醫(yī)院陪護(hù)人員培訓(xùn)

1、陪護(hù)人員培訓(xùn),澳洋醫(yī)院感染管理科鄒艷紅,一、醫(yī)院感染概念,,,,醫(yī)院感染－是指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染－包括：在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得而出院后發(fā)生的感染－不包括：入院前已開始或入院時已處于潛伏期的感染 -- 醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬醫(yī)院感染。,,什么是醫(yī)院感染,,,,醫(yī)院感染威脅到工作人員的健康,醫(yī)院是病原微生物聚集的地方：收治患各種原發(fā)疾病免疫功能低下病人的場所。難以避免經(jīng)常要接觸患者污染的物品

2、環(huán)境污染嚴(yán)重（空氣、物體表面、器械的污漬）,刺傷、割傷習(xí)以為常，經(jīng)常受到經(jīng)血傳播疾病的危險自身接受侵入性診療操作，如器械消毒滅菌不嚴(yán)，醫(yī)源性感染的威脅在所難免,醫(yī)院感染威脅到工作人員的健康,二、手衛(wèi)生,最后不要忘記洗手腕及手臂,www.themegallery.com,（1）定義：手衛(wèi)生（hand hygiene）:為洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的總稱。洗手（handwashing）:指用肥皂或皂液和流動水洗手，去除手部皮膚污垢

3、、碎屑和部分致病菌過程,,洗手與衛(wèi)生手消毒方法,應(yīng)遵循以下原則：當(dāng)手部有血液或其他體液等肉眼可見的污染時，應(yīng)用肥皂(皂液)和流動水洗手。手部沒有肉眼可見污染時，宜使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。,,,,第一步：掌心相對，手指并攏相互摩擦,內(nèi),,,第二步：手心對手背沿指縫相互搓擦,外,,,第三步：掌心相對，雙手交叉沿指縫相互摩擦,夾,,,第四步：雙手指交鎖，指背在對側(cè)掌心,弓,,,第五步：一手握另一手大拇指旋轉(zhuǎn)搓擦，交換進(jìn)

4、行,大,,,第六步 指尖在對側(cè)掌心前后擦洗,力,水洗手時間流動水洗手整個過程持續(xù)時間： 40-60秒（手部揉搓不少于15秒）衛(wèi)生手時間整個過程持續(xù)時間： 20-30秒,三、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防,定義——是指認(rèn)為病人的血液，體液，分泌物，排泄物均具有傳染性，需進(jìn)行隔離，不論是否有明顯的血跡，污染，是否接觸非完整的皮膚與粘膜，接觸上述物質(zhì)者，必須采取預(yù)防措施。,個人防護(hù)用具,防護(hù)帽 防護(hù)服 口罩/N-95口罩 手套 護(hù)目鏡/面罩

5、 鞋套/防水鞋根據(jù)暴露風(fēng)險、傳播途徑、醫(yī)療操作的需要，選擇適宜的防護(hù)用品。,直接接觸患者體液有分泌物噴濺風(fēng)險時選擇合適的手套破損后及時更換帶手套不能替代洗手摘手套后應(yīng)洗手,手套的使用,選擇適當(dāng)?shù)氖痔?手套類型應(yīng)便于操作；選擇大小合適的手套；,正確使用手套,戴手套前應(yīng)進(jìn)行手衛(wèi)生，不能因為戴手套而取代手衛(wèi)生；手套有破損應(yīng)立即更換，并正確處理廢棄的手套；同一患者更換操作部位，如果有可能將該部位的感染傳播到另一個部位應(yīng)更

6、換手套；,27,,≠,,,28,,,,,接診下一個患者，或從一個可能污染的環(huán)境到另一個環(huán)境進(jìn)行操作前，應(yīng)更換手套；脫掉手套后應(yīng)立即進(jìn)行手衛(wèi)生。,步驟1翻轉(zhuǎn)抓住手套外層的袖根部，向下拉，直到手套完全脫掉將摘掉的手套放在尚戴著手套的手中步驟2將已摘掉手套的那只手的手指插入手套的袖根內(nèi)層，向下拉，直到手套完全脫掉手套應(yīng)該是里朝外翻一團(tuán)，且將先脫下的手套包在里面步驟3脫掉手套后立即洗手,脫手套正確方法,保護(hù)口和鼻的黏

7、膜；提供有限的空氣預(yù)防能力。 醫(yī)務(wù)人員在以下情況應(yīng)考慮佩戴口罩：接觸呼吸道飛沫傳染病病人，或進(jìn)行支氣管鏡、口腔診療操作（戴具有過濾功能的高效口罩）進(jìn)行手術(shù)、無菌操作、護(hù)理免疫力低下的病人自己患呼吸道疾病時,口罩的使用,,一次性醫(yī)用口罩,醫(yī)用外科口罩,１將口罩戴上，金屬軟條應(yīng)該向上。,２頭帶分別綁于頭頂后及頸后。,你會正確佩戴口罩嗎？,３將金屬軟條向內(nèi)按壓至該部份壓成鼻梁形狀。,４完成時，口罩必須覆蓋鼻至下巴，緊貼面。,外科

8、口罩：有正反面嗎？,四、職業(yè)暴露防護(hù),職業(yè)暴露,因從事職業(yè)的原因暴露在某種危險因素中，有感染某種疾病的潛在危險。,職業(yè)暴露感染主要途徑,皮膚刺傷、粘膜接觸、皮膚接觸,www.themegallery.com,發(fā)生職業(yè)暴露后的處理措施,皮膚若意外接觸到血液或體液，應(yīng)立即以肥皂和清水沖洗;若是患者的血液或體液意外進(jìn)入眼睛、口腔，立即用大量清水或生理鹽水沖洗干凈。如有傷口，應(yīng)當(dāng)在傷口近端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂液和流動水進(jìn)

9、行沖洗;禁止進(jìn)行傷口的局部擠壓。,www.themegallery.com,刺傷部位的傷口沖洗后，應(yīng)當(dāng)用消毒液如75%酒精或0.5%的碘伏進(jìn)行消毒，并包扎傷口;被暴露的黏膜，應(yīng)當(dāng)反復(fù)用生理鹽水沖洗干凈?？梢杀┞队贖BV感染的血液、體液時，注射乙肝高價免役球蛋白和乙肝疫苗。發(fā)生愛滋病病毒職業(yè)暴露后盡早開始，最好在4-6小時內(nèi)實施，最遲不得超過24小時;即使超過24小時，也應(yīng)當(dāng)實施預(yù)防性用藥。,www.themegallery.com,報

10、告主管，填寫職業(yè)暴露報告卡（要有部門負(fù)責(zé)人簽字），要上報醫(yī)院，并保存相關(guān)資料。,五、醫(yī)療廢物處理,醫(yī)療廢物,指醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保健以及其他相關(guān)活動中產(chǎn)生的具有直接或者間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物,醫(yī)療廢物管理,《醫(yī)療廢物管理條例》五個配套文件 《醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》 《醫(yī)療廢物分類目錄》 《醫(yī)療廢物包裝物、容器標(biāo)準(zhǔn)和標(biāo)識》 《醫(yī)療廢物處置單位管理規(guī)范》 《醫(yī)療廢物管理條例行政處罰實施法》

11、,醫(yī)療廢物管理 醫(yī)療垃圾危害性是城市生活垃圾的幾十倍甚至上百倍。若管理不嚴(yán)或處置不當(dāng)，極易成為傳播病毒的源頭，造成疫情擴(kuò)大。 將面臨危害醫(yī)護(hù)人員病人后勤人員廢物收集與處置人員公眾,醫(yī)療廢物的管理,醫(yī)院廢物 生活垃圾 感染性廢物 損傷性廢物 醫(yī)療廢物 病理性廢物

12、 藥物性廢物 化學(xué)性廢物,,,堅持就地分類的原則,黑色袋裝生活垃圾黃色袋裝醫(yī)用垃圾銳器盒裝放銳器,醫(yī)療廢物標(biāo)識,,銳器盒,損傷性廢物應(yīng)放入標(biāo)準(zhǔn)利器盒內(nèi)收集，以防污染利器損傷。裝載量不能過滿，應(yīng)不超過容器3/4。如：各類注射縫合穿刺針尖、載玻片、刀片、受污染的碎玻片、碎

13、玻璃試管吸管等,六、病室日常消毒,www.themegallery.com,①患者安置原則：感染病人與非感染病人分開，同類感染病人相對集中，特殊感染病人單獨安置。②病室內(nèi)定時通風(fēng)換氣，必要時進(jìn)行空氣消毒，每周紫外線消毒30分鐘。地面濕式清掃，用清水濕拖，一日一次。有明顯污染或被病人血,www.themegallery.com,③其它表面的消毒：包括門把手、水龍頭、 門窗、洗手池、衛(wèi)生間、便池等物表，這些地方容易受到污染。通常情況

14、下，每天用消毒水擦抹、刷洗處理，保持清潔?！　〔欢牡胤蕉鄦栕o(hù)士長和護(hù)士，在專業(yè)人員的指導(dǎo)下進(jìn)行安全的操作。,,清床基本程序 1 2 3 4,電視機、衣柜、柜子、冰箱,1,2 餐桌、設(shè)備帶、床頭柜、陪客椅、輸液架,3床,,,4 使用專用拖把拖地由內(nèi)到外,,,*病床周邊上下都必須徹底清潔干凈；*清床時，務(wù)必注意有冰箱的病房，必須徹底將冰霜清除。,衛(wèi)生間清潔基本程序 1 2

15、 3 4 5 6 7 8 9 10,至上而下，由里到外。1.天花板 2.墻面瓷磚 3.鏡子 4.水龍頭 5.洗臉盆臺面 6.淋浴設(shè)施 7.刷洗馬桶內(nèi)壁污垢并沖洗 8.用毛巾擦拭馬桶蓋內(nèi)外 9.沖洗地面 10.拖干地面，確保無水跡，地面干燥。,,,,,,,,,,,1,3,2,4,4,,5,6,7,8,9,10,,,,,,便盆清潔流程圖,1.帶上口

16、罩、手套等必備防護(hù)用品,2.將便盆內(nèi)贓物倒入抽水馬桶，并按下按鈕,3.沖洗便盆,4.干凈后放自己床底下備用,5.患者出院后帶回，一人一盆,,,,,www.themegallery.com,(5)床單元消毒：,普通病房消毒：整理用物，將污被服撤下送洗衣房消毒清洗，床墊、褥、枕心、棉胎、用床單元消毒器照射1小時，床單元用250-500mg/L有效氯溶液擦拭，病室開門窗通風(fēng)鋪好備用床，準(zhǔn)備迎接新病人。,www.themegallery.com