2018新版非手術(shù)病種臨床路徑表單

1、醫(yī)院（非手術(shù)病種）臨床路徑表單（2018）患者姓名：患者姓名：性別：性別：年齡：年齡：歲科室：科室：病案號(hào)：病案號(hào)：入院日期：入院日期：年月日出院日期：出院日期：年月日住院天數(shù)：住院天數(shù)：天第一診斷：第一診斷：其他診斷：其他診斷：、T：℃P：次分R：次分BPBP：mmHgmmHg精神：精神：飲食：飲食：睡眠：睡眠：大便：大便：小便：小便：診療工作診療工作長(zhǎng)期醫(yī)囑長(zhǎng)期醫(yī)囑臨時(shí)醫(yī)囑臨時(shí)醫(yī)囑第一診斷□明確診斷□制定診療計(jì)劃□完善病歷書(shū)寫(xiě)□營(yíng)養(yǎng)

2、評(píng)估□醫(yī)患溝通□健康宣教□上級(jí)醫(yī)師查房□……□護(hù)理常規(guī)□級(jí)護(hù)理□飲食□……□血常規(guī)□肝功能□腎功能□尿沉渣分析□大便常規(guī)潛血□……□處置□……□科會(huì)診□……其他診斷可添加……路徑進(jìn)程路徑進(jìn)程繼續(xù)繼續(xù)退出退出原因：原因：醫(yī)生：醫(yī)生：護(hù)士：護(hù)士：住院第一天病種限價(jià)：病種限價(jià)：元實(shí)時(shí)費(fèi)用：實(shí)時(shí)費(fèi)用：元年月日T：℃P：次分R：次分BPBP：mmHgmmHg精神：精神：飲食：飲食：睡眠：睡眠：大便：大便：小便：小便：診療工作診療工作長(zhǎng)期醫(yī)囑長(zhǎng)期醫(yī)

3、囑臨時(shí)醫(yī)囑臨時(shí)醫(yī)囑第一第一診斷診斷□上級(jí)醫(yī)師查房□維持診療計(jì)劃□異常檢查結(jié)果□……□……□異常檢查結(jié)果復(fù)查□……□處置其他其他診斷診斷路徑進(jìn)程路徑進(jìn)程繼續(xù)繼續(xù)退出退出原因：原因：醫(yī)生：醫(yī)生：護(hù)士：護(hù)士：住院第二天病種限價(jià)：病種限價(jià)：元實(shí)時(shí)費(fèi)用：實(shí)時(shí)費(fèi)用：元年月日T：℃P：次分R：次分BPBP：mmHgmmHg精神：精神：飲食：飲食：睡眠：睡眠：大便：大便：小便：小便：診療工作診療工作長(zhǎng)期醫(yī)囑長(zhǎng)期醫(yī)囑臨時(shí)醫(yī)囑臨時(shí)醫(yī)囑第一第一診斷診斷□上級(jí)

4、醫(yī)師查房□維持診療計(jì)劃□異常檢查結(jié)果□……□……□異常檢查結(jié)果復(fù)查□……住院第三天其他其他診斷診斷□處置床患者姓名：患者姓名：性別：性別：年齡：年齡：歲科室：科室：病案號(hào)病案號(hào)：34病種限價(jià)：病種限價(jià)：元實(shí)時(shí)費(fèi)用：實(shí)時(shí)費(fèi)用：元年月日T：℃P：次分R：次分BPBP：mmHgmmHg精神：精神：飲食：飲食：睡眠：睡眠：大便：大便：小便：小便：診療工作診療工作長(zhǎng)期醫(yī)囑長(zhǎng)期醫(yī)囑臨時(shí)醫(yī)囑臨時(shí)醫(yī)囑第一第一診斷診斷□上級(jí)醫(yī)師查房□維持診療計(jì)劃□……□

5、……□……□處置其他其他診斷診斷路徑進(jìn)程路徑進(jìn)程繼續(xù)繼續(xù)退出退出原因：原因：醫(yī)生：醫(yī)生：護(hù)士：護(hù)士：住院第天病種限價(jià)：病種限價(jià)：元實(shí)時(shí)費(fèi)用：實(shí)時(shí)費(fèi)用：元年月日T：℃P：次分R：次分BPBP：mmHgmmHg精神：精神：飲食：飲食：睡眠：睡眠：大便：大便：小便：小便：診療工作診療工作長(zhǎng)期醫(yī)囑長(zhǎng)期醫(yī)囑臨時(shí)醫(yī)囑臨時(shí)醫(yī)囑第一第一診斷診斷□上級(jí)醫(yī)師查房□維持診療計(jì)劃□……□……□……□處置其他其他診斷診斷路徑進(jìn)程路徑進(jìn)程繼續(xù)繼續(xù)退出退出原因：原因

6、：醫(yī)生：醫(yī)生：護(hù)士：護(hù)士：住院第天單病種限價(jià)：?jiǎn)尾》N限價(jià)：元實(shí)時(shí)費(fèi)用：實(shí)時(shí)費(fèi)用：元年月日T：℃P：次分R：次分BPBP：mmHgmmHg精神：精神：飲食：飲食：睡眠：睡眠：大便：大便：小便：小便：診療工作診療工作長(zhǎng)期醫(yī)囑長(zhǎng)期醫(yī)囑臨時(shí)醫(yī)囑臨時(shí)醫(yī)囑第一第一診斷診斷□上級(jí)醫(yī)師查房□維持診療計(jì)劃□通知病情穩(wěn)定患者及其家屬出院準(zhǔn)備□出院醫(yī)囑：……□預(yù)約門(mén)診復(fù)診日期□……□停二級(jí)護(hù)理□三級(jí)護(hù)理□……□出院□出院帶藥□……□處置其他其他診斷診斷路徑進(jìn)