中小學(xué)校傳染病預(yù)防控制工作管理規(guī)范

1、學(xué)校傳染病預(yù)防控制要點(diǎn)常州市疾病預(yù)防控制中心急傳所2017.03.10,我市學(xué)校傳染病流行現(xiàn)狀,學(xué)校傳染病預(yù)防與控制措施,重點(diǎn)傳染病防控,我市學(xué)校傳染病流行現(xiàn)狀,學(xué)校傳染病發(fā)病情況,學(xué)校傳染病預(yù)防與控制措施,極易發(fā)生學(xué)校是傳染病的集散場所學(xué)校極易造成傳染病的爆發(fā)和流行季節(jié)性年齡特點(diǎn),學(xué)校傳染病疫情特點(diǎn),學(xué)校傳染病預(yù)防與控制,依據(jù)：中小學(xué)校傳染病預(yù)防控制工作管理規(guī)范（GB28932-2012）組織保障與制度預(yù)防控制,組

2、織保障與制度,傳染病預(yù)防控制工作小組專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)專職學(xué)校衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員明確傳染病疫情報(bào)告人學(xué)校傳染病預(yù)防控制應(yīng)急預(yù)案和相關(guān)制度,預(yù)防,健康教育：學(xué)生、教職員工、家長晨檢：晨檢、午檢、晚檢因病缺課的登記、追蹤：缺課系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)上報(bào)率在90%以上，其中非零報(bào)告率在50%以上；每天下午3點(diǎn)半前完成當(dāng)日報(bào)告。健康管理：學(xué)生、教職員工預(yù)防接種：新生查驗(yàn)、督促補(bǔ)種衛(wèi)生條件：飲食飲水的安全保障、廁所洗手設(shè)施物資儲備：消毒和防護(hù)用品，

3、注意使用期限,控制,報(bào)告：共同發(fā)病/不明原因控制措施： 病例隔離或醫(yī)學(xué)觀察 疫點(diǎn)消毒、現(xiàn)場調(diào)查、宣傳教育 持復(fù)課證明返校 停止集會、停課、配合衛(wèi)生部門開展預(yù)防性服藥或應(yīng)急預(yù)防接種個人防護(hù)：手套、口罩、帽子,領(lǐng)導(dǎo)重視,高度重視學(xué)校冬春季傳染病的防控工作，認(rèn)真貫徹執(zhí)行《傳染病防治法》和《學(xué)校衛(wèi)生工作條例》，明確各有關(guān)部門和人員的職責(zé)及層層負(fù)責(zé)的工作機(jī)制，積極配合衛(wèi)生等有關(guān)部門，認(rèn)

4、真督查各項(xiàng)防控工作的落實(shí)情況。,預(yù)防接種,新生入學(xué)及轉(zhuǎn)入時要審查免疫接種證，嚴(yán)格按照國家計(jì)劃免疫的規(guī)定完成相應(yīng)年齡的免疫程序，對于應(yīng)接種但又未接種者進(jìn)行補(bǔ)種。傳染病流行季節(jié)或疫情發(fā)生時，根據(jù)傳染病流行特點(diǎn)和實(shí)際情況，配合區(qū)疾控中心，遵循自愿的原則，對學(xué)生提出疫苗接種建議。,晨檢和因病缺課登記追蹤,嚴(yán)格執(zhí)行晨、午檢制度，并做好相關(guān)記錄。學(xué)校傳染病疫情報(bào)告人應(yīng)及時了解學(xué)生的出勤、健康情況，每天對缺勤的學(xué)生進(jìn)行統(tǒng)計(jì)并電話追訪缺勤原因。一旦發(fā)現(xiàn)

5、患傳染病的學(xué)生，要及時采取措施。,衛(wèi)生條件,對教室、宿舍、活動場所等保持通風(fēng)換氣，搞好環(huán)境衛(wèi)生和日常消毒。必要時對可能受到病人污染的場所，選用有效的方法進(jìn)行消毒。,健康管理,加強(qiáng)飲食、飲水及個人衛(wèi)生管理，保持良好個人衛(wèi)生習(xí)慣，加強(qiáng)學(xué)生手衛(wèi)生教育，配備洗手條件。加強(qiáng)體育鍛煉，注意天氣變化，隨時增減衣服。,宣傳培訓(xùn),加強(qiáng)培訓(xùn)，提高業(yè)務(wù)素質(zhì)，強(qiáng)化對學(xué)校專職或兼職醫(yī)務(wù)人員、校保健教師及相關(guān)人員傳染性疾病防治知識的培訓(xùn)。開展宣傳教育活動，使學(xué)生了

6、解常見傳染病的傳播途徑和預(yù)防方法，強(qiáng)化防范意識。,物資儲備,學(xué)校根據(jù)可能發(fā)生的傳染病疫情，按照學(xué)校規(guī)模、學(xué)生數(shù)量以及傳染病預(yù)防控制要求儲備一定數(shù)量的物資，并嚴(yán)格掌握使用期限。,學(xué)校傳染病發(fā)現(xiàn)及報(bào)告,法律依據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》《學(xué)校衛(wèi)生工作條例》《中小學(xué)校傳染病預(yù)防控制工作管理規(guī)范》《學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)傳染病疫情報(bào)告工作規(guī)范（試行）》,責(zé)任人 學(xué)校校長或托幼機(jī)構(gòu)主要領(lǐng)導(dǎo)人是傳染病疫情

7、等突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告的第一責(zé)任人——《學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)傳染病疫情報(bào)告工作規(guī)范》學(xué)校傳染病疫情報(bào)告人 負(fù)責(zé)傳染病疫情報(bào)告的學(xué)校專職或者兼職衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員、保健教師、或經(jīng)培訓(xùn)合格的學(xué)校其他在編人員。 ——《中小學(xué)校傳染病預(yù)防控制工作管理規(guī)范》,學(xué)校傳染病發(fā)現(xiàn)及報(bào)告,學(xué)校傳染病發(fā)現(xiàn)及報(bào)告,報(bào)告內(nèi)容及時限 同一宿舍或班級，1天內(nèi)3例或

8、連續(xù)3天內(nèi)有多個學(xué)生（5例以上）患病，并有相似癥狀（發(fā)熱、皮疹、腹瀉、嘔吐、黃疸等）或共同用餐、飲水史時；個別學(xué)生出現(xiàn)不明原因的高熱、呼吸急促或劇烈嘔吐、腹瀉等癥狀時；學(xué)校發(fā)生群體性不明原因疾病或其他突發(fā)公共衛(wèi)生事件時 24小時內(nèi)向?qū)俚丶部貦C(jī)構(gòu)和教育行政部門報(bào)告,當(dāng)學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)傳染病或疑似傳染病病人時，學(xué)校疫情報(bào)告人應(yīng)當(dāng)立即報(bào)出相關(guān)信息?！秾W(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)傳染病疫情

9、報(bào)告工作規(guī)范》,學(xué)校傳染病發(fā)現(xiàn)及報(bào)告,重點(diǎn)傳染病防控,傳染源傳播途徑易感人群,傳染病傳播的三個條件,控制傳染源：病人及早接受觀察、隔離及治療,切斷傳播途徑：注重環(huán)境、個人及食物衛(wèi)生、采取有效感染控制措施，以防被病原體感染,保護(hù)易感人群：增強(qiáng)個人的抵抗力，加強(qiáng)個人防護(hù)，接受免疫接種。,水痘,水痘是由水痘-帶狀皰疹病毒引起的原發(fā)感染，是以全身性丘疹、水皰、結(jié)痂為特征的急性傳染性皮膚病。多見于兒童，具有高度的傳染性，易造成

10、小區(qū)域的流行，病后可獲得持久免疫力。臨床表現(xiàn)： 發(fā)病較急，前期有低熱或中毒發(fā)熱、頭痛、乏力、咳嗽、食欲不振等癥狀，持續(xù)1天~2天后才出現(xiàn)皮疹。 水痘皮疹首先出現(xiàn)于軀干和頭部，以后延及面部和四肢。 水痘皮疹以發(fā)際、胸骨軀干較多，四肢面部較少，手掌足底偶見。水痘發(fā)疹經(jīng)歷斑疹、丘疹、皰疹及結(jié)痂四個階段。,水痘,潛伏期10-24天病人是唯一的傳染源。病毒存在于病人上呼吸道和皰疹液中，水痘病人從

11、發(fā)病前1天至皮疹完全結(jié)痂為止均有傳染性。該病主要通過呼吸道飛沫和直接接觸傳播，傳染性極強(qiáng)，人群對水痘普遍易感，主要為2歲~10歲的兒童發(fā)病。,水痘,一般措施：家長和老師要注意盡量少帶孩子到人群密集、通風(fēng)不暢的地方，在幼兒園、小學(xué)等兒童集中的地方，要注意室內(nèi)通風(fēng)，加強(qiáng)防范。簡而言之，日常做到“四多一少”：多通風(fēng)、勤洗手、常喝水、少去人群密集的公共場所。,水痘,針對性措施：隔離水痘病人。隔離期應(yīng)自出疹開始至全部水痘皰疹干燥結(jié)痂為

12、止。無并發(fā)癥者可在家隔離，此前不得入托或入學(xué)；亦不應(yīng)出門與其他兒童玩耍接觸，并防止其與易感孕婦接觸。,水痘,針對性措施：病人的呼吸道分泌物及被污染的日用品可通過煮沸或者日曬等方式消毒。尤其是幼兒園的玩具等要經(jīng)常性消毒。12月齡以上兒童可接種水痘減毒活疫苗，能有效的預(yù)防水痘。學(xué)校等集體場所發(fā)生水痘爆發(fā)疫情時可進(jìn)行水痘疫苗應(yīng)急接種。,流感,流行性感冒（簡稱流感）是由流行性感冒病毒（簡稱流感病毒）引起的急性呼吸道傳染病，臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、

13、頭痛、肌痛、乏力、鼻炎、咽痛和咳嗽，可有腸胃不適。流感能加重潛在的疾?。ㄈ缧姆渭不迹┗蛘咭鹄^發(fā)細(xì)菌性肺炎或原發(fā)流感病毒性肺炎，老年人以及患有各種慢性病或者體質(zhì)虛弱者患流感后容易出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥，病死率較高。,臨床特點(diǎn)急起畏寒、發(fā)熱，體溫達(dá)39-40℃，乏力、頭痛、全身肌肉酸痛等癥狀明顯，呼吸道癥狀則輕微，少數(shù)病人可有咳嗽、鼻塞、流涕、咽干痛、聲嘶等上呼吸道癥狀，及畏光、流淚、胸骨下灼燒感，部分病人出現(xiàn)食欲不振、腹瀉等胃腸道癥狀。,

14、流感,流感,潛伏期為數(shù)小時至4天，一般為1~3天。流感患者和隱性感染者是主要傳染源。從潛伏期末到發(fā)病的急性期都有傳染性，其中病初2-3天傳染性最強(qiáng)。流感主要通過近距離空氣飛沫傳播（即患者在講話、咳嗽或打噴嚏的過程中，將含有流感病毒的飛沫排放到空氣中被周圍人群吸入而引起傳播），也可通過口腔、鼻腔、眼睛等處黏膜直接或間接接觸傳播。,流感,一般性措施保持良好的個人及環(huán)境衛(wèi)生。勤洗手，使用肥皂或者洗手液并用流動水洗手，不用污濁的毛巾擦手。

15、雙手接觸呼吸道分泌物后（如打噴嚏后）應(yīng)立即洗手。打噴嚏或咳嗽時應(yīng)用手帕或者紙巾掩住口鼻，避免飛沫污染他人。家庭和學(xué)校在流感高發(fā)季節(jié)應(yīng)注意開窗通風(fēng)和衛(wèi)生消毒。,流感,針對性措施流感疫苗是預(yù)防和控制流感的主要措施之一，適用于任何可能感染流感病毒的健康人，我國已上市的流感疫苗均為三價(jià)滅活流感疫苗（TIV）。,諾如,諾如病毒是一組杯狀病毒科的病毒，以前也稱之為“諾瓦克樣病毒”。諾如病毒感染影響胃和腸道，引起胃腸炎。感染后通常表現(xiàn)為自限性疾

16、病，預(yù)后良好。人一生中可多次感染。諾如病毒感染全年均可發(fā)生，冬季高發(fā)，人們常把它稱為“冬季嘔吐病”。,諾如,諾如病毒感染發(fā)病以輕癥為主，病程通常較短，癥狀持續(xù)時間平均為2~3天。最常見癥狀是腹瀉和嘔吐，其次為惡心、腹痛等。兒童患者嘔吐普遍，成人患者腹瀉為多，糞便為稀水便或水樣便，無粘液膿血，糞檢白細(xì)胞陰性。此外，頭痛、輕度發(fā)熱、寒顫和肌肉痛也是常見癥狀。盡管諾如感染主要表現(xiàn)為自限性疾病，但少數(shù)病例仍會發(fā)展成重癥，甚至死亡。重癥或死

17、亡病例通常發(fā)生于高齡老人和低齡兒童。,諾如,諾如病毒的潛伏期相對較短，通常12-48小時。傳染源主要是患者，其次是隱形感染者。人群普遍易感，感染后免疫力短暫，可反復(fù)感染。目前尚無理想的疫苗。,諾如傳播途徑,諾如病毒傳播途徑包括人傳人、經(jīng)食物和經(jīng)水傳播。人傳人可通過糞口途徑（包括嘔吐物產(chǎn)生的氣溶膠）、或間接接觸被排泄物污染的環(huán)境而傳播。食源性傳播是通過食用被諾如病毒污染的食物進(jìn)行傳播，牡蠣等貝類海產(chǎn)品和生食的蔬果類是引起

18、暴發(fā)的常見食品。經(jīng)水傳播可由桶裝水、市政供水、井水等其他飲用水源被污染所致。諾如病毒在托幼機(jī)構(gòu)、學(xué)校等人群聚集性場所中，還容易通過氣溶膠傳播，引起暴發(fā)。,諾如,預(yù)防控制措施病例管理手衛(wèi)生環(huán)境消毒食品和水安全管理健康教育,病例管理,病例：患病學(xué)生或老師在其急性期至癥狀完全消失后72小時應(yīng)進(jìn)行隔離。從事食品操作崗位的病例（或保育員）及隱性感染者：建議將其調(diào)離原工作崗位至少2周，并待其恢復(fù)后才可返工。,手衛(wèi)生,保持良好的手衛(wèi)

19、生是預(yù)防諾如病毒感染和控制傳播最重要最有效的措施。應(yīng)按照《消毒技術(shù)規(guī)范(2002年版)》中的6步洗手法正確洗手，采用肥皂和流動水至少洗20秒。需要注意的是，消毒紙巾和免沖洗的手消毒液不能代替標(biāo)準(zhǔn)洗手程序。各集體單位或機(jī)構(gòu)應(yīng)配置足夠數(shù)量的洗手設(shè)施（肥皂、水龍頭等），要求相關(guān)人員勤洗手。此外，還需注意不要徒手直接接觸即食食品。。,環(huán)境消毒,學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)等集體單位應(yīng)建立日常環(huán)境清潔消毒制度?；瘜W(xué)消毒劑是阻斷諾如病毒通過被污染的環(huán)境或物

20、品表面進(jìn)行傳播的主要方法之一，最常用的是含氯消毒劑，按產(chǎn)品說明書現(xiàn)用現(xiàn)配。發(fā)生諾如病毒感染聚集性或暴發(fā)疫情時，應(yīng)做好消毒工作，重點(diǎn)對患者嘔吐物、排泄物等污染物污染的環(huán)境物體表面、生活用品、食品加工工具、生活飲用水等進(jìn)行消毒。,環(huán)境消毒,患者盡量使用專用廁所或者專用便器?；颊邍I吐物含有大量病毒，如不及時處理或處理不當(dāng)很容易造成傳播，當(dāng)病人在教室、病房或集體宿舍等人群密集場所發(fā)生嘔吐，應(yīng)立即向相對清潔的方向疏散人員，并按規(guī)范的方法對嘔吐

21、物進(jìn)行消毒處理。實(shí)施消毒和清潔前，需先疏散無關(guān)人員。在消毒和清潔過程應(yīng)盡量避免產(chǎn)生氣溶膠或揚(yáng)塵。環(huán)境清潔消毒人員應(yīng)按標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施佩戴個人防護(hù)用品，注意手衛(wèi)生，同時根據(jù)化學(xué)消毒劑的性質(zhì)做好化學(xué)品的有關(guān)防護(hù)。,食品和水安全管理,加強(qiáng)對食品從業(yè)人員的健康管理，患者或隱性感染者須向本單位食品安全管理人員報(bào)告，應(yīng)暫時調(diào)離崗位并隔離；對食堂餐用具、設(shè)施設(shè)備、生產(chǎn)加工場所環(huán)境進(jìn)行徹底清潔消毒；對高風(fēng)險(xiǎn)食品（如貝類）應(yīng)深度加工，保證徹底煮熟；備餐各個

22、環(huán)節(jié)應(yīng)避免交叉污染。暫停使用被污染的水源或二次供水設(shè)施，通過適當(dāng)增加投氯量等方式進(jìn)行消毒；暫停使用出現(xiàn)污染的桶裝水、直飲水，并立即對桶裝水機(jī)、直飲水機(jī)進(jìn)行消毒處理。,健康教育,疫情流行季節(jié)，多途徑開展諾如病毒感染防控知識的宣傳，提高學(xué)生防控意識，養(yǎng)成勤洗手、不喝生水、生熟食物分開、避免交叉污染等健康生活習(xí)慣。,病人嘔吐物、糞便消毒方法,用一次性吸水材料（如紗布、抹布等）沾取5000mg/L～10000mg/L的含氯消毒液完全覆蓋污染物

23、，小心清除干凈。清除過程中避免接觸污染物，清理的污染物按醫(yī)療廢物集中處置，或用含有效氯5000mg/L消毒劑溶液浸泡消毒30min后處理。,病人嘔吐物、糞便消毒方法,廁所馬桶或容器內(nèi)的污染物，可小心倒入足量的5000 mg/L～10000mg/L的含氯消毒液，作用30min以上，排入有消毒裝置的污水處理系統(tǒng)。清潔中使用的拖把、抹布等工具，盛放污染物的容器都必須用含有效氯5000mg/L消毒劑溶液浸泡消毒30min后徹底沖洗，才可再次使用

24、。廁所、衛(wèi)生間的拖把應(yīng)專用。,地面、墻壁及物體表面消毒方法,用于消毒地面、墻壁及物體表面的消毒液，應(yīng)含有效氯1000mg/L 。有肉眼可見污染物時應(yīng)先清除污染物再消毒。無肉眼可見污染物時，家具和生活設(shè)施用消毒液進(jìn)行浸泡、噴灑或擦拭消毒，作用30分鐘后用清水擦拭干凈。墻壁可直接用消毒劑按100ml/m2～300ml/m2用量擦拭或噴灑消毒。地面消毒先由外向內(nèi)噴灑一次，噴藥量為100ml/m2～300ml/m2，待室內(nèi)消毒完畢后，再由內(nèi)向外

25、重復(fù)噴灑一次。消毒作用時間應(yīng)不少于15分鐘。,衣物、被褥等織物消毒方法,收拾被污染的衣物、被褥等織物時應(yīng)避免產(chǎn)生氣溶膠。先將固體污穢物移除后浸在有效氯為500mg/L的含氯消毒劑溶液內(nèi)30分鐘，然后清洗。也可用流通蒸汽或煮沸消毒30分鐘。若不能即時消毒，應(yīng)把它們放置在密封的袋內(nèi)，并盡快處理。,食品用具消毒方法,餐（飲）具和食品加工工具清除食物殘?jiān)?，煮沸消?0分鐘，也可用有效氯為500mg/L含氯消毒液浸泡或擦拭，作用30分鐘后，再用

26、清水洗凈。,皮膚、粘膜消毒方法,皮膚被污染物污染時，應(yīng)立即清除污染物，然后用一次性吸水材料沾取0.5%碘伏消毒液擦拭消毒3分鐘以上，使用清水清洗干凈；粘膜應(yīng)用大量生理鹽水沖洗或0.05%碘伏沖洗消毒。。,生活飲用水消毒方法,導(dǎo)致暴發(fā)的水及水源，應(yīng)立即停止使用。對污染的供水管網(wǎng)、水箱、桶裝水機(jī)、直飲水機(jī)進(jìn)行消毒處理，應(yīng)進(jìn)行徹底清洗消毒，可用有效氯100mg/L消毒液浸泡1小時，或50 mg/L消毒液浸泡24小時，然后沖洗管網(wǎng)后使用。,室