大黨員精神面貌和工作作風(fēng)進(jìn)一步好轉(zhuǎn)?！　?yán)格落實(shí)黨風(fēng)廉政建設(shè)各項(xiàng)制度。進(jìn)一步深化“三公開”，全縣8個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)、36個(gè)重點(diǎn)部門實(shí)行政務(wù)公開，107個(gè)行政村實(shí)行村務(wù)公開、43家企業(yè)實(shí)行廠務(wù)公開。深入貫徹四項(xiàng)制度《監(jiān)察監(jiān)督辦法》，依法合規(guī)招標(biāo)建筑面積12萬平方米，出讓經(jīng)營性土地65畝，出讓金額1247萬元，政府采購金額2019.1萬元，節(jié)約資金392.7萬元。深入落實(shí)黨風(fēng)廉政責(zé)任制，建立三級(jí)述廉制度，與8個(gè)鄉(xiāng)

45、鎮(zhèn)、26個(gè)重點(diǎn)部門簽訂黨風(fēng)廉政建設(shè)目標(biāo)責(zé)任書?！　±^續(xù)加大執(zhí)法監(jiān)察力度。加強(qiáng)對“四項(xiàng)制度”的落實(shí)情況的監(jiān)管，現(xiàn)場監(jiān)督招標(biāo)項(xiàng)目26個(gè)、經(jīng)營性土地出讓65畝。確定今年為行政效能監(jiān)察年，成立了行政效能監(jiān)察室和投訴中心，制定了《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)和改進(jìn)行政執(zhí)法監(jiān)察工作的意見》。牽頭召開了行政執(zhí)法監(jiān)察和效能監(jiān)察創(chuàng)新工作思路研討會(huì)，協(xié)調(diào)成立了專門機(jī)構(gòu)。對全縣干部職工拖欠公款、14所中小學(xué)校落實(shí)“兩免一補(bǔ)”資金、2個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)扶貧資金使用等情況進(jìn)行檢查，清理欠

46、款158.8萬元。開展糾風(fēng)專項(xiàng)治理，協(xié)調(diào)衛(wèi)生、藥監(jiān)等部門立案查處藥品案件97起。高度重視群眾信訪，受理群眾舉報(bào)92件（次），立案13件，處分13人?！　〈罅?yōu)化經(jīng)濟(jì)發(fā)展環(huán)境。加強(qiáng)輿論引導(dǎo)，開展了環(huán)境宣傳月、宣傳周活動(dòng)。完善優(yōu)化發(fā)展環(huán)境網(wǎng)絡(luò)體系，成立以黨委（黨組）書記為組長的優(yōu)化經(jīng)濟(jì)發(fā)展環(huán)境工作組織196個(gè)，聘請經(jīng)濟(jì)環(huán)境監(jiān)督員68名、聯(lián)絡(luò)員23名。繼續(xù)實(shí)行重點(diǎn)企業(yè)保護(hù)制度，掛牌保護(hù)重點(diǎn)企業(yè)14家?！　《?、宣傳和精神文明建設(shè)　　圍繞全縣工作

47、中心，堅(jiān)持“三貼近”，努力服務(wù)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展大局。提高內(nèi)宣針對性，圍繞奶牛、民營經(jīng)濟(jì)、扶貧濟(jì)困等重點(diǎn)工作進(jìn)行大張旗鼓的宣傳。提升外宣質(zhì)量，牽頭制作了國家級(jí)報(bào)紙《農(nóng)民日報(bào)》專版，全方位、多角度的宣傳全縣農(nóng)牧業(yè)產(chǎn)業(yè)化情況?！　∫孕l(wèi)生和秩序?yàn)橹攸c(diǎn)，加強(qiáng)精神（教師個(gè)人2017年度工作小結(jié)及總結(jié)）文明建設(shè)。牽頭開展了國省縣道沿線環(huán)境衛(wèi)生綜合治理，縣內(nèi)主要道路沿線村容村貌進(jìn)一步改善。牽頭制定了《**鎮(zhèn)城鎮(zhèn)管理暫行規(guī)定》和《**鎮(zhèn)出租車、非機(jī)動(dòng)車管理暫

48、行規(guī)定》，并責(zé)成相關(guān)部門加大執(zhí)法檢查力度，鎮(zhèn)內(nèi)交通秩序明顯好轉(zhuǎn)?！　∪⑸鐣?huì)發(fā)展　　全力做好教育布局調(diào)整的后續(xù)工作。多次深入基層對布局調(diào)整后學(xué)校的安全管理、食宿條件等突出問題進(jìn)行調(diào)研，協(xié)調(diào)有關(guān)部門盡快解決。牽頭召開專題會(huì)議，安排部署教師競聘上崗工作，研究修訂競聘實(shí)施方案，并對考試過程進(jìn)行監(jiān)督檢查，保證了教師競聘平穩(wěn)順利進(jìn)行?！　〖訌?qiáng)文化體育基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。多方協(xié)調(diào)資金啟動(dòng)“一場兩館”建設(shè)，協(xié)調(diào)督促有關(guān)部門解決拆遷等實(shí)際問題。積極與上級(jí)有

49、關(guān)部門溝通協(xié)調(diào)，爭取大井古銅礦遺址國家重點(diǎn)文物保護(hù)工程項(xiàng)目，已獲得自治區(qū)兩廳附文報(bào)文化部批準(zhǔn)。千方百計(jì)籌措資金，運(yùn)作了市文保單位－－城隍廟搬遷工程，取得了較好的社會(huì)效益?！　∪虆⑴c了縣醫(yī)院選址、規(guī)劃、資金籌措、拆遷等重要環(huán)節(jié)，幫助解決實(shí)際問題，縣醫(yī)院新址于x月19日順利開工。協(xié)調(diào)解決有關(guān)問題，督促廣電中心樓、計(jì)劃生育中心樓加快建設(shè)進(jìn)度，廣電中心樓完成主體工程，計(jì)劃生育中心樓年內(nèi)投入使用。積極促進(jìn)殘疾人事業(yè)發(fā)展，參與扶貧濟(jì)困，并聯(lián)系1個(gè)

50、貧困村，幫扶2名貧困學(xué)生，經(jīng)常深入到村、戶了解實(shí)際情況，有針對性地采取幫扶措施?！　⊙由扉喿x：　　分管紀(jì)檢副書記年終述職報(bào)告　　按照縣委分工，XX年初，我協(xié)助書記工作，負(fù)責(zé)紀(jì)檢監(jiān)察、宣傳和社會(huì)發(fā)展。x月份開始，協(xié)助書記工作，負(fù)責(zé)城鎮(zhèn)經(jīng)濟(jì)、個(gè)體私營經(jīng)濟(jì)和招商引資，分管群團(tuán)工作。一年來，在做好常規(guī)性日常工作、圓滿完成書記交辦各項(xiàng)任務(wù)的同時(shí)，主要做了以下幾方面工作?！　∫?、紀(jì)檢監(jiān)察工作　　做為紀(jì)律檢查委員會(huì)主要領(lǐng)導(dǎo)，按照上級(jí)黨委的要求，堅(jiān)持標(biāo)

51、本兼治、綜合治理、懲防并舉、注重預(yù)防的方針，對今年紀(jì)委工作的任務(wù)、思路和措施進(jìn)行認(rèn)真謀劃、周密部署，努力構(gòu)建教育、制度、監(jiān)督并重的預(yù)防和懲治腐敗體系?！　∨ν晟啤按笮獭备窬帧３浞职l(fā)揮黨風(fēng)廉政建設(shè)培訓(xùn)中心、紀(jì)檢監(jiān)察網(wǎng)站、展覽室等六大教育基地作用，加強(qiáng)廉政勤政教育牽頭開展了“學(xué)黨章、正黨風(fēng)、樹形象、促發(fā)展”主題教育活動(dòng)，廣大黨員精神面貌和工作作風(fēng)進(jìn)一步好轉(zhuǎn)?！　?yán)格落實(shí)黨風(fēng)廉政建設(shè)各項(xiàng)制度。進(jìn)一步深化“三公開”，全縣8個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)、36個(gè)重點(diǎn)

52、部門實(shí)行政務(wù)公開，107個(gè)行政村實(shí)行村務(wù)公開、43家企業(yè)實(shí)行廠務(wù)公開。深入貫徹四項(xiàng)制度《監(jiān)察監(jiān)督辦法》，依法合規(guī)招標(biāo)建筑面積12萬平方米，出讓經(jīng)營性土地65畝，出讓金額1247萬元，政府采購金額2019.1萬元，節(jié)約資金392.7萬元。深入落實(shí)黨風(fēng)廉政責(zé)任制，建立三級(jí)述廉制度，與8個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)、26個(gè)重點(diǎn)部門簽訂黨風(fēng)廉政建設(shè)目標(biāo)責(zé)任書?！　±^續(xù)加大執(zhí)法監(jiān)察力度。加強(qiáng)對“四項(xiàng)制度”的落實(shí)情況的監(jiān)管，現(xiàn)場監(jiān)督招標(biāo)項(xiàng)目26個(gè)、經(jīng)營性土地出讓65畝

53、。確定今年為行政效能監(jiān)察年，成立了行政效能監(jiān)察室和投訴中心，制定了《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)和改進(jìn)行政執(zhí)法監(jiān)察工作的意見》。牽頭召開了行政執(zhí)法監(jiān)察和效能監(jiān)察創(chuàng)新工作思路研討會(huì)，協(xié)調(diào)成立了專門機(jī)構(gòu)。對全縣干部職工拖欠公款、14所中小學(xué)校落實(shí)“兩免一補(bǔ)”資金、2個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)扶貧資金使用等情況進(jìn)行檢查，清理欠款158.8萬元。開展糾風(fēng)專項(xiàng)治理，協(xié)調(diào)衛(wèi)生、藥監(jiān)等部門立案查處藥品案件97起。高度重視群眾信訪，受理群眾舉報(bào)92件（次），立案13件，處分13人?！　?/p>

54、大力優(yōu)化經(jīng)濟(jì)發(fā)展環(huán)境。加強(qiáng)輿論引導(dǎo)，開展了環(huán)境宣傳月、宣傳周活動(dòng)。完善優(yōu)化發(fā)展環(huán)境網(wǎng)絡(luò)體系，成立以黨委（黨組）書記為組長的優(yōu)化經(jīng)濟(jì)發(fā)展環(huán)境工作組織196個(gè)，聘請經(jīng)濟(jì)環(huán)境監(jiān)督員68名、聯(lián)絡(luò)員23名。繼續(xù)實(shí)行重點(diǎn)企業(yè)保護(hù)制度，掛牌保護(hù)重點(diǎn)企業(yè)14家?！　《⑿麄骱途裎拿鹘ㄔO(shè)　　圍繞全縣工作中心，堅(jiān)持“三貼近”，努力服務(wù)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展大局。提高內(nèi)宣針對性，圍繞奶牛、民營經(jīng)濟(jì)、扶貧濟(jì)困等重點(diǎn)工作進(jìn)行大張旗鼓的宣傳。提升外宣質(zhì)量，牽頭制作了國家級(jí)

55、報(bào)紙《農(nóng)民日報(bào)》專版，全方位、多角度的宣傳全縣農(nóng)牧業(yè)產(chǎn)業(yè)化情況?！　∫孕l(wèi)生和秩序?yàn)橹攸c(diǎn)，加強(qiáng)精神文明建設(shè)。牽頭開展了國省縣道沿線環(huán)境衛(wèi)生綜合治理，縣內(nèi)主要道路沿線村容村貌進(jìn)一步改善。牽頭制定了《**鎮(zhèn)城鎮(zhèn)管理暫行規(guī)定》和《**鎮(zhèn)出租車、非機(jī)動(dòng)車管理暫行規(guī)定》，并責(zé)成相關(guān)部門加大執(zhí)法檢查力度，鎮(zhèn)內(nèi)交通秩序明顯好轉(zhuǎn)?！　∪?、社會(huì)發(fā)展　　全力做好教育布局調(diào)整的后續(xù)工作。多次深入基層對布局調(diào)整后學(xué)校的安全管理、食宿條件等突出問題進(jìn)行調(diào)研，協(xié)調(diào)有

56、關(guān)部門盡快解決。牽頭召開專題會(huì)議，安排部署教師競聘上崗工作，研究修訂競聘實(shí)施方案，并對考試過程進(jìn)行監(jiān)督檢查，保證了教師競聘平穩(wěn)順利進(jìn)行?！　〖訌?qiáng)文化體育基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。多方協(xié)調(diào)資金啟動(dòng)“一場兩館”建設(shè)，協(xié)調(diào)督促有關(guān)部門解決拆遷等實(shí)際問題。積極與上級(jí)有關(guān)部門溝通協(xié)調(diào)，爭取大井古銅礦遺址國家重點(diǎn)文物保護(hù)工程項(xiàng)目，已獲得自治區(qū)兩廳附文報(bào)文化部批準(zhǔn)。千方百計(jì)籌措資金，運(yùn)作了市文保單位－－城隍廟搬遷工程，取得了較好的社會(huì)效益?！　∪虆⑴c了縣醫(yī)院選

57、址、規(guī)劃、資金籌措、拆遷等重要環(huán)節(jié)，幫助解決實(shí)際問題，縣醫(yī)院新址于x月19日順利開工。協(xié)調(diào)解決有關(guān)問題，督促廣電中心樓、計(jì)劃生育中心樓加快建設(shè)進(jìn)度，廣電中心樓完成主體工程，計(jì)劃生育中心樓年內(nèi)投入使用。積極促進(jìn)殘疾人事業(yè)發(fā)展，參與扶貧濟(jì)困，并聯(lián)系1個(gè)貧困村，幫扶2名貧困學(xué)生，經(jīng)常深入到村、戶了解實(shí)際情況，有針對性地采取幫扶措施?！　∷?、城鎮(zhèn)經(jīng)濟(jì)　　盯住重點(diǎn)項(xiàng)目和重點(diǎn)企業(yè)，協(xié)調(diào)關(guān)系，搞好服務(wù)。通過組織召開協(xié)調(diào)會(huì)議、拉練調(diào)度會(huì)議、深入重點(diǎn)企

58、業(yè)調(diào)研等形式，努力推動(dòng)城鎮(zhèn)經(jīng)濟(jì)快速健康發(fā)展。按照縣領(lǐng)導(dǎo)專項(xiàng)推進(jìn)責(zé)任制的要求，負(fù)責(zé)大井銀銅礦1000噸／日選廠擴(kuò)建項(xiàng)目。經(jīng)常深入到企業(yè)了解項(xiàng)目進(jìn)展情況，幫助研究解決實(shí)際問題，保證了擴(kuò)建項(xiàng)目如期完工投產(chǎn)。全程參與大井銀銅礦轉(zhuǎn)制重組，多方協(xié)調(diào)，妥善修訂重組方案，依法產(chǎn)生領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)，保證了企業(yè)轉(zhuǎn)制和生產(chǎn)兩不誤。今年大井銀銅礦實(shí)現(xiàn)稅金5000多萬元，占全縣財(cái)政收入的1／3。　　狠抓農(nóng)畜產(chǎn)品加工業(yè)，努力發(fā)揮龍頭企業(yè)的富民作用。牽頭啟動(dòng)了北方油脂公司遷

59、址新建、年產(chǎn)10萬噸色拉油、6萬噸飼料工程的前期工作。多次組織有關(guān)部門研究修訂遷址擴(kuò)建方案及新址規(guī)劃，協(xié)調(diào)解決北方油脂公司與糧食儲(chǔ)備庫重組過程中的突出問題，順利產(chǎn)生了新的領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)。根據(jù)五十家子及周邊地區(qū)種植結(jié)構(gòu)特點(diǎn)，提出了把五十家子建成土豆加工基地的思路。鎮(zhèn)政府成功引進(jìn)了富民公司，投資1000萬元建設(shè)年加工土豆5000公斤生產(chǎn)線。達(dá)產(chǎn)后，年可實(shí)現(xiàn)產(chǎn)值2400萬元，帶動(dòng)土豆種植6萬多畝。富民公司x月份投產(chǎn)后，多次深入到企業(yè)了解生產(chǎn)經(jīng)營情況

60、，對企業(yè)做強(qiáng)做大、發(fā)展方向以及推廣土豆種植等前瞻性問題有針對性地提出了意見?！　∥濉€(gè)體私營經(jīng)濟(jì)　　加大中小民營企業(yè)引導(dǎo)和扶持力度。最大限度地用足用活上級(jí)有關(guān)優(yōu)惠政策，根據(jù)縣委的意見，牽頭制定了《關(guān)于加快發(fā)展民營經(jīng)濟(jì)的實(shí)施意見》，將個(gè)體工商戶營業(yè)稅起征點(diǎn)起征點(diǎn)提高至3500元，對規(guī)模較小的個(gè)體工商戶不再征收營業(yè)稅和工商管理費(fèi)，年可減免中小民營企業(yè)各種稅費(fèi)400多萬元。與**鎮(zhèn)發(fā)、政府積極協(xié)調(diào)，牽頭啟動(dòng)了民營工業(yè)創(chuàng)業(yè)園建設(shè)，全程參與選址、

61、規(guī)劃等重要環(huán)節(jié)，協(xié)調(diào)解決征地、資金等重要問題，保證了園區(qū)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)及早開工，年內(nèi)完成三通一平。到x月末，全縣個(gè)體工商戶達(dá)5056戶，新增922戶，發(fā)展態(tài)勢較好?！　×⒄猩桃Y　　把招商引資做為工作的重中之重，采取各種行之有效的措施，力求在一些新領(lǐng)域取得突破。多次與中國國電公司商討洽談，謀求引進(jìn)風(fēng)電、熱電聯(lián)產(chǎn)等能源項(xiàng)目。千方百計(jì)同中國鋁業(yè)、中色集團(tuán)接觸，謀求引進(jìn)氟化鹽和銅冶煉項(xiàng)目。經(jīng)過不懈努力，成功引進(jìn)大連金州酒業(yè)集團(tuán)，啟動(dòng)啤酒廠年產(chǎn)

62、10萬噸啤酒擴(kuò)建項(xiàng)目，計(jì)劃投資1.2億元，目前已完成資產(chǎn)移交，前期工作基本就緒，明年x月份開工建設(shè)，年底前啟動(dòng)生產(chǎn)，XX年x月份達(dá)到年產(chǎn)10萬噸啤酒的生產(chǎn)能力。達(dá)產(chǎn)后，年可實(shí)現(xiàn)產(chǎn)值1.6億元，實(shí)現(xiàn)稅金4000萬元?！　∑?、群團(tuán)工作　　積極支持工會(huì)、共青團(tuán)、婦聯(lián)、關(guān)工委、科協(xié)等群眾團(tuán)體依法覆行職能，發(fā)揮橋梁紐帶作用。探索在社區(qū)、建筑工程項(xiàng)目部成立工會(huì)組織，吸納農(nóng)民工4000多人，組織基層工會(huì)8000多人開展技術(shù)大比武活動(dòng)。積極開展系列文體

63、教育活動(dòng)，著力提高青少年綜合素質(zhì)和道德修養(yǎng)。在充分維護(hù)婦女權(quán)益的同時(shí)，積極參與全縣的經(jīng)濟(jì)建設(shè)，大力開展勞務(wù)輸出工作。協(xié)調(diào)全縣各級(jí)黨組織調(diào)整關(guān)工委工作組織，積極開展關(guān)心下一代工作?？萍脊ぷ饔辛诵逻M(jìn)展，全縣各類民間科技協(xié)會(huì)達(dá)40多個(gè)?！　“恕?zhí)行黨風(fēng)廉政建設(shè)責(zé)任制情況　　認(rèn)真學(xué)習(xí)黨風(fēng)廉政建設(shè)的有關(guān)規(guī)章制度，不斷增強(qiáng)自身防腐拒蝕的能力在日常工作和生活中，能夠自覺強(qiáng)化學(xué)習(xí)黨的路線方針政策、市場經(jīng)濟(jì)知識(shí)和先進(jìn)科學(xué)知識(shí)，努力提高創(chuàng)新能力、組織協(xié)調(diào)管

64、理能力和統(tǒng)攬全局的能力。能夠嚴(yán)格要求自己，認(rèn)真執(zhí)行廉潔自律的各項(xiàng)規(guī)定，做到了廉潔奉公、勤政為民。在工作中，能夠把黨風(fēng)廉政建設(shè)與分管工作緊密結(jié)合，一起部署、一起落實(shí)、一起檢查，提高了全縣的黨風(fēng)廉政建設(shè)水平?！　】偨Y(jié)一年多來的工作，我分管的各條戰(zhàn)線都取得了一定的成績，但與上級(jí)要求和地區(qū)發(fā)展需要相比，還存在一些差距和不足，主要是對“xxxx”重要思想、黨員先進(jìn)性和市場經(jīng)濟(jì)理論學(xué)習(xí)的不夠深入，領(lǐng)導(dǎo)方式、工作方法有待于進(jìn)一步改進(jìn)，理論水平和駕馭市

65、場經(jīng)濟(jì)的能力有待于進(jìn)一步提高。這些問題，一定會(huì)認(rèn)真加以解決，以便更好地開展今后的工作?！　￠喿x拓展：　　區(qū)委書記年終述職報(bào)告　　一、一年來的主要工作　　1.管思想觸靈魂，凝聚了干事創(chuàng)業(yè)精神。我堅(jiān)持把基層黨建貫穿于各項(xiàng)工作之中，用黨建促工作，以工作促黨建。抓實(shí)“三嚴(yán)三實(shí)”教育，讓“拔山舉鼎、問鼎一流”的創(chuàng)業(yè)精神成為隊(duì)伍主流。常委調(diào)研12個(gè)重點(diǎn)課題、四大家主職牽頭重大項(xiàng)目，如陽明湖板塊設(shè)計(jì)國際競賽，江南城市發(fā)展第一次具備了國際視野;100

66、多名鄉(xiāng)鎮(zhèn)干部支援臨江棚改拆遷，沅江風(fēng)光帶啟動(dòng)建設(shè)，一江兩岸“詩畫長廊”美景即將呈現(xiàn);創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)園成為全省“135”工程推進(jìn)會(huì)唯一現(xiàn)場;教育衛(wèi)生、安全飲水攻堅(jiān)成績單群眾高度贊揚(yáng)。這一切都搭幫基層黨建推動(dòng)?！　?.抓作風(fēng)強(qiáng)隊(duì)伍，激發(fā)了攻堅(jiān)克難動(dòng)力。我始終堅(jiān)持黨建先行、作風(fēng)保障、隊(duì)伍支撐。在推進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)合并、政府機(jī)構(gòu)改革中，在全省率先出臺(tái)“十條禁令”，嚴(yán)肅紀(jì)律，合并方案、干部調(diào)整辦法得到全面擁護(hù)，一切風(fēng)平浪靜;代表全市接受全省黨風(fēng)廉政建設(shè)檢查，得到

67、高度評(píng)價(jià)。以“功成不必在我”的豪情攻堅(jiān)克難，德江南項(xiàng)目創(chuàng)造了一周拆遷100戶新速度，沅澧快線建設(shè)由杜家毫省長宣布開工，總投資186億元的43個(gè)重點(diǎn)項(xiàng)目為未來匯聚了創(chuàng)新活力。用黨建促創(chuàng)建，任何時(shí)候、任何地方，江南城區(qū)都干凈明亮。網(wǎng)格管理引向農(nóng)村，支部聯(lián)黨員，黨員聯(lián)群眾，層層傳遞責(zé)任，全年進(jìn)京非訪凈減84%，被評(píng)為“全國法治縣市(區(qū))創(chuàng)建活動(dòng)先進(jìn)單位”。 這一切都搭幫基層黨建推動(dòng)?！　?.穩(wěn)基礎(chǔ)增活力，發(fā)揮了基層組織作用。我把夯實(shí)基層基礎(chǔ)作

68、為履職盡責(zé)的首要內(nèi)容。對1164個(gè)支部書記開展培訓(xùn)，50個(gè)軟弱渙散村(社區(qū))黨組織“一村一方案”整頓到位。村級(jí)運(yùn)轉(zhuǎn)經(jīng)費(fèi)足額保障， 2032名村干部報(bào)酬按月打卡，待遇提高。完成85個(gè)村級(jí)場所和22個(gè)社區(qū)陣地建設(shè)，各級(jí)黨組織活動(dòng)開展經(jīng)常，機(jī)關(guān)黨員進(jìn)社區(qū)效果明顯。發(fā)展黨員“一本通”被評(píng)為全國基層黨建創(chuàng)新優(yōu)秀案例，打造了“微心愿”、“四點(diǎn)半學(xué)校”、“愛心超市”等一批特色品牌。著力抓好整改落實(shí)，市委交辦的11個(gè)問題已全部整改到位。針對去年述職有與

69、會(huì)代表指出我區(qū)“畫好村情圖、記好民情賬”存在的問題，層層開展“一進(jìn)二訪”，讓村情圖、民情賬畫在心里、記成實(shí)績，7名黨組織書記民情日記在《湖南日報(bào)》刊載。這一切都搭幫基層黨建推動(dòng)?！　《?、存在的主要問題　　1.基層保障水平有待提高。村級(jí)組織運(yùn)轉(zhuǎn)經(jīng)費(fèi)與公共服務(wù)需求相比仍有較大差距。村級(jí)集體經(jīng)濟(jì)力量薄弱， “四無”村和“空殼”村依然比較多，省級(jí)貧困村還有40個(gè)，村級(jí)組織“無錢為民辦事”現(xiàn)象還一定程度存在?！　?.黨員教育管理有待完善。教育方式

70、單一，針對性不強(qiáng)，吸引力不夠，少數(shù)基層黨組織存在黨員教育“走過場”現(xiàn)象。黨員管理上，個(gè)別黨組織民主評(píng)議黨員流于形式，從嚴(yán)力度不夠。組織生活會(huì)質(zhì)量不高，全區(qū)有10%左右的支部沒有嚴(yán)格按照“一會(huì)四評(píng)”要求進(jìn)行，個(gè)別支部為了應(yīng)付檢查甚至搞虛假記錄。流動(dòng)黨員隊(duì)伍不斷擴(kuò)大，對長期在外省的2300多名黨員，缺乏有效管理?！　?.基層干部能力有待提升。村干部年齡普遍偏大，文化水平偏低，支部書記55歲以上的占37.1%，初中及以下文化水平的占19.6%

71、，組織和帶領(lǐng)群眾能力不強(qiáng)年輕有為的、文化較高的、頭腦靈活的農(nóng)民大多外出打工經(jīng)商，村干部帶頭作用和示范作用發(fā)揮不夠，存在“后繼乏人”的隱憂。少數(shù)村干部作風(fēng)不實(shí)，有的村干部觀念陳舊，工作方法簡單粗暴，有的村干部群眾觀念淡漠，對群眾缺乏深厚感情，影響了黨在人民群眾中的形象。　　4.工作以點(diǎn)帶面有待加強(qiáng)。農(nóng)村黨建經(jīng)費(fèi)投入、設(shè)施條件、工作環(huán)境與城市社區(qū)差別較大，社區(qū)黨建形成的工作規(guī)范和良好機(jī)制還沒有全面引向農(nóng)村基層黨組織?；鶎狱h建和美麗鄉(xiāng)村示范點(diǎn)

72、、扶貧點(diǎn)村工作標(biāo)準(zhǔn)較高，黨員干部發(fā)揮作用明顯，一些好的經(jīng)驗(yàn)有待全面推開，示范點(diǎn)與大面之間差距還比較明顯，個(gè)別村還存在發(fā)展水平低、黨建水平低的“雙低”情況，需要重點(diǎn)指導(dǎo)幫扶?！　∪?、下步打算　　今后工作中，我將牢固樹立“抓好黨建就是最大政績”的理念，重點(diǎn)在三個(gè)方面狠下功夫：從嚴(yán)落實(shí)黨建工作責(zé)任。堅(jiān)持從我做起，不斷增強(qiáng)抓黨建的主動(dòng)性。全面落實(shí)市委基層黨建“八大建設(shè)”要求，健全工作考核評(píng)價(jià)機(jī)制，加大黨建考核權(quán)重，把抓黨建的實(shí)效作為評(píng)定領(lǐng)導(dǎo)班

73、子實(shí)績、選拔使用領(lǐng)導(dǎo)干部重要依據(jù)，引導(dǎo)各級(jí)黨組織書記強(qiáng)化管黨治黨主體責(zé)任。從實(shí)抓好干部隊(duì)伍建設(shè)。堅(jiān)持正確用人導(dǎo)向，把“好干部”用好;創(chuàng)新黨員干部教育，著力解決干部隊(duì)伍中 “為官不為”、“廉而不勤”等突出問題;持續(xù)正風(fēng)肅紀(jì)，帶頭落實(shí)中央八項(xiàng)規(guī)定和市委廉政鐵律，推進(jìn)作風(fēng)轉(zhuǎn)變。從優(yōu)保障基層基礎(chǔ)建設(shè)。結(jié)合鄉(xiāng)鎮(zhèn)黨委換屆和并村改革，調(diào)優(yōu)配強(qiáng)基層黨委班子，扎實(shí)推進(jìn)“一好雙強(qiáng)”村級(jí)帶頭人隊(duì)伍建設(shè);堅(jiān)持“一村一策”，發(fā)展壯大村級(jí)集體經(jīng)濟(jì)，逐年提高村級(jí)組織